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醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀
當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會時，可用寫心得體會的方式將其記錄下來，這么做可以讓我們不斷思考不斷進(jìn)步。那么心得體會到底應(yīng)該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀1
20xx年4月我有幸被xxxx院規(guī)培基地錄取，成為xx省第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員中的一員。
從20xx年5月至8月，我輪轉(zhuǎn)了皮膚科、精神科和腎內(nèi)科，在輪轉(zhuǎn)期間，我的綜合技能顯著提高，對臨床工作的認(rèn)識也逐漸增加。在正式培訓(xùn)前，我們接受了崗前培訓(xùn)，了解了包括醫(yī)院概況、輪轉(zhuǎn)內(nèi)容、輪轉(zhuǎn)考核、具體考勤等輪轉(zhuǎn)期間的管理內(nèi)容。到科室以后，各相關(guān)科室主任也很重視，安排科室骨干醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，在臨床工作中，除了帶教老師以外，各科主任、科內(nèi)其他醫(yī)師和護(hù)士都很熱情，有求必應(yīng)，耐心指點(diǎn)，對我的學(xué)習(xí)幫助很大。一些稍微年長的青年醫(yī)師，他們醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識很扎實(shí)，但他們孜孜不倦的求知態(tài)度給我樹立了榜樣，讓我看到了自身差距，促使我不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。在此期間我還參加了山大一院規(guī)培基地還組織了“CPR急救培訓(xùn)”，掌握了心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)，糾正了不規(guī)范的動作。高年資醫(yī)師通過系統(tǒng)講課、操作示范、模型練習(xí)等方式培訓(xùn)我們的臨床技能，老師會盡量給我們創(chuàng)造實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會；輪轉(zhuǎn)考核登記冊中要求的病種因個人有限，科室都會積極配合給我們所需病例；院里每月進(jìn)行一次講課或病例討論，一些科室還會安排固定小講課；我們也常常跟隨主任查房，在查房過程中觀察、學(xué)習(xí)，提高臨床診療、與患者溝通的能力。在輪轉(zhuǎn)期間我發(fā)現(xiàn)自身還有很大的不足，理論知識不扎實(shí)，業(yè)務(wù)水平有待提高。
在接下來的學(xué)習(xí)過程中，我加倍努力，爭取成為一名合格的住院醫(yī)師。
剛來醫(yī)院時，醫(yī)院給我們進(jìn)行了崗前規(guī)范化培訓(xùn)，由護(hù)理部的史主任向我們介紹了兒童醫(yī)院的概況、崗位紀(jì)律、工作制度及未來的發(fā)展目標(biāo)，使我們對醫(yī)院的宗旨有了一個明確的了解，激發(fā)我的主人翁責(zé)任感和為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的決心。
規(guī)范化培訓(xùn)的目的是要使我們：
�。�1）具有專業(yè)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德；
�。�2）遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理服務(wù)規(guī)范，維護(hù)醫(yī)院和護(hù)理人員的形象，無違紀(jì)行為；
�。�3）熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，鞏固護(hù)理基本理論和知識，護(hù)理理論和各種操作考核達(dá)標(biāo)；
�。�4）能夠理解和陳述主要護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐；
（5）具有一定的人際交往和溝通能力；
�。�6）了解各種工作職責(zé)和程序，能夠勝任臨床各個班次的護(hù)理工作，為病人提供有效的護(hù)理，無護(hù)理事故、重大護(hù)理差錯及護(hù)理糾紛發(fā)生。作為整個淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的兒童醫(yī)院，我們面臨的患兒多及復(fù)雜，首先要學(xué)會尊重患兒及家長，學(xué)會處理各種紛繁復(fù)雜的人際關(guān)系，始終以理智的態(tài)度抑制非理性的沖動，以良好的服務(wù)態(tài)度和同情心，接待每位病人，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，學(xué)會在保證病人的利益不受損害的同時保護(hù)自己，從細(xì)微之處做起，力求服務(wù)于病人開口前，讓病人稱心，讓家屬放心。在規(guī)范化培訓(xùn)課程開始，護(hù)士長就對我們進(jìn)行了護(hù)理安全教育，要求掌握遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力，以便正確認(rèn)識和處理護(hù)患糾紛。經(jīng)過一年多的規(guī)范化崗位培訓(xùn)，我增強(qiáng)了法律意識和防范意識、，能夠熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作，能夠規(guī)范的書寫護(hù)理記錄，能熟練掌握各種急救藥品、器械、搶救儀器的使用，加強(qiáng)�？茦I(yè)務(wù)的`學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊問，向護(hù)士長，高年資的老師，同事虛心請教，并利用業(yè)余時間繼續(xù)護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。去年被院評為“穿刺能手”。在醫(yī)院潛移默化的文化氛圍中、在醫(yī)院良好成才的平臺上，我感受到了自己心靈的成長與知識技能的進(jìn)步！
通過規(guī)范化培訓(xùn)，我感到自己存在的不足，明確了自身的職責(zé)和目標(biāo)。要做一名優(yōu)秀的護(hù)士，特別是優(yōu)秀的急診室的護(hù)士，不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練地操作技能，還要具備良好的心理素質(zhì)，高度的責(zé)任心，團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神，還要有兒科護(hù)士應(yīng)具備的愛心，關(guān)心，耐心，細(xì)心。以上是我對規(guī)范化培訓(xùn)的心得體會，今后，我要以的護(hù)理，規(guī)范的服務(wù)行為，熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)，達(dá)到患兒及家長的滿意。
通過這次分行組織的服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)我受益匪淺，雖然只有短短的幾個小時，在兩位優(yōu)秀的老師的指導(dǎo)下，通過觀摩學(xué)習(xí)，用圖片，錄像等方式把我們的日常工作的服務(wù)記錄下來，然后在培訓(xùn)會上跟大家一起探討，點(diǎn)評哪里做得好，哪里還做得不夠。
我們每一位員工都懂得最基本的禮儀禮節(jié)，但在具體的接待服務(wù)工作中，不是我們淡忘了禮儀禮節(jié)，就是禮儀禮節(jié)做不到位，或者無法明顯地表達(dá)出來。在這次培訓(xùn)中，老師們講授了：學(xué)會去贊美、發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會傾聽和微笑；學(xué)會著裝莊重，舉止得體；了解交際要點(diǎn)，提高交際能力，把握每一個機(jī)會，不錯失優(yōu)良客戶；提升職業(yè)公信度，贏得客戶的信賴，增加客戶；用包容的心態(tài)去看待事物，通過塑造個人的職業(yè)形象，提升銀行公眾形象。總之，要設(shè)法使我們的禮儀禮節(jié)和良好的服務(wù)能夠給客戶留下美好的印象。
文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)并不是一張笑臉，一聲“您好”所能包容的，它需要銀行工作人員具備全心全意為客戶服務(wù)，一切從客戶利益出發(fā)的思想�？蛻魜淼姐y行，本身就是對銀行的一種信任，一種支持。銀行在服務(wù)時理應(yīng)急客戶所急，想客戶所想，盡可能為客戶提供最靈活的服務(wù)。這就需要我們銀行提高服務(wù)層次。我們要經(jīng)常提出“用心服務(wù)”，講的就是我們要貼近客戶的思想，正確地理解客戶的需求，客戶沒想到的我們要提前想到，用真心實(shí)意換取客戶長期的理解和信任。
醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀2
作為一名臨床醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過三年的臨床基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，在大三結(jié)束時，為了了解和學(xué)習(xí)到更多的臨床知識和技能，我進(jìn)入xx市第一人民醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行為期半個月的暑期見習(xí)。在此期間，我積極向科室的各位老師和實(shí)習(xí)的師兄姐們學(xué)習(xí)，經(jīng)過半個月的學(xué)習(xí)實(shí)踐，我掌握了泌尿外科一些基本的病程記錄、出、入院記錄、病歷、化驗(yàn)單等醫(yī)療文書的書寫。還掌握了插、拔尿管、拆線、換藥、基本的清創(chuàng)縫合、無菌手術(shù)等操作。時間雖短，但收獲甚多……
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但我來說很重要。我很珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的`機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，有老師為我介紹科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我較快地適應(yīng)醫(yī)院的臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為以后的臨床學(xué)習(xí)、在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是我在見習(xí)階段的一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房見習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向老師請教，做好知識筆記。
到手術(shù)室里觀摩，老師的每一步操作都是值得我學(xué)習(xí)和借鑒的。雖然那些手術(shù)我都只有觀看的份，但是這對于一個還沒有學(xué)習(xí)過外科學(xué)的見習(xí)生的我來說已經(jīng)是一個相當(dāng)難得的機(jī)會了，讓我提前了解到了外科無菌操作，見識到了幾例少見的外科手術(shù)，如“腎上腺腫瘤切除術(shù)”、“全膀胱切除術(shù)+回腸膀胱再造術(shù)”，參與過“腎切除術(shù)”、“前列腺電切術(shù)”、“疝氣修補(bǔ)術(shù)”、“膀胱造漏術(shù)”等泌尿外科的手術(shù)，其中的收獲非言語能表達(dá)得清楚，只有親身經(jīng)歷才能體會得到。
時間轉(zhuǎn)瞬即逝，半個月的見習(xí)很快就結(jié)束了，十五天的學(xué)習(xí)實(shí)踐我感覺很充實(shí)，學(xué)到了學(xué)校里面學(xué)不到的東西，總之，在感謝xx市第一人民醫(yī)院泌尿外科培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲的同時，我將以更積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度投入到今后的學(xué)習(xí)和工作去，為以后的臨床工作打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀3
我在院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在同志們的熱心幫助下，通過自己的努力，在思想上、業(yè)務(wù)水平上都有了很大的提高。以“服從領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)同志”為標(biāo)準(zhǔn)，始終嚴(yán)格要求自己，較好地完成了各項(xiàng)工作、學(xué)習(xí)任務(wù)，并取得了一定的成績;牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的`班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在中度過的�，F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內(nèi)科樓下貼著xx等幾個七年的同學(xué)取得了代理住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得代理護(hù)士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢!
最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。
等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應(yīng)了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時是不給你補(bǔ)救的機(jī)會的。
醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀4
我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的醫(yī)生，為社會、為人民服務(wù)！
擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實(shí)習(xí)單位——xx市xx醫(yī)院實(shí)習(xí)。在xx醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。
在工作上，我堅(jiān)持按時到崗，及時完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。
在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個科室）的'時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺機(jī)會，爭取能夠當(dāng)?shù)诙�、第一助手甚至親自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無菌觀念，同時訓(xùn)練自己的動手操作能力。
此外，xx醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識。在骨科實(shí)習(xí)的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場xx市骨科協(xié)會學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。
在思想上，我積極上進(jìn)、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個手術(shù)過程歷時長達(dá)10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。
總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個新的高度。
醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀5
時代在變、環(huán)境在變，銀行的工作也在時時變化著，每天都有新的東西出現(xiàn)、新的情況發(fā)生，這都需要我們跟緊形勢努力改變自己，更好地規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，學(xué)習(xí)新的知識，掌握新的技巧，適應(yīng)周圍環(huán)境的變化。
為了切實(shí)規(guī)范服務(wù)行為，我們必須按培訓(xùn)中所講的.服務(wù)禮儀要求，努力讓自己的規(guī)范服務(wù)成為習(xí)慣，做到標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化，在為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，體現(xiàn)自身服務(wù)的價(jià)值，展示良好的個人修養(yǎng)，通過個人的專業(yè)形象與風(fēng)度，加上周到的服務(wù)，提升客戶感知的銀行形象。
為加快新入職護(hù)士對臨床護(hù)理工作的熟悉，以培養(yǎng)臨床思維方式、提高護(hù)理實(shí)踐能力為主導(dǎo)，護(hù)理部制定了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作方案，從今年起將對新入職的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
培訓(xùn)內(nèi)容包括理論和實(shí)踐兩部分內(nèi)容。理論培訓(xùn)由護(hù)理部安排統(tǒng)一授課，包括公共課程包括職業(yè)素質(zhì)教育、法規(guī)制度、溝通交流、心理學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)院文化與制度等；專業(yè)課程以護(hù)理基礎(chǔ)知識為核心。
實(shí)踐部分分為操作技能培訓(xùn)和臨床實(shí)踐培訓(xùn)。操作技能培訓(xùn)包括20項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和�？谱o(hù)理操作，臨床實(shí)踐培訓(xùn)要求大專學(xué)歷護(hù)士到內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科系統(tǒng)和兒科系統(tǒng)、急診、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)踐輪轉(zhuǎn)兩年，本科及以上學(xué)歷護(hù)士輪轉(zhuǎn)一年。輪轉(zhuǎn)期間，護(hù)士按要求完成相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，出科前科室要對其進(jìn)行理論和操作考核，合格者輪轉(zhuǎn)下一科室，不合格者延期出科或重新輪轉(zhuǎn)。
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)立足于新護(hù)士成長的基礎(chǔ)階段，希望通過實(shí)施護(hù)士畢業(yè)后的在職培訓(xùn)，幫助護(hù)士盡快適應(yīng)臨床工作環(huán)境，提升新護(hù)士臨床護(hù)理思維和實(shí)踐能力，為臨床培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理人才。
醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀6
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是由一名學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學(xué)的知識與臨床工作相結(jié)合的過程。在實(shí)習(xí)過程中，經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考，較有收獲。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會。
一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)
病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。
分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。
總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。
二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合
舉例： 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。
分析：抗生素分為四大類。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ （靜止期殺滅）；Ⅲ （快效抑制）；Ⅳ （慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。
病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗(yàn)室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達(dá)了3000U/L,胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。
分析：病人有”擴(kuò)心“的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有”進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良“.結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人”擴(kuò)心“,只是繼發(fā)于”進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良“之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的”進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良“引起的免疫源性”肌損害“是導(dǎo)致”擴(kuò)心“及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。
總結(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。
書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病”前驅(qū)期“即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。
三、訓(xùn)練臨床思維
舉例：1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。
總結(jié)：我們總有一天會進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。
值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒有”重點(diǎn)“之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。
四、牢記規(guī)則，大膽操作
舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅(jiān)定信念：”這項(xiàng)工作你必須完成，否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了�！叭绱诉@樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實(shí)話”反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負(fù)對你的期望！“
但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作時要依據(jù)病人情況，隨機(jī)應(yīng)變，如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作，而有時抽出少許液體病人即會因肺復(fù)張引起咳嗽，這時應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。
舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg,但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經(jīng)上級醫(yī)師提醒，再次測量，結(jié)果血壓為130/70mmHg,看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的'結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，”醫(yī)療無小事“這話一點(diǎn)不假。
分析：測血壓是實(shí)習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項(xiàng)工作，因?yàn)槟闼鶞y出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣，測血壓時就應(yīng)謹(jǐn)慎處理，并不是每個病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強(qiáng)弱不等；測量中也會遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測不到；某些心包積液的病人測起來更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測量中吸取經(jīng)驗(yàn)。
總結(jié)：與在課堂上不同，實(shí)習(xí)時所有操作都是在病人身上，而不是在實(shí)驗(yàn)動物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)驗(yàn)不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做。
五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性
病案舉例：1.患者女性，老年，因”腹痛惡心反復(fù)二周“入院，入院后體檢：莫氏征（），但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況。
分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮”膽囊結(jié)石“,但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。
病案舉例2:患者男性，老年，確診為右側(cè)”結(jié)核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。
分析：經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從X線結(jié)果入手、分析，”右下肺肺門下有斑片狀陰影“這令我思考：”病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致�！笆聦�(shí)是，經(jīng)CT復(fù)查證明了我這一想法。
總結(jié)：實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要，單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項(xiàng)檢查結(jié)果否認(rèn)，就不應(yīng)該排除該項(xiàng)診斷，而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。
六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維
舉例：課堂上老師曾給我講過一個例子：一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素C靜點(diǎn)，通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。
病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。
分析：由于病人對多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問題。經(jīng)過認(rèn)真考慮后，經(jīng)上級醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。
總結(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問題，這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的”醫(yī)學(xué)教材“.
實(shí)習(xí)工作中，我們會遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題，困難和阻力，但我們在學(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識，學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，我們也會獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。
醫(yī)學(xué)生心得體會優(yōu)秀7
有幸作為xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到xx醫(yī)院，迎來崗前培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸！初到xx醫(yī)院，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，帶著這樣的心情，我開始了自己的崗前培訓(xùn)。
崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在崗前培訓(xùn)中，我們對xx醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。
從幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的'實(shí)習(xí)中，我一定會謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績，順利完成學(xué)業(yè)。
作為本次xx大學(xué)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長，能夠來到xx醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在xx醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次xx級xx大學(xué)實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)閤x醫(yī)院今后的工作增光添彩！
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