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動物中心學習心得體會
在平日里,心中難免會有一些新的想法,馬上將其記錄下來,這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習慣。那么心得體會怎么寫才能感染讀者呢?以下是小編整理的動物中心學習心得體會,歡迎閱讀與收藏。
動物中心學習心得體會1
此次是最后一次動物離體實驗,在上次實驗的基礎上,對離體實驗有了初步的了解,且在指導老師的指點下順利的完成了病灶的切除�,F(xiàn)將手術過程以及體會總結如下。
1.病變部位的選擇。由于本次是離體胃,注射比較困難,在柯巖老師的指點下,先選擇容易注射的部位為病變部位,此次選擇胃體大彎前壁一2x2cm大小的胃壁為病變部位,因前壁無水及粘液,比較容易觀察,操作比較簡單,易于切除。
2.病變部位的標記,在選擇的病變外側0.5cm 進行標記,標記方法為采用Dual刀通過電凝模式標記,Dual刀刀頭縮回,電凝模式選用強力電凝(ESG -200)35W,依次從肛側至口側標記。標記點之間距離約為0.5cm,標記點之間間隔不能太遠,以免操作時迷失方向。標記時切開刀與黏膜接觸時間不能太久,如何太久,容易出現(xiàn)深部組織損傷及注射時液體容易從標記點漏出來。
3.黏膜下注射:黏膜下注射從肛側開始,直到整個病變部位隆起來,本次使用美蘭加生理鹽水為注射液,美蘭更好顯示黏膜下層。注射時要注意的關鍵點是下次的`注射要從上次注射隆起的邊緣注射,這樣更容易注射,以及保證黏膜隆起的連續(xù)性。
4.切開:病灶行全周切開,先從肛側切開,然后是小彎側、大彎側、口側依次切開。本次切開時仍不能一次性切開黏膜肌層暴露出黏膜下層。走刀比較淺。可能與切開刀與黏膜的距離較遠。通過調整透明帽與黏膜之間距離,有時使用透明帽壓住病變,沿標記點外緣約0.5cm切開黏膜層。
5.黏膜下剝離,黏膜下剝離是 ESD 操作過程最關鍵和最困難部分,本次剝離從口側向肛側推進,但本次是全周切開,黏膜下注射液不容易保留,黏膜下層抬舉維持時間相對短,所以間斷的要行黏膜下注射。由于之前的切開沒有充分的切開黏膜肌層,黏膜下未充分暴露,在推進的過程中需要返回來行病灶邊界的切開。所以此次剝離時間比較久。
6.由于是離體胃,創(chuàng)面無出血,未行創(chuàng)面處理,取出標本,清水沖洗后,昆蟲針固定,標記口側及肛側。標本拍照。
雖然本次病變切除順利完成,但存在很多不足之處,需要改進及加強。比如,切開時深度不夠,要反復的切開,不能完全暴露出黏膜下層,以致于剝離時間久。因為是離體胃,創(chuàng)面無出血,操作相對簡單.下次活體實驗創(chuàng)面出血,手術難度更大,時間將會更長。
動物中心學習心得體會2
這次柯巖老師對我們進行了實踐帶教。老師逐步的從標記、黏膜下注射、預切開、剝離等步驟給我們進行了一一講解。隨后大家按照以前的分組各自開始了練習。柯巖老師也在旁詳細的指導教學。
今天收獲較多,速度較前兩次都有所加快,總的來說為以下幾點:
1.術前一定要將離體胃內反復清洗干凈,以保證清晰的.術野。
2.標記時用強力電凝,使標記足夠的清晰,但又不能燒穿黏膜層。標記保持0.3~0.5cm之間,有利于走刀的方向和標本清晰的范圍。
3.黏膜下注射一定要充分,進針角度一般保持在45°左右。先從肛側注射,隨著先抬舉后的黏膜下隆起,逐步抬起整個病變范圍的黏膜。
4.預切開要充分,這個步驟保證了順利完整切除。不管是推刀走或拖刀走都要保持一定的距離沿著標記,以保證術后標本的完整。
5.剝離時一定要層次分明,形成弧形剝離。
6.整個操作過程不要過分的注氣,適量即可。關鍵要穩(wěn)定到頭,逐步剝離。
以上是第二次的動物實踐心得體會,希望在以后的練習中嚴格規(guī)范要求,養(yǎng)成良好的習慣,使技術不斷的提高完善。
動物中心學習心得體會3
本周動物實驗,柯巖老師親自指導,柯巖老師從術前準備、術式、術中注意事項、術后創(chuàng)面處理等多方面講解并親自操作示范。
經歷了第一次離體胃操作后,帶著問題在腫瘤醫(yī)院觀摩老師們做了一周的手術,從黏膜下注射進針的角度、黏膜隆起的程度、手術操作的路線,都有了較大的提高。
首先內鏡下選定“病灶”,沿“病灶”邊緣進行標記。戴透明帽,行黏膜下注射,進針時使針尖與黏膜平面保持45°角度,刺進黏膜下層后稍稍抖動注射針并同時囑助手推進注射液,在助手持續(xù)推入注射液同時將針頭向外退,使黏膜隆起呈“山丘”狀,下一針進針的位置在“山腳”處,依次注射,使黏膜隆起。然后預切開,切開后呈“V” 字形,依次推進剝離,完整切除,沒有穿孔。檢查標本,有地方偏離標記,且有幾處損傷肌層。
經驗教訓:1.黏膜下注射較前提高,但是注射后黏膜仍沒有充分抬起;2.Dual Knife深淺把握不一致;3.Dual Knife運行方向把握不好。
在下一步的學習中,要根據以上的.經驗教訓,繼續(xù)向醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腔鏡科的老師們學習,多練習鏡下的微調動作,提高控鏡能力。
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