醫(yī)保工作述職報告（精選12篇）
隨著個人素質(zhì)的提升，報告的適用范圍越來越廣泛，不同種類的報告具有不同的用途。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編為大家收集的醫(yī)保工作述職報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)保工作述職報告 1
我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保中心辦的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標(biāo)
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關(guān)系。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、進行各科室的.人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度，完善各項考核指標(biāo)。
5、及時催要醫(yī)療費用，保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
6、嚴(yán)格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
1、落實督查職能，促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。
2、加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作，按照醫(yī)保考核的內(nèi)容制定了大量的考核細(xì)責(zé)，并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結(jié)，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領(lǐng)導(dǎo)進行反映。
4、按季度對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規(guī)行為。
5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算。
今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導(dǎo)同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)。
一）自我評價優(yōu)點及不足。
1、優(yōu)點：愛學(xué)習(xí)、肯鉆研、能吃苦，能奉獻(xiàn)、責(zé)任心和敬業(yè)精神強，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
2、不足：管理經(jīng)驗相對不足、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。
二）努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點(醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。
2、加強學(xué)習(xí)，注重實踐，不斷提高自身素質(zhì)。
3、扎實工作，求真務(wù)實，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們的期望。
以上是我任現(xiàn)職以來的述職報告，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。
醫(yī)保工作述職報告 2
今年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在這20xx年里，雖然沒有轟轟烈烈的業(yè)績和表現(xiàn)突出的貢獻(xiàn)，但也算經(jīng)歷了一段不平凡的考驗和磨礪，對于每一個追求進步的人來說，都免不了會在年終歲未對自己進行一番“盤點”，也算是對自己的一種鞭策。
20xx年來，在醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和指導(dǎo)下，全處同志齊心協(xié)力，以醫(yī)保管理和服務(wù)質(zhì)量為工作重點，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為前提，不斷改進和完善醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療效益為己任，主要做了以下幾個方面的.工作。
一、醫(yī)保工作
1、嚴(yán)格審核醫(yī)保報銷單據(jù)，做到一張不漏，保證醫(yī)療款項與合同一致。
2、及時更換取消了超過200元的報銷單據(jù)，努力為患者減免不必要的醫(yī)療費用。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，嚴(yán)格按照醫(yī)保管理規(guī)定，按時結(jié)算住院費用，杜絕了因個人原因耽誤報銷的情況。
4、嚴(yán)格按照新農(nóng)合醫(yī)保管理規(guī)定，認(rèn)真核算，及時準(zhǔn)確地編制各種報表，按時申報各項費用指標(biāo)。
5、按時申報各項社會保險，對拖欠的住院病人費用，按月申報住院病人費用，認(rèn)真細(xì)致做好拖欠患者清繳工作。
6、每月按時申報各項基金收入，申報各項墊支，定期與各衛(wèi)生站核對各項支出，并按時向領(lǐng)導(dǎo)匯報各種數(shù)據(jù)。
7、及時與各衛(wèi)生站聯(lián)系，向他們通報公共支出和醫(yī)療費用控制情況，并向相關(guān)部門下報催繳情況。
二、新農(nóng)合醫(yī)保管理工作
8、醫(yī)保數(shù)據(jù)錄入及核對，保證了醫(yī)保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及及及時性。
9、醫(yī)保統(tǒng)計，及時上報各種數(shù)據(jù)，按要求錄入系統(tǒng)。
10、及時更新各種數(shù)據(jù)，并每季度通過“兩院一表”及時上報各種數(shù)據(jù)。
11、按時完成上級各部門及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的臨時性醫(yī)保任務(wù)。
三、醫(yī)保會計基礎(chǔ)工作
12、按時完成各種醫(yī)保報表，按時通過“兩院一表”及時上報各種數(shù)據(jù)。
13、按要求認(rèn)真整理各種數(shù)據(jù)，并按時報送，保證了各種數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及時性。
14、及時完成各種醫(yī)療機構(gòu)日常的報銷審核及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
四、醫(yī)保定點醫(yī)保的核對繳費工作
按醫(yī)保定點醫(yī)保，保證了醫(yī)療費用的合理、透明化，并按時提供相關(guān)材料。
總之，xx年來，我們做了一定的工作，也取得了些成績，但與上級領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，與其他醫(yī)務(wù)人員相比還有差距，主要是：醫(yī)保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不夠，材料報送時間安排不合理；醫(yī)�；饚艉怂悴粔蚣�(xì)致，不夠及時；病人住院報銷頻次不夠準(zhǔn)確及時，不夠及時等。這些問題，我們將在20xx年工作中加以改進和解決，全力以赴把今后的工作做得更好。
醫(yī)保工作述職報告 3
我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持協(xié)作下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，仔細(xì)履行自己的職責(zé)，集中大家的才智和力氣，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
一、20xx年的總結(jié)
我院醫(yī)保工作于20xx年2月底正式綻開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作狀況向院內(nèi)作出匯報。
1、20xx年的工作
1）從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進展醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順當(dāng)?shù)耐瓿舍t(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。
2）在醫(yī)保單機運行開頭階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人到達(dá)二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳精確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進展醫(yī)保病人的收費操作練習(xí)，每人到達(dá)一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入精確，能夠順當(dāng)?shù)膶?dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順當(dāng)結(jié)算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細(xì)致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3）關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作，全年共計參與市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次，根據(jù)市區(qū)兩級的要求順當(dāng)進展每一項工作。
4）對于院內(nèi)的醫(yī)保單機準(zhǔn)時的進展補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)緣由導(dǎo)致醫(yī)保單機不能正常工作，準(zhǔn)時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的緣由，準(zhǔn)時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
2、存在的問題
1）我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一局部收費人員沒有細(xì)致的操作時機，操作不熟識。
2）醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對比工作還不能順當(dāng)?shù)?操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能準(zhǔn)時的對比。
3）醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟識，藥品分類和診療工程不清晰。
4）對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作規(guī)劃
1、針對xx年發(fā)覺的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作力量，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對比，準(zhǔn)時的對院內(nèi)人員特殊是是新入職員工進展醫(yī)保學(xué)問政策的培訓(xùn)工作。
2、根據(jù)市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順當(dāng)進展，保證我院醫(yī)保工作的順當(dāng)開展。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，指導(dǎo)收費人員進展醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好院內(nèi)醫(yī)保學(xué)問的培訓(xùn)工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍效勞醫(yī)院，效勞病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順當(dāng)開展。
醫(yī)保工作述職報告 4
20xx年來，我們在街道辦事處的直接領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行區(qū)社區(qū)醫(yī)保中心的工作方針政策，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實各項工作，充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的作用，積極參加區(qū)、街道辦事處的各項業(yè)務(wù)工作，努力提高工作效率。
一、認(rèn)真做好醫(yī)保工作
1、做好各項日常的醫(yī)療工作。
2、認(rèn)真執(zhí)行《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作規(guī)章制度》。
3、按時上、下班。
4、積極參加街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織的各項、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，不斷提高自身素質(zhì)。
5、做好新農(nóng)合工作的宣傳發(fā)動工作。
6、做好新農(nóng)合醫(yī)保的年度核查工作。
7、做好農(nóng)保工作的社區(qū)宣傳活動。
8、認(rèn)真做好社區(qū)的'各項工作。
9、做好各項社會保障工作。
二、加強理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)
1、積極參加各項繼續(xù)醫(yī)保的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并參與了社區(qū)的醫(yī)保、新農(nóng)合、低保等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并取得了相關(guān)的證書，為參加各項繼續(xù)醫(yī)學(xué)習(xí)班的工作積累了經(jīng)驗。
2、認(rèn)真做好醫(yī)療報銷工作。
3、認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的社會化管理服務(wù)工作，認(rèn)真做好各項醫(yī)療報銷工作，并做好服務(wù)工作的登記工作。并積極參加區(qū)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項會議。
三、積極參加工作，完成各項任務(wù)
1、積極參加各項義務(wù)醫(yī)療服務(wù)活動。
2、按時完成各項工作。
3、積極參加各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。并參與了各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)活動。
4、認(rèn)真完善各項工作，并積極參與其它學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。
醫(yī)保工作述職報告 5
20xx年，在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省勞動保障廳的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，我能盡職盡責(zé)、真抓實干，與同志們一起共同努力，圓滿完成市委市政府和局黨組下達(dá)的各項工作任務(wù)。我向大家作述職報告，請予評議。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷實踐。
按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、任務(wù)和要求，能認(rèn)真自覺抓好學(xué)習(xí)落實，采取多種形式學(xué)習(xí)，不斷充實。能積極參加集體集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好筆記。并利用業(yè)余時間積極主動的抓緊抓好自學(xué)，不斷提高和充實自己的理論水平。特別是學(xué)習(xí)領(lǐng)會市委市政府學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展等指導(dǎo)性文件精神，能結(jié)合實際去思考、去解讀，去開展好工作。一年來，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)和調(diào)動分管各科室人員的工作積極性和創(chuàng)造性，分別調(diào)研、論證、出臺了多項事關(guān)人民群眾關(guān)心的醫(yī)療保障熱點難點問題的解決方案：
一是出臺了《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》、《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種實施意見》等一系列城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的惠民措施和意見，從今年開始將農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度并軌，在廣東欠發(fā)達(dá)地區(qū)率先建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度。
二是切實解決關(guān)閉、破產(chǎn)、解散的國有和縣級以上集體企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保險問題。根據(jù)粵府辦〔xx〕74號精神，xx將2.3萬名符合政府資助條件的困難企業(yè)退休人員納入職工基本醫(yī)療保險范圍。
三是進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度。2月印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險待遇和提高基金統(tǒng)籌層次的通知》(湛勞社〔xx〕9號)，降低了我市職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)和個人自付比例，減輕職工看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。將市區(qū)與五縣(市)分別統(tǒng)籌，調(diào)整為市級統(tǒng)籌；將一年醫(yī)保待遇等待期縮短為六個月；將一、二、三類醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)行的523元、654元、980元下調(diào)為200元、500元和800元；將全市參保人的自付比例平均下調(diào)3%。全市累計10176人享受職工醫(yī)療保險特定病種門診醫(yī)療待遇。其中xx年新增2966人。
二、履行職責(zé)，抓好落實。
為了深入抓好局黨組交辦工作的落實，做到有的放矢，年初以來，我能堅持深入基層，抓好調(diào)查研究。深入一線基層平臺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研、走訪、座談，切實解決群眾關(guān)心的熱點、難點問題。
一是在《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》和《實施細(xì)則》出臺后，能積極進言獻(xiàn)策，注意發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究解決問題。在宣傳發(fā)動、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見提案的調(diào)研答復(fù)方面，積極進言獻(xiàn)策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫(yī)療保險熱點問題。
二是為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理，提升定點零售藥店的醫(yī)藥服務(wù)水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價局印發(fā)了《關(guān)于加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的通知》(湛勞社〔xx〕54號)。
三是為解決我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫(yī)療保險問題，根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會保障若干問題的意見》(粵發(fā)〔xx〕14號)，以及省勞動保障廳、省財政廳和省僑務(wù)辦《關(guān)于我省華僑農(nóng)場職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的實施意見》(粵勞社函〔xx〕682號)精神，并結(jié)合我市實際情況，經(jīng)市人民政府同意，聯(lián)合市財政局、市僑務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于解決我市華僑管理區(qū)職工參加基本醫(yī)療保險工作的實施意見〉的通知》(湛勞社〔xx〕120號)，我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫(yī)療保險。
四是為積極應(yīng)對國際金融危機，發(fā)揮社會保險功能，扶持企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定就業(yè)形勢，根據(jù)省勞動和社會保障廳、省財政廳、省地方稅務(wù)局印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮社會保險功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應(yīng)對國際金融危機有關(guān)問題的通知》(粵勞社發(fā)〔xx〕6號)，結(jié)合我市實際，經(jīng)市人民政府同意，我局聯(lián)合市財政局、市地稅局共同印發(fā)《關(guān)于階段性調(diào)整工傷保險和生育保險繳費費率的通知》(湛勞社[xx]137號)。我市從xx年6月起，對工傷保險和生育保險繳費費率進行了調(diào)整。工傷保險繳費費率下調(diào)30%，期限暫定7個月。生育保險繳費費率下調(diào)28%。
截至xx年5月31日，進入安置程序的企業(yè)共有33家，其中20xx年12月前進入安置程序的有25家，20xx年新增企業(yè)8家。
1—5月份，我中心進行了14家企業(yè)的`職工安置工作，并完結(jié)了8家。安置職工人數(shù)1196人(其中解除勞動合同職工580人，退休職工607人，離休職工9人，審核職工安置資金24196559.12元(其中：經(jīng)濟補償金6578948元，拖欠社保費7604258元，其他10013353.12元)。核發(fā)職工安置資金846人次，核發(fā)資金8387458.9元。
三、廉政自律，潔身自好。
在各項工作的過程中，我能做到廉政自律，潔身自好。不斷加強自己的黨性修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政，嚴(yán)格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則(試行)》，堂堂正正做人，清清白白為官，真正做到了自重、自省、自警、自勵�！�，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，時刻用共產(chǎn)黨員的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，約束自己，練好自身內(nèi)功，進一步增強拒腐防變的自覺性。
四、存在問題及下一步努力方向。
回顧一年來的工作，或多或少存在這樣那樣的問題和不足。特別是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施過程中，發(fā)現(xiàn)還有一些不盡人意之處，群眾特別是農(nóng)村居民反映的現(xiàn)實問題還沒有得到很好的解決。雖然一個新的制度政策出臺，特別是兩個制度的合并會出現(xiàn)一些磨合，但也反應(yīng)出我在調(diào)研論證上缺乏深度和廣度。
今后努力方向：進一步解放思想，在行動上爭創(chuàng)一流。繼續(xù)探索新的工作思路，爭取更新更大的突破。
醫(yī)保工作述職報告 6
院領(lǐng)導(dǎo)和同事們配合支持下，緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來。全年出勤率100%。今年的社保大檢查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標(biāo)
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查。堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
3、進行各科室的人證核對工作。完善各項考核指標(biāo)。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度。保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
5、及時催要醫(yī)療費用。做到月月有獎勵。
6、嚴(yán)格控制各科平均費用。
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署。
1.落實督查職能。開展督查工作。按照醫(yī)�？己说膬�(nèi)容制定了大量的考核細(xì)責(zé)。
2.加強本科室各項規(guī)章制度的`完善工作。并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。按月會同院醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，重點突出對各科室病歷的檢查。
3.對存在問題進行總結(jié)，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領(lǐng)導(dǎo)進行反映。定期和不定期對科室進行檢查。
4.按季度對臨床科室進行獎罰。堅決杜絕一切違規(guī)行為。盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。
5.及時和上級審查部門溝通。通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在不足和下一年的打算
今年以來。不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導(dǎo)同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作述職報告 7
醫(yī)保工作要求遵守國家醫(yī)療保險制度的相關(guān)規(guī)定，具有很強的政策性和社會性，是一項很嚴(yán)肅的工作，現(xiàn)在國家大力推進醫(yī)療保險制度改革，鼓勵和支持全民全社會參加醫(yī)療保險互助救濟制度，醫(yī)�？谱鳛閰⒈Ｈ藛T與各級醫(yī)保機構(gòu)溝通和聯(lián)系的橋梁，在醫(yī)院的運行和發(fā)展中具有極其重要的作用。
一、個人工作總結(jié)
一年來，在醫(yī)�？聘魑焕蠋煹闹笇�(dǎo)和幫助下，我對醫(yī)�？频墓ぷ饔辛艘欢ǖ牧私猓ぷ魃希J(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實上；工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，謙虛主動接受各位老師的意見，不斷提高自身素質(zhì)，較好地完成了工作。現(xiàn)將工作情況作總結(jié)如下：
�。ㄒ唬┎粩嗉訌妼W(xué)習(xí)，努力提高自己的工作能力
一是跟隨醫(yī)�？频膸孜焕蠋熣J(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)。剛開始到醫(yī)保科的.時候，當(dāng)有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什么忙，他們咨詢的問題和學(xué)校里學(xué)過的醫(yī)療保險知識差異性很大，書本上的知識是定性的，但是實際問題是多樣性的，每一個省市地區(qū)都有自己的相關(guān)規(guī)定，在老師的幫助和指導(dǎo)下我翻看的了大量醫(yī)療保險制度相關(guān)的文件，當(dāng)老師向病人解釋時，我認(rèn)真的做記錄、不停的總結(jié)和記憶，對日常咨詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢時不再是一問三不知。二是參加科室的例會聽取他們在日常工作中碰到的問題及其解決方法，理解和記憶各級醫(yī)保局對參保人員使用血液制品、白蛋白、材料審批的規(guī)定。三是盡可能地向科室內(nèi)政策理解透徹、業(yè)務(wù)能力強的老師學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加科室的各種政策學(xué)習(xí)交流，通過實踐有效地提高了自己的工作能力。
�。ǘ┣趭^做事，積極進取，力爭做好自己的工作
一年來，我認(rèn)真做好老師分配的每一項工作，耐心的為咨詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫(yī)人員登記和查詢相關(guān)信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時到門診急診收費室和住院部拿取醫(yī)保證，幫助老師按規(guī)定復(fù)印介紹信分類分發(fā)到會計手中，使住院費用及時結(jié)算清楚送到收費科結(jié)賬處，協(xié)助老師報銷城關(guān)區(qū)特殊門診病人的藥費及其他診療化驗檢查費，幫助各位老師簡化服務(wù)流程，在不違反醫(yī)保政策的前提下，使病人盡可能的少跑路，能解決的就解決，使各項工作規(guī)范、有效的開展。
�。ㄈ┱J(rèn)真核對醫(yī)保項目
近一個月來，把醫(yī)院的診療、化驗、檢查、手術(shù)等項目和市醫(yī)保局的診療、化驗、檢查、手術(shù)等項目進行對照，看是否有歸類錯誤的項目，若有及時進行標(biāo)記，對歸類錯誤的項目取消對照并修改后重新對照；看是否有醫(yī)院項目與醫(yī)保項目無法對照的項目，對無法進行對照的項目進行標(biāo)記，查找不能對照的項目是否因為是字符長還是其他原因造成的不能對照，發(fā)現(xiàn)后及時取消對照；
二、工作中存在的不足
在工作中，自我要求不夠嚴(yán)格，有時對有難度的工作，有畏難情緒，對醫(yī)保的部分政策還理解不夠透徹，又是給病人解釋時解釋的不夠透徹和明晰。在做部分工作時，不夠仔細(xì)認(rèn)真，對工作的正常開展造成了一定的影響，在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷加強學(xué)習(xí)，努力提高工作水平和綜合素質(zhì)，克服畏難心理，強化職責(zé)意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格更加出色的完成好各項工作任務(wù)。堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍。
醫(yī)保工作述職報告 8
在市醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，我們嚴(yán)格根據(jù)國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，做了大量有益的工作。經(jīng)本站相關(guān)工作人員的共同努力，20xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在肯定程度上協(xié)作了市醫(yī)保中心的工作，維護了基金的平安運行。根據(jù)市醫(yī)保精神，對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，比照評定方法仔細(xì)排查，主動整改，現(xiàn)將自查狀況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的相識
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我站成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并根據(jù)文件的'要求，針對本院工作實際，查找差距，主動整改。著眼將來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我站把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓，主動協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該運用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。對其它定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)案例，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我站健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本站工作實際，突出重點集中精力抓好上級支配的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。仔細(xì)剛好完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，剛好將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用運用狀況，如發(fā)覺問題剛好賜予解決。
三、從實踐動身做實醫(yī)療保險工作管理
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥狀況都按規(guī)定執(zhí)行。全部藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并供應(yīng)費用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員要求需用書目外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意。經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
本站信息管理系統(tǒng)能滿意醫(yī)保工作的須要，今年我站在人、財、物等方面賜予了較大的投入。日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策剛好修改，能剛好報告并主動解除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)平安完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。
本院定期主動組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，剛好傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時駕馭醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。通過自查發(fā)覺我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成果，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的緣由：
1、領(lǐng)導(dǎo)及下屬醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平常檢查不夠嚴(yán)格。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未駕馭醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要剛好做。
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全駕馭的現(xiàn)象。今后我站要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。
依據(jù)以上不足，下一步主要實行措施：
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、學(xué)問的學(xué)習(xí)，從思想上提高相識，杜絕麻痹思想。
2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教化，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿足度。使廣闊參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我站醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增加參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
促進和諧醫(yī)保關(guān)系，教化醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員供應(yīng)良好的醫(yī)療服務(wù)。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源奢侈、醫(yī)療費用過快增長的勢頭。進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費，高興奮興就醫(yī)，為運城市經(jīng)濟和諧健康發(fā)展做出主動的貢獻(xiàn)！
醫(yī)保工作述職報告 9
我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，全年出勤率100，在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標(biāo)
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關(guān)系。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度，完善各項考核指標(biāo)。
5、及時催要醫(yī)療費用，保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
6、嚴(yán)格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
1、落實督查職能，促進了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。
2、加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作，按照醫(yī)�？己说膬�(nèi)容制定了大量的考核細(xì)責(zé)，并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行總結(jié)，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領(lǐng)導(dǎo)進行反映。
4、按季度對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規(guī)行為。
5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
�。ㄒ唬┎牧弦宦删�，能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務(wù)對象跑路。
現(xiàn)在職工異地就醫(yī)報銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表（首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶）即可完成整個報銷申報，定點藥店原來每月都要到醫(yī)保中心報賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。
�。ǘ┒啻氩⑴e、辦理業(yè)務(wù)公開，接受社會監(jiān)督。
醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專業(yè)性、政策性都很強。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務(wù)對象說了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過程，我們采取以下措施：
一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍上墻，使每個來中心辦理報銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一目了然，知道自己所辦事項屬于哪個范圍，怎樣辦理。
二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險種報銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經(jīng)辦。
三是公開服務(wù)承諾。實行《首問負(fù)責(zé)制》，熱情接待每位到中心辦事的當(dāng)事人，認(rèn)真解答他們提出辦理的事宜；實行《辦結(jié)制》，對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內(nèi)完成，也就是說，只要財政資金能跟得上，參保人員報銷費用最多在20個工作日內(nèi)就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》，對服務(wù)對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù)，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時在公開服務(wù)承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過程中實行3個禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象；禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。
�。ㄈ┙⑨t(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對象互動機制，化解矛盾與糾紛。
醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢?nèi)藛T多，有的是對經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進行咨詢，有的是對政策不理解，甚至對現(xiàn)有保障水平不滿意訴說怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認(rèn)真、耐心、細(xì)致進行解答說服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發(fā)生來辦事人員因個人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來很大的負(fù)面影響。今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年，到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年12月醫(yī)保結(jié)算全市實行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的`報銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎(chǔ)上提高了1000元（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是，過去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報銷，但現(xiàn)在按規(guī)定，這部分費用不能再報銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過我們對政策、規(guī)定的耐心細(xì)致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認(rèn)可。
�。ㄋ模﹦�(chuàng)新管理，確�；鹗褂眯屎桶踩�。
隨著廣大參保人員健康意識不斷增強，有限的醫(yī)�；鹋c廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長的矛盾日益突出，如何把有限的醫(yī)�；鹩迷诘度猩�，我們只有在加強管理，創(chuàng)新機制上做文章。
一是在經(jīng)過反復(fù)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，借助外地經(jīng)驗，我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險實行商業(yè)再投保的建議，很快得到縣政府領(lǐng)導(dǎo)的同意并批準(zhǔn)實施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新，相信在不久的將來這一制度會發(fā)揮應(yīng)有的作用。
二是針對我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診待遇申報過程中，一些參保人員到醫(yī)院托關(guān)系找醫(yī)生制作虛假材料進行申報的情況，我們對慢性病鑒定進行了改革，由原來醫(yī)保專家組只憑材料鑒定，改為由醫(yī)保專家組對申報人員現(xiàn)場詢問+體檢+材料進行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結(jié)果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。
三是繼續(xù)加強兩個定點單位管理，強化服務(wù)協(xié)議的履行職責(zé)，加大違規(guī)懲處力度，從源頭上消除違規(guī)行為，確保基金合理合規(guī)支付�，F(xiàn)在，醫(yī)保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點醫(yī)院因病施治、合理治療得到進一步落實。
三、廉潔自律、筑牢反腐防線
作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，是國家實現(xiàn)長治久安的大計，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。我嚴(yán)格執(zhí)行八項規(guī)定和廉潔自律各項規(guī)定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xx是一個很小的地方，老領(lǐng)導(dǎo)、老同事、老朋友很多，托人說情的確實經(jīng)常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說服，堅決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過去的一位老領(lǐng)導(dǎo)來給朋友說情，講朋友家庭經(jīng)濟困難，要我提高他朋友醫(yī)療費用的報銷比例，我了解到情況后耐心細(xì)致的解釋，這是政策規(guī)定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領(lǐng)導(dǎo)的理解和體諒。
總結(jié)一年來工作成績的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，得益于上級主管部門和協(xié)作單位的大力支持，得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。
醫(yī)保工作述職報告 10
20xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計劃，認(rèn)真開展各項工作。
一、學(xué)習(xí)與宣傳新政策
1、根據(jù)上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”，隨之一些政策也進行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護人員對20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口的醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見，摸得著的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)保卡支付1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13。01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58。7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35。3%。
3、20xx年上半年，職工醫(yī)保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66。4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64。1%。
三、日常審核督導(dǎo)情況
醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細(xì)則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定，根據(jù)評分，排出名次。20xx年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。
四、開展“四查四促”專項行動
為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導(dǎo)，對我們提出了一些寶貴的.意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類藥品的問題。
針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費用的問題，也責(zé)成相關(guān)科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
五、下步工作要點：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報銷流程。
提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時就能享受報銷。
2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。
堅持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細(xì)則對各科室進行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改，對設(shè)計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴(yán)格進行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務(wù)，積極開展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團隊、精醫(yī)濟世為人”活動，耐心為患者服務(wù)，樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)保工作述職報告 11
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。
在日常經(jīng)營過程中，我們嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的`藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受的優(yōu)惠。
店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機構(gòu)，并對其進行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，及時上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)�；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。
自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：xx元，平均每人費用為：xx元，其中非處方藥品費用為：xx元，處方藥品費用為：xx元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作述職報告 12
我主要負(fù)責(zé)xx學(xué)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科的工作。自任現(xiàn)職以來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同志們的支持下，我緊緊圍繞醫(yī)�？频墓ぷ魈攸c和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。下面，將我這半年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、個人政治理論學(xué)習(xí)
堅持把理論學(xué)習(xí)放在首位，通過不斷的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，端正工作態(tài)度，增強與時俱進、開拓創(chuàng)新的意識，樹立了正確的世界觀、人生觀和教書育人的思想；始終以共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，無條件地服從組織安排，不計個人得失，做到干一行，愛一行，鉆一行。
二、主要工作重點及目標(biāo)
1、負(fù)責(zé)與市醫(yī)保局及各級醫(yī)保部門相關(guān)工作的溝通與協(xié)調(diào)。
2、負(fù)責(zé)參保大學(xué)生信息的統(tǒng)計、上報及醫(yī)保證件的辦理。
3、起草本科室的各項規(guī)章制度，完善各項考核指標(biāo)。
4、負(fù)責(zé)參保大學(xué)生普通門診費用的審核、報銷及發(fā)放。
5、負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳、發(fā)動。
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。
三、工作措施和效果
1、加強制度建設(shè)
為使工作規(guī)范化，在校醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，結(jié)合學(xué)校實際，參照國家相關(guān)政策，制定了xx學(xué)院參保大學(xué)生普通醫(yī)療費用報銷辦法、xx學(xué)院在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳材料及xx學(xué)院在校大學(xué)生參保及續(xù)保的辦法和流程，使我院在校大學(xué)生醫(yī)保工作順利開展的同時，也提高了工作效率，也得到了同行和市醫(yī)保局的贊揚。
2、認(rèn)真負(fù)責(zé)，扎實工作
學(xué)校的醫(yī)保工作實質(zhì)上屬于學(xué)生工作的范疇，學(xué)生對醫(yī)保政策的了解程度，直接關(guān)系到學(xué)生的參保熱情；醫(yī)保科對學(xué)生普通門診費用的報銷，也直接影響到學(xué)生的的學(xué)習(xí)生活。為將醫(yī)保工作真正的落到實處，使普通大學(xué)生切實享受到國家政策的優(yōu)惠，數(shù)次參加到學(xué)生處輔導(dǎo)員例會中，和各院系輔導(dǎo)員進行相關(guān)工作的交流和溝通；深入到院系參加院系的學(xué)生干部例會，做好政策的`宣傳、學(xué)生參保的發(fā)動工作；在日常報銷中，認(rèn)真核實票據(jù)，及時足額的將報銷費用打入學(xué)生銀行卡中。認(rèn)真接待學(xué)生來來訪、咨詢，耐心解釋有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策和規(guī)定，及時負(fù)責(zé)和醫(yī)保局協(xié)調(diào)學(xué)生遇到的報銷問題。
3、嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。
嚴(yán)格遵守單位工作制度，按時上下班，認(rèn)真按上級的要求做好業(yè)務(wù)工作，按時按質(zhì)完成各項工作任務(wù)，并能主動向領(lǐng)導(dǎo)匯報工作。比如，在全市開展參保繳費的宣傳發(fā)動期間，按市委、市政府的要求和醫(yī)保局的安排，每星期都對繳費進度統(tǒng)計、匯總，向院領(lǐng)導(dǎo)報告，保證領(lǐng)導(dǎo)能及時掌握情況。
四、不足與努力方向
不足：醫(yī)保管理工作經(jīng)驗相對不足、與報銷相關(guān)的醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。
努力方向：
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。
2、加強學(xué)習(xí)，注重實踐，不斷提高自身素質(zhì)。
匯報完畢，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。
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