院感工作計劃
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細的計劃了。那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的院感工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
院感工作計劃1
為迎接我院二級甲等醫(yī)院的評審，我科積極響應(yīng)醫(yī)院的通知和要求，認真對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)及時總結(jié)改進，在工作中存存一些問題。
問題與措施
一、存在問題
1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標(biāo)本，對基患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康造成嚴重危害。
2、部分同事洗手時間太短，達不到手衛(wèi)生目的。
3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。
二、整改
1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標(biāo)本。
2、加強手衛(wèi)生培訓(xùn)提高意識。
3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結(jié)
xx年2季度
通過三個月的持續(xù)改進我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之處。
一、存在問題
1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測的項目部分人員，回答不完整。
2、多重耐藥的控告部份無住院號，原始化驗單臨床醫(yī)生未填。
3、嚴重污物消毒濃度不達標(biāo)。
二、整改措施
1、加強對科室人員職業(yè)暴露檢驗科應(yīng)檢測項目的培訓(xùn)。
2、認真看消毒泡騰片使用說明。
3、加強與臨床醫(yī)生的溝通，原始化驗單患者信息需認真填寫。檢驗科感染管理季度總結(jié)
xx年3季度
為順利通過二級甲等醫(yī)院的`創(chuàng)建，我科積極響應(yīng)醫(yī)院控感辦的通知及要求，進一步加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)并及時總結(jié)改進，但有一些工作需要加強。
一、存在問題
1、針頭使用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴重危害醫(yī)務(wù)人員。
2、生物安全柜使用中，移動門過高，危害醫(yī)務(wù)人員的身體健康。
二、整改
1、當(dāng)銳器盒盛漏了3/4后，必須另換銳器盒。
2、正確安全使用生物安全柜。
檢驗科控感上半年工作總結(jié)
今年是我院爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視關(guān)心和指導(dǎo)下，使我院的院內(nèi)感染率制制在較低水平。為進一步搞好院內(nèi)控感工作，現(xiàn)將我科感染控制工作總結(jié)如下。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證我院控感工作的順利開展，認真抓好日常工作，不定期對我科感染控制工作進行檢查、培訓(xùn)，并進行考核，對存在的問題進行反饋，持續(xù)改進。
二、加強醫(yī)療廢物管理
加強微生物室菌科，青株的管理，使用后培養(yǎng)基菌株，標(biāo)本必須育壓滅菌后按醫(yī)院廢物垃圾處理。
檢出多重耐藥菌，未及時按照醫(yī)院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關(guān)部門和科室。
三、不定期檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。
四、微生室加強對全院空氣培養(yǎng)及消毒液培養(yǎng)的監(jiān)測，做好各種質(zhì)控。
院感工作計劃2
1、進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè);減負增效，避免形式化、虛假式的`院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感科職能，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識;加強多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制。
2、專職人員參與教育與培訓(xùn);針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風(fēng)險防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā);加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用;院感辦每次培訓(xùn)后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。
3、加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標(biāo)要求;查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生;加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風(fēng)險評估，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進行橫向縱向比較分析。
4、繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù);加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。
5、院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關(guān)預(yù)警功能。
院感工作計劃3
為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20xx年血透室醫(yī)療護理工作要以抓好醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定20xx年醫(yī)療護理質(zhì)量工作計劃如下：
一．進一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。
1.根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準操作規(guī)程（20xx版）》要求，結(jié)合我科實際情況，規(guī)范各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。
2.制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認真學(xué)習(xí)，使血透室醫(yī)生護士都能熟練掌握。
3.建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，定期查找醫(yī)療護理安全隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。
二、加強醫(yī)療護理安全管理，完善醫(yī)療護理風(fēng)險防范措施，有效的回避醫(yī)療護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫(yī)療護理服務(wù)。
1.透析時患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護士必須全程陪護，并且保證每個班次必須有兩個護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監(jiān)測病人生命體征，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確�；颊呱踩�
�。玻龊盟幚頇C、透析機的'日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護士技師隨時溝通，保持機器正常安全運轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
�。常匾暟踩逃M織學(xué)習(xí)醫(yī)療護理安全管理制度，加強督促指導(dǎo)，檢查醫(yī)療護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實各崗位職
責(zé)，根據(jù)科室具體情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案制度并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
4.建立醫(yī)療護理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現(xiàn)的醫(yī)療護理缺陷分析發(fā)生原因，及時組織醫(yī)療護理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進措施，并及時上報醫(yī)務(wù)科、護理部。護士長堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施，使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5.加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率xx0%。作到班班交接時認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護士長每周檢查1—2次。
6.加強醫(yī)療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。
7.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，增強醫(yī)生護士的風(fēng)險意識及防范意識。
三、加強院內(nèi)感染管理，認真做好消毒隔離工作。
1.加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準操作規(guī)范（20xx版）》，加強消毒隔離檢查。
2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。
3．嚴格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率xx0%，一人一床一用一更換執(zhí)行率xx0%，透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率xx0%。
四、加強醫(yī)療護理人員在職教育，提高醫(yī)療護理人員的整體素質(zhì)。
1.采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握透析機操作與報警處理。
2.堅持每月在科內(nèi)舉辦醫(yī)療護理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
3.加強醫(yī)療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
4.鼓勵全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使全科人員及時掌握工作發(fā)展的新動態(tài)。鼓勵全科人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.對患者護理實行責(zé)任制，要求分管護士根據(jù)所管病人開展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2.鼓勵護士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。
六．進一步規(guī)范醫(yī)療護理文書書寫。
1.醫(yī)療護理文書書寫從細節(jié)抓起，每份醫(yī)療護理文書做到書寫認真、及時、規(guī)范。
2.重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要客觀真實、準確、及時完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準化和規(guī)范化。
3定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔，確保護理文書合格率xx0%。
20xx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導(dǎo)下，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。
院感工作計劃4
為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓(xùn)、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓(xùn)、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結(jié)，認真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。
2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。
2、做好生物監(jiān)測 每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。
3、對醫(yī)院的`清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。
2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。
醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
院感工作計劃5
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、杜絕醫(yī)療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范操作行為，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃:
一、完善制度，加強督查
(一)根據(jù)醫(yī)院實際,結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》制定出適合醫(yī)院院情的、符合感染控制規(guī)范的、切實可行的制度。
(二)加強監(jiān)督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結(jié)果與科室獎勵掛鉤。
(三)加強對一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)管工作，骨科植入器械的`使用要科室登記備查。一次性使用醫(yī)療用品由采購辦統(tǒng)一采購，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。
(四)監(jiān)督檢查，指導(dǎo)各科將醫(yī)療廢物嚴格按《廢物管理條例》規(guī)類，分置收集，并完整記錄。指導(dǎo)各科嚴格安照《消毒技術(shù)規(guī)范》進行消毒滅菌，加強標(biāo)準預(yù)防、手衛(wèi)生、無菌操作的督查。 (五)加強抗生素應(yīng)用的管理，協(xié)助醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。
(六)開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，以了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀。 (七)加強重點科室的感染監(jiān)測工作。
二、加強宣傳，注重專業(yè)培訓(xùn)，加強對醫(yī)院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。
(一）對各科醫(yī)務(wù)人員分期分批進行培訓(xùn)。 (二）對各科醫(yī)務(wù)人員分專業(yè)進行培訓(xùn)。
(三）對后勤人員、病區(qū)清潔工進行專項培訓(xùn)。
(四）對新上崗人員、實習(xí)進修人員進行專項培訓(xùn)。
三、做好防護工作
(一）注重對醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識的培養(yǎng)。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施，給領(lǐng)導(dǎo)建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應(yīng)添置必要的設(shè)施、設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規(guī)程辦事，自覺學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制相關(guān)知識，并自覺做好標(biāo)準預(yù)防工作。
(二）對重點部門、特殊科室的醫(yī)務(wù)人員定期進行體檢，并建立健康檔案。
(三）加強對醫(yī)護人員的法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并掌握與本專業(yè)有密切關(guān)系的法規(guī)，使其學(xué)會用法律來保護自己。
(四）加強對醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識學(xué)習(xí)，掌握傳播途徑，做好自身防護。
院感工作計劃6
1、做好院內(nèi)感染監(jiān)測；
�、倏刂聘腥韭什p少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。
�、诿吭聦θ旱沫h(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；
③指導(dǎo)傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；
④按照_的規(guī)定進一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。
3、輸血管理：
�、賴栏褫斞暾垖彶橹贫�。
�、趪栏駡�(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥；
③積極開展成份輸血。
�、車栏駡�(zhí)行輸血同意書簽字制度。
4、與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構(gòu)搞好計劃免疫工作。
5、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結(jié)，并提出存在的`問題，解決的方案。
院感工作計劃7
為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。
本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
四、加強對呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導(dǎo)，對存在的問題及時饋，提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。
配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。
院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進。
六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。
嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性感染的.傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。
七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。
2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強度照射指示卡測試。
八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測——醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。
九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。
嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。
醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。
對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。
十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準，依據(jù)此標(biāo)準，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。
院感工作計劃8
手術(shù)室是醫(yī)院搶救治療和進行外科手術(shù)的重要場所，具有工作環(huán)節(jié)多、工作量大、節(jié)奏快速、人員復(fù)雜等特點，其運行質(zhì)量直接影響整個醫(yī)療機構(gòu)的運行效率。因此，開展科學(xué)化的手術(shù)室管理具有十分重要的意義。我院手術(shù)室于20xx年開始引入標(biāo)準化流程管理，并以此進行手術(shù)室質(zhì)量管理改革，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
觀察并記錄標(biāo)準化流程管理管理前后手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時間、患者滿意率及員工滿意率。
二、標(biāo)準化流程管理管理方法
1、成立質(zhì)量管理小組
成立包括總護士長、護士長、小組成員在內(nèi)的三級質(zhì)量管理體系，所有組員需具備6年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗及N3級以上資歷。建立專項質(zhì)量標(biāo)準及操作流程，設(shè)立質(zhì)量管理小組成員崗位職責(zé)，建立薪酬掛鉤與績效考核標(biāo)準，制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃，并定期召開質(zhì)量總結(jié)會議，對當(dāng)前存在問題進行統(tǒng)計分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導(dǎo)內(nèi)容。
2、成立請求及投訴小組
科室內(nèi)成立請求及投訴小組，明確其組織架構(gòu)、職責(zé)及工作內(nèi)容。制定工作人員請求調(diào)查表，包括休假、排班、培訓(xùn)及�？戚嗈D(zhuǎn)等內(nèi)容，對工作人員請求情況進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)結(jié)果進行工作安排上的相應(yīng)調(diào)整。制定患者及工作人員滿意度調(diào)查表，建立規(guī)范投訴流程，并將投訴事件處理過程及結(jié)果記錄存檔，定期統(tǒng)計、分析、反饋，并作相應(yīng)改進。
3、實行崗位競聘制度
通過崗位競聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責(zé)、公示、報名、書面考核、面試、綜合評分公示、錄用。修訂手術(shù)室工作人員培訓(xùn)計劃及考核內(nèi)容，制定準入、�？戚嗈D(zhuǎn)及晉級評估辦法，督促工作人員不斷學(xué)習(xí)，提高自身技能。
4、制定標(biāo)準操作指南
操作指南應(yīng)具體包括以下內(nèi)容：常用電話、標(biāo)準工作流程、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備操作方法、職業(yè)防護措施、手術(shù)配合及手術(shù)醫(yī)生喜好卡等。按不同手術(shù)�？七M行整理、裝訂，放置于�？剖中g(shù)間固定位置。同時，批量采購眼罩、口罩、防護衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護用品，體現(xiàn)對工作人員的人文關(guān)懷。
5、優(yōu)化各項操作流程
�。�1）手術(shù)用物準備、供應(yīng)流程：成立由主管護師及助理護士組成的手術(shù)用物供應(yīng)團隊，并由其負責(zé)手術(shù)安排及手術(shù)用物的準備、調(diào)度及派送。制定手術(shù)用物供應(yīng)團隊專門的管理制度、職責(zé)、工作流程、考核標(biāo)準及培訓(xùn)制度。
�。�2）連臺手術(shù)流程優(yōu)化：分別設(shè)置獨立的術(shù)前等待間及麻醉誘導(dǎo)間，制定相應(yīng)工作人員崗位職責(zé)、工作流程、操作標(biāo)準、考核方法及培訓(xùn)計劃。根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)實際情況制定健康教育手冊及宣教視頻，供手術(shù)患者在術(shù)前等待間及麻醉誘導(dǎo)間使用。
（3）手術(shù)調(diào)度及分流流程優(yōu)化：修訂平診及急診手術(shù)安排和操作流程，實施優(yōu)先急診及長時間手術(shù)的統(tǒng)一調(diào)度原則。24h施行滿負荷彈性平診手術(shù)工作制，合理穿插安排急診手術(shù)，確保手術(shù)室無障礙管理。確保護士長、巡回護士、等待間護士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的調(diào)度延遲，從而提高手術(shù)室通過效率。
（4）手術(shù)器械、耗材管理流程優(yōu)化：實施透明、無縫隙的手術(shù)器械、耗材管理流程。
6、手術(shù)室運行評價體系
確立包括連臺間隔時間、首臺手術(shù)按時開臺率、手術(shù)取消率、急診手術(shù)率、壓瘡發(fā)生率等監(jiān)測指標(biāo)在內(nèi)的'手術(shù)室運行評價體系，定期對匯總數(shù)據(jù)進行總結(jié)、分析，并針對分析結(jié)果，做出操作流程及管理模式上的相應(yīng)調(diào)整和改進。
三、統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，比較用χ2檢驗，計量資料用均值±標(biāo)準差（ ）表示，比較用t檢驗，P
四、結(jié)果
1、連臺手術(shù)間隔時間
管理前，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時間為（51.2±10.5）min；管理后，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.998， P=0.048
2、患者滿意率及員工滿意率
管理后，患者滿意率及員工滿意率顯著提高，與管理前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P表1 管理前后患者滿意率及員工滿意率比較（n/%）
五、討論
標(biāo)準化流程管理著重強調(diào)機構(gòu)內(nèi)部管理的標(biāo)準性、科學(xué)性及規(guī)范性，堅持以“患者為中心”的原則，持續(xù)推進安全與質(zhì)量的整個，是質(zhì)量管理體系國際化發(fā)展潮流。
在標(biāo)準化流程管理的過程中，醫(yī)療機構(gòu)可在圍繞評價要素指標(biāo)為中心的前提下，依據(jù)自身情況按照基本框架開展個體化工作管理。通過對質(zhì)量管理環(huán)節(jié)及影響手術(shù)室運轉(zhuǎn)相關(guān)因素的梳理，完善質(zhì)量管理框架，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，制定各項制定、工作流程及崗位責(zé)任制度，并實施相應(yīng)的質(zhì)量考核標(biāo)準及培訓(xùn)計劃。通過開展各項流程優(yōu)化，提高手術(shù)室工作效率，加快手術(shù)室周轉(zhuǎn)頻率，提高運行質(zhì)量。此外，立體化述求及投訴機制的建立，一方面可有效收集相關(guān)工作人員的意見及建議，并作為工作整改的重要依據(jù)，推進質(zhì)量管理體系改革的不斷進步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
院感工作計劃9
1加強對質(zhì)控組成員的知識培訓(xùn)
我們每年有計劃地、定期地、分批分期地對全院各質(zhì)控組的成員進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：衛(wèi)生部制定的院感管理方面的各項要求；我院出臺與之配套的各項工作制度、質(zhì)量標(biāo)準、考核方法；“職業(yè)防護”和“消毒知識講座”。對重點科室加強了專科消毒隔離的理論和技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提高質(zhì)控組成員在醫(yī)療護理管理過程中的專業(yè)知識和管理能力。我們采取的方法是：培訓(xùn)-考核-再培訓(xùn)-再考核的方法，培訓(xùn)過程一定要掌握循序漸進的原則，不可操之過急，一次培訓(xùn)的內(nèi)容過多，會讓大家一時難以接收，可能還會產(chǎn)生逆反或抵觸心理；待前期的培訓(xùn)內(nèi)容經(jīng)考核掌握后再安排下一輪的培訓(xùn)，這樣有利于工作的開展。
2建立相對穩(wěn)定的院感管理一級組織
要使醫(yī)院感染管理規(guī)范化，在選定質(zhì)控組成員時一定要注意選擇那些業(yè)務(wù)能力強，對工作有著高度的責(zé)任心和使命感并且樂意從事兼職工作的業(yè)務(wù)骨干來充實院感管理隊伍。質(zhì)控組成員首先要加強對自身的學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)；其次還要不厭其煩地向所在科室成員進行醫(yī)院感染管理工作的重要性和迫切性以及相關(guān)制度和規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，既要得到群眾的理解和支持，又要監(jiān)督考核日常工作的執(zhí)行和落實情況。個別質(zhì)控組成員既怕工作不到位受上級領(lǐng)導(dǎo)的批評，又怕工作太盡職而得罪周圍的人。因此，工作壓力相對較大，個別人不安心此項兼職工作。院感辦在實施管理過程中一定要對基層組織的工作給予以強有力的支持，還要求科室負責(zé)人要積極支持質(zhì)控成員的工作，每年由科室評選出優(yōu)秀的質(zhì)控組成員予以一定形式的獎勵和表彰，這樣做可起到一定的激勵作用，對工作的開展很有益處。因為基層管理隊伍的建設(shè)、穩(wěn)定、提高、敬業(yè)是控制醫(yī)院感染的核心力量，這種力量是不容忽視的。
3提高科室的自我管理水平和工作的自律性
3．1制訂并落實工作計劃院感辦把院感管理年、季、月工作計劃、重點及實施辦法向全院頒布，科室質(zhì)控組根據(jù)院感辦的工作計劃，結(jié)合本科室的工作特點安排相應(yīng)的具體工作，每周對本科室的院感管理工作進行質(zhì)控檢查并做好記錄。工作的方式方法和時間（季、月內(nèi)）安排不受具體限制。每季度院感辦對質(zhì)控組的工作情況進行檢查考核。做到了院科兩級院感質(zhì)控組織年有計劃、季有重點、月周有安排并對存在問題的改進措施做好客觀真實的記錄，從而使各項工作均能按計劃有目的、有重點的實施落實。這樣做使質(zhì)控組的`自我管理、自我約束的意識增強，自我發(fā)展和自我實現(xiàn)的欲望得到了重視和滿足，可充分發(fā)揮各質(zhì)控組工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高質(zhì)控組成員主人翁的意識和工作所帶來的成就感。
3．2制定質(zhì)控組的考核標(biāo)準將質(zhì)控組及成員應(yīng)履行的職責(zé)按照衛(wèi)生部的要求給予明確的規(guī)定，并依據(jù)考核標(biāo)準要求，質(zhì)控組每周要對科室院感工作進行自查，感染辦每季度對質(zhì)控組工作情況進行全面的檢查和考核評分，分數(shù)直接與科室績效工資掛鉤。在每季度組織召開的院感管理委員會、質(zhì)控組工作會議中，分析討論院感工作中存在的問題和解決的辦法。真正做到了醫(yī)院感染管理院科兩級質(zhì)控的目的。并利用經(jīng)濟杠桿使院感控制管理工作能夠得到貫徹落實，工作質(zhì)量和醫(yī)療水平得到了保證。
3．3制訂應(yīng)急措施為避免院內(nèi)感染暴發(fā)流行的事件發(fā)生，院感辦制訂了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，同時要求各科室根據(jù)本科可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染流行的病種制訂出控制院內(nèi)感染流行的應(yīng)急措施。這樣可以保證突發(fā)事件到來時措手不及的現(xiàn)象發(fā)生，真正做到防患于未然。
4院感辦與科室院感質(zhì)控組織平等相待，提供人性化管理
感控科人員要多注意與基層管理者的溝通，以縮短彼此間的距離，增進彼此間的親和力，因為院感工作的貫徹和落實全部有賴于科室質(zhì)控組織，對今后工作的可持續(xù)性改進也很有益處，這樣做既突出了規(guī)章制度的嚴肅性，又體現(xiàn)了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。
感控科人員更要注意對院感質(zhì)控組給予尊重和理解，熟悉每一位院感質(zhì)控組成員的名字，了解每個質(zhì)控組的工作的特點、工作風(fēng)格，并與他們多交流、多溝通，利用組織召開質(zhì)控管理工作會議和對質(zhì)控組成員培訓(xùn)的機會留出一定的時間進行交流和溝通，以達到相互信任、相互支持、相互理解的目的，使大家都能從工作中獲得物質(zhì)的和精神利益的享受，這樣他們就會更愿意努力工作，更愿意接受多做奉獻的要求，也更能創(chuàng)造性地完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各種任務(wù)。如果不考慮人性因素，生硬地靠權(quán)威實施管理，我們的意圖或許能夠得到較好貫徹，也能在一定的效率保證下促使工作目標(biāo)的達成，所收到的效果卻不一定很好，可能還會與全院各質(zhì)控組之間產(chǎn)生一定的隔閡而使工作缺少親和力和輕松、和諧的氛圍，甚至可能還會產(chǎn)生壓抑狀態(tài)進而缺少工作的主動性、創(chuàng)造性地發(fā)揮。
院感工作計劃10
一、完善本科室的'醫(yī)院感染管理制度
依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導(dǎo)。
二、認真履行醫(yī)院感染管理
小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。
三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。
四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。
五、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。
2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
七、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標(biāo)準預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
八、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標(biāo)項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
院感工作計劃11
20xx年，在醫(yī)院的正確，科室的幫助下，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，積極開展預(yù)防感染工作，及時監(jiān)測效果，科室內(nèi)感染發(fā)生率在較好的范圍內(nèi)，無感染病例發(fā)生�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
加強了科室感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，及時匯報工作情況。
二、加強感染及傳染病知識培訓(xùn)及考核
為提升科室人員的'感染預(yù)防知識，進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%；對醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測
定期對科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和辦法。通過監(jiān)測——監(jiān)測，最終減少和醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
四、加強重點部位的感染預(yù)防工作
抽查了重點部位的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員嚴格操作規(guī)程，避免感染的。
五、加強醫(yī)療廢物管理
嚴格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負責(zé)，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
院感工作計劃12
在新的一年里，醫(yī)院感染管理科將堅持預(yù)防為主的方針，加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，以保障病人安全為目標(biāo)，認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質(zhì)量督查，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的.報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類和運送的規(guī)范性，按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。
六、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。
七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案。制定科室管理制度和人員職責(zé)。堅決落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規(guī)章制度，制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科
院感工作計劃13
一、4月份的工作總結(jié)
1、繼續(xù)完善醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準化建設(shè)院感材料的收集、整理工作。
2、院感資料不完善，院感培訓(xùn)資料不全，無培訓(xùn)簽名。
3、衛(wèi)計局檢查的檢查和督導(dǎo)，我們各科室存在很多問題，整體環(huán)境衛(wèi)生不清潔，醫(yī)療廢物未有禁止飲食的.警示標(biāo)識，門口未設(shè)擋鼠板。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫(yī)療用品開啟后未注明開啟時間。
4、院感科監(jiān)管督導(dǎo)差。
二、5月份工作計劃
1、繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準化建設(shè)院感材料的收集。
2、針對上級檢查的反饋進行認真逐條整改。
3、加強手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，提高手衛(wèi)生依從性和正確率，杜絕醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。
4、加強監(jiān)督，加強科內(nèi)院感學(xué)習(xí)，提高消毒隔離觀念和醫(yī)療廢物的管理。
院感工作計劃14
一、全面推進“三甲”創(chuàng)建工作，加強組織建設(shè)，加強責(zé)任分工管理
1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。
2、各職能部門協(xié)作，發(fā)揮各職能部門的職能，細化工作任務(wù)，做到各負其責(zé)。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規(guī)劃和工作計劃并組織實施。
二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓(xùn)，提高執(zhí)行率
1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動的院感管理工作流程，并指導(dǎo)督促具體措施，使每項工作落到實處。
2、各級醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。
3、有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容，編制培訓(xùn)手冊與設(shè)計相關(guān)知識與技能考核試題。
三、加強醫(yī)院院感目標(biāo)性監(jiān)測，有的放矢開展院感防控工作
1、有計劃地進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括目標(biāo)性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項目及不同標(biāo)本類型，并有完整記錄。
2、重點對供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程。
3、對感染較高風(fēng)險的科室與感染控制情況進行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施。
4、繼續(xù)做好對手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。
5、對重點部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室)、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實情況有監(jiān)測數(shù)據(jù)。
四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作
1、根據(jù)醫(yī)院情況對重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案進行培訓(xùn)與演練。
2、有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時獲得醫(yī)院感染的'信息，開通網(wǎng)絡(luò)信息，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
3、相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達100%。
五、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作
1、每季開展一次“三分：分級分層分科”進行手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)與考核，并納入科室綜合目標(biāo)考核。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率力爭達100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達70%。
六、嚴格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度，強化管理
1、針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，不斷持續(xù)改進并制訂落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。
2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
3、根據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測情況，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實抗菌藥物的合理使用。
4、落實MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制和具體落實方案。
5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告
6、建立臨床醫(yī)護人員和檢驗科人員進行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計劃及落實措施
7、繼續(xù)做好細菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制，并定期(至少每季度)進行反饋;及時公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計分析工作。
8、開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時機、術(shù)后應(yīng)用時間等)”調(diào)查與統(tǒng)計;相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理。
七、加強醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔、消毒管理工作，繼續(xù)做好科室院感管理督查工作，制定檢查標(biāo)準，加強考核力度
1、病區(qū)、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風(fēng)設(shè)施和空氣消毒達標(biāo)。
2、病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認真執(zhí)行。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。
3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護用品。
4、制定手術(shù)室、供應(yīng)室、病區(qū)、檢驗科、門診各科室院感檢查標(biāo)準實行定期檢查考核評分，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。
八、加強對消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理
1、指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的程序與判定標(biāo)準。
2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓(xùn)。
3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測指標(biāo)體系信息化系統(tǒng)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(WS/T312-20xx)開展監(jiān)測工作并記錄。有監(jiān)測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。
九、加強全院職工的院感知識培訓(xùn)與考核工作
按計劃對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)，建立完整的培訓(xùn)、考核記錄，并完善培訓(xùn)記錄手冊。
院感工作計劃15
新的一年里，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院評審工作的評審標(biāo)準”為目標(biāo)任務(wù)，在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，加強與護理部、醫(yī)務(wù)部、總務(wù)后勤科、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。與各職能科室積極協(xié)作，各科院感監(jiān)控人員積極配合，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
一、組織每年召開2次醫(yī)院感染委員會例會，明確責(zé)任分工，協(xié)調(diào)解決感控措施執(zhí)行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。
二、完善醫(yī)院感染管理的.各項流程，在制訂的醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準操作規(guī)程(SOP)的基礎(chǔ)上進一步總結(jié)與完善。提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監(jiān)測。
三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室、特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標(biāo)�？諝�、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
四、參與抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。重點對圍手術(shù)期預(yù)防用藥進行時限管理。
五、在開展醫(yī)院感染全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展全院手術(shù)部位感染的目標(biāo)監(jiān)測。開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。每季度對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。
六、門診嚴格實行預(yù)檢分診制度，病區(qū)嚴格落實消毒隔離制度，加強對清潔工的指導(dǎo)與督查，做好病員及家屬的院感知識宣教。
七、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做好醫(yī)療廢物的監(jiān)管。
八、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。
九、醫(yī)院感染知識、法規(guī)培訓(xùn)納入本年度工作重點。加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考試、技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識，落實崗前培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識不強，執(zhí)行力不夠，從而真正達到“院感控制，你我同行”。
十、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，科室要加大對手衛(wèi)生督查。將科室與院感科對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。
十一、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部6項標(biāo)準及三個技術(shù)規(guī)范要求以及技術(shù)指南內(nèi)容。做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控工作。
十二、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓(xùn)，落實防護用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。
十三、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強一次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進貨，證件齊全，保證質(zhì)量。嚴格外來器械管理。
院感科
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