彩超室年度工作總結(jié)

　　總結(jié)是在某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià)，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書(shū)面材料，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，快快來(lái)寫(xiě)一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編整理的彩超室年度工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。

　　醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹執(zhí)行科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以病人滿意”為核心，嚴(yán)格以“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)各崗位責(zé)任制的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。確保安全醫(yī)療。保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面開(kāi)展，現(xiàn)將20xx年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下

　　一、醫(yī)療質(zhì)量

　　1、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

　　2、嚴(yán)抓病歷書(shū)寫(xiě)提高病歷質(zhì)量病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量不放松，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，做到嚴(yán)抓病歷檢查關(guān)，全院所有的出院病歷均嚴(yán)格檢查，并對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理。要求按照《新病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和市衛(wèi)生局2月份舉辦《病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)審》中的具體執(zhí)行。

　　著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手。

　　加強(qiáng)病歷中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查。要求主訴的描述要求準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的重要特點(diǎn)，且簡(jiǎn)明扼要，內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史，體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)生實(shí)際細(xì)致認(rèn)真全面的為患者差體后方可書(shū)寫(xiě)，對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征和與本病有關(guān)的陰性體征詳實(shí)記錄。與主訴和現(xiàn)病史統(tǒng)一。一年來(lái)就審查病歷這項(xiàng)工作住付出的時(shí)間、精力較多�？偨Y(jié)一下普遍存在的問(wèn)題：

　　(1)年輕醫(yī)生主訴不夠簡(jiǎn)練。超字。

　　(2)現(xiàn)病史中的癥狀與疾病有關(guān)的有鑒別意義的癥狀的不描述，主要是問(wèn)診不細(xì)。

　　(3)體格檢查中與疾病有關(guān)的陰性體征不描述。

　　(4)診斷依據(jù)不具體(年長(zhǎng)醫(yī)生)

　　(5)病程記錄中輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果無(wú)分析記錄。

　　(6)年長(zhǎng)醫(yī)生字跡不清晰，涂改的多。

　　另外。我院的特點(diǎn)是醫(yī)生少患者多，工作量大，但我們不放松醫(yī)療質(zhì)量，外科、中醫(yī)科病歷書(shū)寫(xiě)相對(duì)較差，但我們嚴(yán)抓、嚴(yán)管，由，牟院長(zhǎng)親自檢查中醫(yī)病志，就病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題個(gè)別找醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)、批評(píng)。要求他們?cè)敿?xì)詢問(wèn)病史、既往史。一切檢查要認(rèn)真，要求三級(jí)查房制，主任要親自看病人，寫(xiě)記錄，不能親自書(shū)寫(xiě)的要有治療意見(jiàn)，并檢查后簽字，層層把關(guān)，層層負(fù)責(zé)，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們利用每周二大查房的時(shí)間進(jìn)行講解，然后下發(fā)給醫(yī)生進(jìn)行整改，多次不改者提出批評(píng)。這樣使我們的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不斷提高，尤其是中醫(yī)與外科的病歷提高的顯著。

　　針對(duì)終末病歷，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查，病歷基本達(dá)甲級(jí)率100%，保證病歷72小時(shí)歸檔率100%。

　　3、嚴(yán)抓醫(yī)技科室的診斷率首先我們要求醫(yī)生開(kāi)啟各項(xiàng)申請(qǐng)單要認(rèn)真填寫(xiě)病史、癥狀、體征，配合醫(yī)檢科室的診斷。一年類(lèi)醫(yī)檢科室在任務(wù)重、工作量大的情況下認(rèn)真做好輔助檢查，提高診斷率。

　　彩超室一年來(lái)工作彩超6840人次，檢查出特殊病例10余種。

　　如

　　左房?jī)?nèi)粘液瘤，檢查出后囑患者立即到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，患者當(dāng)日到醫(yī)大進(jìn)行手術(shù)治療。挽救了一次生命。受到了醫(yī)大彩超醫(yī)生的認(rèn)可

　　“基層醫(yī)院還能診斷這類(lèi)特殊病例。

　　”患者及家屬特意來(lái)院以示感激。還有附壁血栓、肝癌、畸胎瘤、胰頭癌、膽管癌等。診斷率較好，受到患者的信任。為我院提高了再患者心目中的知名度。

　　心電室在檢查心電圖中發(fā)現(xiàn)心梗的有4-5例，及時(shí)撥打120，為患者挽救生命提供了時(shí)間。

　　二、嚴(yán)抓安全醫(yī)療

　　1、門(mén)診醫(yī)生的工作特點(diǎn)為三日制工作，每天以為醫(yī)生坐診，為防止病人漏診，要求醫(yī)生對(duì)觀察室的患者認(rèn)真交接班，寫(xiě)好病歷，認(rèn)真查看每位患者，對(duì)收入院的患者要求必做一份心電圖，防止收入院的工程中出現(xiàn)問(wèn)題。

　　2、病房每日收入的患者較多，醫(yī)生相對(duì)較少為確保安全醫(yī)療，我們要求醫(yī)生在工作中忙而不亂，詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真查體，尤其對(duì)老年患者，病史記載更為重要，我們醫(yī)院的特點(diǎn)老年患者多、陪護(hù)少，我們制定了對(duì)老年人病情較重的一定要有陪護(hù)，協(xié)助患者通知家屬來(lái)院。

　　3、四樓病房的特點(diǎn)為綜合性病房，無(wú)專一的病房主任，醫(yī)務(wù)科為協(xié)調(diào)各科工作做了一定的工作，制定了床頭交接班制度，要求夜班醫(yī)生值班室處理對(duì)本科室的病情了解之外，還要了解其他科病人的病情，使術(shù)后患者及住院期間病情變化的都得到了及時(shí)的治療。

　　4、加強(qiáng)知情告知制度，重視患者溝通，保證患者及其家屬對(duì)基本演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此，醫(yī)務(wù)科在對(duì)加強(qiáng)對(duì)患者溝通培訓(xùn)中，著重從細(xì)節(jié)入手，講究與患者溝通的技巧，加大對(duì)知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)生在患者入院后認(rèn)真做好各項(xiàng)內(nèi)容的告知，同時(shí)還有將告知內(nèi)容同意書(shū)做好簽字，以示患者已接受和了解告知內(nèi)容。

　　對(duì)病情發(fā)展變化的，醫(yī)生要求做好告知的同時(shí)做好病情記錄，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　5、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)生在收治病人的過(guò)程中重視一般查體，勤于和患者溝通，通過(guò)細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

　　6、一年來(lái)醫(yī)療工作未出現(xiàn)大的醫(yī)療差錯(cuò)事故，醫(yī)療糾紛一啟，因服務(wù)態(tài)度不好，患者溝通不到位的而被患者投訴到院里的5例。得到了5面錦旗，2封表?yè)P(yáng)信，口頭表?yè)P(yáng)2人。

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