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養(yǎng)老服務(wù)學(xué)習(xí)心得體會
心中有不少心得體會時，就十分有必須要寫一篇心得體會，這樣我們就可以提高對思維的訓(xùn)練。怎樣寫好心得體會呢？以下是小編精心整理的養(yǎng)老服務(wù)學(xué)習(xí)心得體會，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
推進居家養(yǎng)老服務(wù)已成為推進養(yǎng)老服務(wù)社會化總體方向，是我省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必然選擇。老齡工作部門該如何借助十七大全面關(guān)注改善民生促進和諧社會建設(shè)的大好時機，乘勢而上，深化“3587工程”，進一步發(fā)揮社區(qū)老齡工作組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用，我認為應(yīng)當從以下三個方面予以正確把握。
一、明確含義，正確定位
開展居家養(yǎng)老服務(wù)，首先必須明確其含義。所謂居家養(yǎng)老服務(wù)，是指在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、子女親屬照料的基礎(chǔ)上，政府和社會力量依托社區(qū)，有組織地為需要幫助的老年人提供社會化養(yǎng)老服務(wù)的新型養(yǎng)老模式，服務(wù)的主要內(nèi)容為生活照料、醫(yī)療康復(fù)、緊急救助、法律維權(quán)和精神慰藉等。它是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。
居家養(yǎng)老服務(wù)這個概念里有兩層含義：一是指老年人按照我國民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中，而不是入住在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，安度晚年生活的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老的主體是老年人，居家養(yǎng)老的載體是家庭，養(yǎng)老照料的責(zé)任是親屬。讓老年人生活在熟悉的家庭環(huán)境中，接受家庭其他親屬成員對其晚年生活的照顧，享受親情融洽的家庭生活氛圍，是符合中國國情的主要養(yǎng)老傳統(tǒng)選擇。二是隨著家庭小型化和空巢家庭的出現(xiàn)，為改善居家老年人的生活質(zhì)量，減輕家屬的照顧壓力，要依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料機構(gòu)為老年人提供生活照料、醫(yī)療康復(fù)和休閑娛樂等服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要是生活照料和康復(fù)護理，并逐步向精神慰籍領(lǐng)域拓展；居家養(yǎng)老服務(wù)的方式主要是上門進行個案服務(wù)，同時發(fā)展社區(qū)老年人日間服務(wù)機構(gòu)，對老年人進行綜合性的集中服務(wù)照料。 因此，居家養(yǎng)老服務(wù)實際上是在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系，它具有服務(wù)主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)隊伍專業(yè)化等特點。“居家養(yǎng)老”服務(wù)相對過去傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”而言，雖只是一字之差，卻賦予了全新的含義，它把社會化的為老服務(wù)引入家庭，是對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的補充與創(chuàng)新。我國要建立具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)正是這一體系的基礎(chǔ)工程。換言之，這也是立足于社會主義初級階段的基本國情和中華民族孝親敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，充分尊重廣大老年人的意愿和心理需求，在繼承、改革和發(fā)展傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，全力營造的一種新型的老年人在家里居住與社區(qū)照顧、上門服務(wù)緊密結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。它既不同于并優(yōu)于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，也不同于機構(gòu)養(yǎng)老模式。它是目前有效應(yīng)對人口老齡化嚴峻挑戰(zhàn)、破解為老服務(wù)難題的根本辦法，是有效解決絕大多數(shù)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的一項現(xiàn)實選擇。
明確了含義，就可以找準與開展居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)各方的定位。
第一，各級政府的定位。政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)當是扮演倡導(dǎo)者的角色，其作用是對這項工作進行宣傳、規(guī)劃、扶持（應(yīng)當逐步由目前階段直接買單過渡到為服務(wù)主體提供扶持政策資金）、監(jiān)督和評估。陳加元副省長在省老齡委第七次全會上指出，政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，應(yīng)當發(fā)揮好三個方面的主導(dǎo)作用：一是要把居家養(yǎng)老作為基本公共服務(wù)和全面改善民生的重要內(nèi)容，加強基本公共財政保障，建立居家養(yǎng)老服務(wù)的各項制度和工作機制；二是要統(tǒng)籌規(guī)劃，整合資源，建立和完善城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，擴大居家養(yǎng)老服務(wù)范圍；三是政策要向農(nóng)村傾斜，向欠發(fā)達地區(qū)傾斜，向困難群眾傾斜。具體實施中可采取政府補貼、購買服務(wù)等措施，切實保障生活困難老人、高齡老人、“五�！焙汀叭裏o”老人的服務(wù)需求。我認為，陳加元副省長講的政府這三個主導(dǎo)作用，既是開展居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵所在，也明確了各級政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的責(zé)任。
第二，各有關(guān)部門的定位。目前，涉及居家養(yǎng)老服務(wù)的主要部門有民政、老齡、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生、文化、教育、體育等部門，要協(xié)調(diào)好各有關(guān)部門關(guān)系，避免政出多門。要按照“探索建立政府主導(dǎo)、民政部門牽頭、全社會共同參與的福利事業(yè)發(fā)展機制和相配套的工作機制”、“整合基層民政公共服務(wù)資源，依托區(qū)域社會救助服務(wù)機構(gòu)、農(nóng)村敬老院、福利院、救助管理站、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)星光老年之家、慈善超市、避災(zāi)中心等服務(wù)平臺，綜合發(fā)揮基層衛(wèi)生、教育、勞動、體育、文化等相關(guān)設(shè)施的整體效應(yīng)，形成覆蓋城鄉(xiāng)、滿足城鄉(xiāng)居民不同需求的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的總體要求，積極爭取財政、勞動和社會保障、民政等部門在資金、公益性崗位等方面的支持，繼續(xù)發(fā)揮老齡工作“參謀助手、綜合協(xié)調(diào)、督促檢查”作用，對各地開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的情況予以密切關(guān)注和及時調(diào)研總結(jié)指導(dǎo)。
第三，中介組織和社會團體的定位。這是今后實質(zhì)性開展居家養(yǎng)老服務(wù)的真正主體，但目前的發(fā)展遠未到位，亟需積極培育和發(fā)展。各級政府應(yīng)按照政企、政資、政事、政府與中介組織分開的要求，積極轉(zhuǎn)變職能，盡可能多地將居家養(yǎng)老服務(wù)交給社會中介組織和非營利機構(gòu)去辦，交給市場和企業(yè)去辦。政府要積極培育、鼓勵和支持各類社會組織、服務(wù)團體、非營利機構(gòu)、服務(wù)性企業(yè)的建立和發(fā)展，鼓勵各類公辦的為老服務(wù)機構(gòu)進行改制和改組，在政府的指導(dǎo)下努力擔(dān)負和開展各種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)，利用專業(yè)知識和技能、現(xiàn)代信息技術(shù)、物流配送平臺等手段，為眾多的老年人提供他們所需要的各種服務(wù)。應(yīng)鼓勵和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會組織進行連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，支持各類居家養(yǎng)老服務(wù)形式的改革和創(chuàng)新。要特別注意扶植和發(fā)展社區(qū)內(nèi)老年人自我服務(wù)、自我管理、自我積累和發(fā)展的群眾組織，依靠群眾的智慧和創(chuàng)造，走出一條適合本地經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，符合人口老齡化特點和需求的居家養(yǎng)老服務(wù)新路子。
第四、社區(qū)的定位。作為自治組織，社區(qū)主要是提供傳遞養(yǎng)老服務(wù)需求信息溝通的一個平臺，而不是現(xiàn)在承擔(dān)太多的養(yǎng)老服務(wù)微觀責(zé)任。“上面千條線，下面一根針”，什么為老服務(wù)的工作都要社區(qū)做，社區(qū)再擴張也將不堪重負。
第五、家庭的定位。家庭成員目前在居家養(yǎng)老中仍然要扮演最重要的角色，即使是全國居家養(yǎng)老服務(wù)工作做得最好的上海市，目前以家庭成員為主要照料者的比重仍高達90%（“9073”工程的含義即為由家庭自我照顧養(yǎng)老的老年人占90%，享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)占7%，享受機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)占3%）；我省目前的這個比例至少應(yīng)在95%以上。因此，當前和今后一個時期，仍然必須提出鞏固完善家庭贍養(yǎng)的任務(wù)。要按照《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》和《浙江省實施〈中華人民共和國老年人權(quán)益保障法〉辦法》的規(guī)定，確保贍養(yǎng)人履行對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。否則，光提居家養(yǎng)老服務(wù)、政府和社會的責(zé)任，忽視家庭的最基本養(yǎng)老服務(wù)功能，政府和社會也將不堪重負。
第六、老年人自身的定位。作為這項工作的受益者，老年人自身也有個正確定位問題。對那些沒有或缺乏支付能力的特殊老年人群體，如“五�！薄ⅰ叭裏o”、低保、殘疾等困難群體，仍應(yīng)由財政兜底，各級政府承擔(dān)責(zé)任；更多的老人是需要幫助滿足需求，有支付能力的老年人群體今后會越來越大，這就需要引導(dǎo)老年人改變消費觀念，愿意自己掏錢購買所需的各種為老服務(wù)。
二、選準突破口，穩(wěn)步推進
居家養(yǎng)老服務(wù)能否順利開展，突破口選取得準不準非常重要。從各地現(xiàn)有成功的經(jīng)驗看，主要有以下幾個方面：
�。ㄒ唬⿵墓ぷ鲗ο笊现v，應(yīng)當從最需要幫助的老年人做起，確保最困難、最需要幫助的老年人首先受益。上海等地的經(jīng)驗表明，設(shè)立應(yīng)急救助門鈴（電話）、鄰里結(jié)對幫扶、社區(qū)上門看望等在居家養(yǎng)老服務(wù)中首先出現(xiàn)并不是偶然的，而且也確實有效地防止了獨居老人出現(xiàn)意外多日無人知曉事件的再度發(fā)生。杭州市下城區(qū)實施“金暉送到家、養(yǎng)老不離家”為主題的居家養(yǎng)老金暉工程，建設(shè)“五金項目”（即金靈通、金保健、金管家、金筷子、金港灣），其中“金靈通項目”安裝“援通”緊急救助服務(wù)呼叫系統(tǒng)的第4天就成功搶救了一位老人，目前服務(wù)范圍已在下城區(qū)實現(xiàn)全覆蓋，為老年人提供各類服務(wù)8萬多人次，成功搶救緊急求助人員50多名。從而使這項工作真正起到了“上為政府分憂，下為百姓解愁”的作用。
�。ǘ⿵姆⻊�(wù)模式上看，應(yīng)當從本地實際出發(fā)，選擇具有本地特點、又最易為老年人接受的方式開展服務(wù)。寧波市海曙區(qū)首創(chuàng)了“走進去、走出來”的海曙模式。所謂“走進去”，就是對一些高齡、獨居的困難老年人，通過政府購買服務(wù)，由經(jīng)過敬老協(xié)會正規(guī)化培訓(xùn)后持證上崗的服務(wù)員上門服務(wù)。他們除了每天到老人家中料理家務(wù)、買菜做飯、看病拿藥、洗衣拖地外，還主動開展一些親情化的特殊服務(wù)，深受老年人的歡迎。由于服務(wù)員均為本地人，沒有語言溝通和生活習(xí)慣障礙，老年人家庭對他們也很滿意和放心。所謂“走出來”，就是讓大部分行動方便的老年人，走出小家庭，融入社區(qū)大家庭。社區(qū)相繼建立了帶有日托服務(wù)功能的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，向老年人提供日托、就餐、康復(fù)、休閑娛樂、學(xué)習(xí)等多種服務(wù)。白云莊社區(qū)推出的服務(wù)項目最多，現(xiàn)已有8大類53項服務(wù)。杭州市拱墅區(qū)是個老國有企業(yè)退休職工集中居住區(qū)，率先推出融助老助殘服務(wù)和解決“4050”人員再就業(yè)為一體的“一崗解兩難”新模式，即由政府“買單”設(shè)立助老助殘服務(wù)站，安置“4050”下崗失業(yè)人員從事社區(qū)助老助殘服務(wù)。目前，該區(qū)已建成助老助殘服務(wù)站30個，安置“4050”人員、殘疾人就業(yè)166名，為1250余名高齡、孤寡、獨居、殘疾、困難老年人提供了公益性養(yǎng)老服務(wù)，有償、低償養(yǎng)老服務(wù)覆蓋至全區(qū)近6萬退休老人，達到了“一崗解兩難”的雙贏效果。
�。ㄈ⿵慕�(jīng)費保障上看，開展居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)當按照市場經(jīng)濟規(guī)律要求建立起新的運行機制，以較小的投入獲得較大的產(chǎn)出，使政府有限的資源獲得較恰當?shù)氖褂煤妥畲蠡男б�。杭州市上城區(qū)成立“為老服務(wù)聯(lián)盟”，搭建了“二化四網(wǎng)六平臺”信息服務(wù)平臺（社區(qū)管理、服務(wù)信息化，“e家人”社區(qū)事務(wù)管理網(wǎng)、電腦服務(wù)網(wǎng)、電視服務(wù)網(wǎng)、電話服務(wù)網(wǎng)，社區(qū)事務(wù)管理平臺、居民互動網(wǎng)絡(luò)平臺、公共服務(wù)信息平臺、社會志愿者服務(wù)平臺、居家養(yǎng)老服務(wù)平臺、為民服務(wù)聯(lián)盟平臺），形成“投資多元化、運作市場化、管理規(guī)范化、對象大眾化、服務(wù)人性化、隊伍專業(yè)化”以及專業(yè)服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的“六化一結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)社會化新體系。象這樣我省已開展居家養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)（市），目前補貼資金均由當?shù)刎斦度�，一般一個區(qū)（縣）每年投入100—200萬元即可，花錢不多，但受益面廣，效果較好。如寧波市海曙區(qū)每年財政安排居家養(yǎng)老的
經(jīng)費為200萬左右，可供享受“走進去”居家養(yǎng)老服務(wù)的老人有600位，享受“走出來”居家養(yǎng)老服務(wù)老人有3萬多。對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，則可由省財政采取加大轉(zhuǎn)移支付的力度等方式給予專項補貼，扶持開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
從推進的程序來看，一般是先城區(qū)后農(nóng)村；先發(fā)達地區(qū)后欠發(fā)達地區(qū)。隨著民政部門建設(shè)農(nóng)村新社區(qū)試點和實施“農(nóng)村老年福利服務(wù)星光計劃”，農(nóng)村老齡工作的力度進一步加大，居家養(yǎng)老服務(wù)工作正逐步由城市向農(nóng)村延伸。各地針對20xx年全省城鄉(xiāng)老年人口生活狀況抽樣調(diào)查農(nóng)村老齡化程度高于城市、農(nóng)村純老家庭戶比例已達50.34%、低齡老年人中有四成左右、高齡老人中有近三分之一未能得到照料的嚴峻形勢，進一步加大農(nóng)村老齡工作的力度，特別是寧波市北侖區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、余姚市，臺州市仙居縣等區(qū)（市、縣）已經(jīng)探索并實質(zhì)性開展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作。今年8月27日，陳加元副省長在專報信息《余姚市鹿亭鄉(xiāng)創(chuàng)新舉措推出“虛擬養(yǎng)老院”破解山區(qū)養(yǎng)老難題》上批示：“余姚的‘虛擬養(yǎng)老院’是從山區(qū)實際出發(fā)開展養(yǎng)老服務(wù)的又一模式，值得類似地區(qū)學(xué)習(xí)借鑒”。至此，陳副省長已先后六次專門就居家養(yǎng)老服務(wù)工作作出了重要批示。隨著這些批示的貫徹落實，必將有效推進我省的居家養(yǎng)老服務(wù)工作。同樣，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)工作逐步向農(nóng)村延伸，逐步滿足農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展目標在老齡工作中的要求也將逐步得以實現(xiàn)。
三、創(chuàng)新觀念，不斷深化
下一步的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，必須創(chuàng)新觀念，才能不斷深化。概括起來，應(yīng)從以下三個方面努力。
�。ㄒ唬┲笇�(dǎo)思想要新，帶動設(shè)立新的工作目標、原則和服務(wù)內(nèi)容。在當前新形勢下全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)，其指導(dǎo)思想應(yīng)當有以下主旨：要以黨的十七大精神為指導(dǎo)，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，立足我省實際，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，建立健全與浙江人口老齡化進程相適應(yīng)、與浙江經(jīng)濟發(fā)展和社會需求相協(xié)調(diào)，服務(wù)方式多樣化、服務(wù)功能多層次、投入主體多元化的新型居家養(yǎng)老服務(wù)體系。其工作目標應(yīng)當包括以下指標性內(nèi)容：到“十一五”末，全省初步建立起政府主導(dǎo)，社會力量參與，服務(wù)機構(gòu)具體運作的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，到20xx年，本省享受居家養(yǎng)老社會化服務(wù)人數(shù)達到100余萬，約占全省老年人口15%以上；全省養(yǎng)老床位發(fā)展到15萬余張，約占全省老年人口的2%以上。基本滿足老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老社會化，社會養(yǎng)老家庭化。其基本原則應(yīng)當有以下幾條：
�。ㄒ唬﹫猿忠匀藶楸�，促進社會公平。確保最困難、最需要幫助的老年人首先受益，共享改革發(fā)展成果。同時，逐步使其由救助型向適度普惠制過渡，做到根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平適時適度提高老年人整體養(yǎng)老福利水平。（二）堅持政府主導(dǎo)，社會力量參與。以政府公共財政投入為支撐，以政策扶持為導(dǎo)向，積極鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，形成養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的合力，完善養(yǎng)老服務(wù)社會化發(fā)展機制。
�。ㄈ﹫猿终腺Y源，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)。整合各類公共服務(wù)資源，依托區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心、慈善超市等服務(wù)平臺，綜合發(fā)揮民政、衛(wèi)生、建設(shè)、教育、勞動、司法、體育、文化等相關(guān)設(shè)施的整體效應(yīng)，形成覆蓋城鄉(xiāng)、滿足城鄉(xiāng)居民不同需求的規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
�。ㄋ模﹫猿址诸愔笇�(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。根據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展狀況、老年人需求變化、老齡人口分布等特點，統(tǒng)籌和均衡城鄉(xiāng)和區(qū)域的養(yǎng)老服務(wù)工作，做到有計劃、分步驟，穩(wěn)步推進，務(wù)求實效。其服務(wù)對象是戶籍和居住地在本省的年滿60周歲及以上的老年人，重點對象現(xiàn)階段為經(jīng)濟特別困難、生活不能自理且無子女或子女無法實施有效照料的低保、獨居、空巢、高齡、殘疾和特殊優(yōu)撫對象老年人。其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)當有以下幾大類：
�。ㄒ唬┥钫樟戏⻊�(wù)：為老年人提供日托、陪伴、配餐送餐、家政服務(wù)等一般照料和陪護等特殊照料服務(wù)。
�。ǘ┽t(yī)療康復(fù)服務(wù)：為老年人提供健康教育、疾病防治、康復(fù)護理、開設(shè)家庭病床等服務(wù)。
�。ㄈ┚o急救助服務(wù)：為老年人提供應(yīng)急呼叫系統(tǒng)和定期派人上門安全檢查服務(wù)，滿足特殊困難老年人應(yīng)急救助需要。
（四）法律維權(quán)服務(wù)：為老年人提供法律咨詢、法律援助等權(quán)益保障服務(wù)。
�。ㄎ澹┚裎拷宸⻊�(wù)：為老年人提供看望聊天、心理護理等服務(wù)。
（六）其他老年人需要的服務(wù)：為老年人提供包括文體娛樂教育服務(wù)和組織低齡健康老人自愿為高齡老人服務(wù)等。
圍繞新的發(fā)展思路，“十一五”期間，全省城鄉(xiāng)社區(qū)要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要不斷充實完善，服務(wù)內(nèi)容和形式豐富多彩，專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍要不斷發(fā)展壯大，居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評估機制逐步建立、健全和完善，城鄉(xiāng)老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求能夠得到基本滿足。
�。ǘ┕ぷ鞔胧┮�，應(yīng)逐步形成新的制度化的規(guī)范。要完成上述的目標任務(wù)，主要措施也應(yīng)從以下三個方面創(chuàng)新：一是加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。各級領(lǐng)導(dǎo)要把十七大精神切實貫徹落實到老齡事業(yè)的發(fā)展中，將開展居家養(yǎng)老服務(wù)作為解決全社會老人養(yǎng)老需求的“民心工程”和政府實施構(gòu)建和諧社會的“德政工程”，在思想上高度重視，擺上工作日程，下大決心、花大氣力抓緊抓好。各地須建立起一個政府主導(dǎo)、多方參與的層級服務(wù)管理體系。實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作管理體系的“橫向到邊，縱向到底”的格局。二是制定具體的實施辦法，為居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。各地應(yīng)結(jié)合實際，研究制定貫徹落實全國十部委文件的具體辦法或?qū)嵤┘殑t，為本地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供指導(dǎo)和依據(jù)。十部委文件是第一個全國性指導(dǎo)和支持居家養(yǎng)老服務(wù)普遍深入開展的政策性文件，對城鄉(xiāng)社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)從規(guī)劃立項、用地用房、財政資助、稅收減免、金融扶持、水電優(yōu)惠、用工優(yōu)待等方面都提出了一系列的支持和優(yōu)惠政策原則。即將出臺的省政府相應(yīng)文件，結(jié)合我省實際對其進行了深化。各地應(yīng)深入調(diào)查研究，結(jié)合人口老齡化分級預(yù)測和城鄉(xiāng)老年人生活狀況的追蹤調(diào)查成果，擬定、出臺貫徹十部委和省政府文件的具體辦法和措施，為加快居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展創(chuàng)造更加良好、寬松的政策環(huán)境。三是構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快居家養(yǎng)老服務(wù)的軟硬件建設(shè)。居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的硬件建設(shè)，就是要加快城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、設(shè)施的建設(shè)，為居家養(yǎng)老服務(wù)奠定堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。并逐步從前期各級政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大投入力度，向充分發(fā)動、鼓勵和資助企業(yè)、個人、外資、社團等多種社會力量以多種形式舉辦能夠滿足老年人多種服務(wù)需求的院舍、站點、連鎖經(jīng)營網(wǎng)點等設(shè)施過渡，通過政策引導(dǎo)，把開展居家養(yǎng)老、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與當?shù)匕l(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的總體規(guī)劃相銜接。逐步創(chuàng)造條件，引導(dǎo)各老年服務(wù)實體按照市場規(guī)律公平競爭，不斷提升服務(wù)功能和檔次，使居家養(yǎng)老服務(wù)最終走上市場化、專業(yè)化的道路，真正實現(xiàn)發(fā)展老齡事業(yè)與發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)“兩個輪子一起轉(zhuǎn)”。軟件建設(shè)主要包括服務(wù)內(nèi)容的設(shè)計施行、服務(wù)過程的控制監(jiān)督和服務(wù)結(jié)果的評估管理。實現(xiàn)對服務(wù)質(zhì)量的全員管理和全過程控制，保證老年人的多種服務(wù)需求都能得到有效滿足。同時，還要重視建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督評估機制、風(fēng)險規(guī)避機制和激勵機制。提倡有條件的縣（市、區(qū)）設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)工作風(fēng)險基金，用于補貼超過人身意外傷害保險支付限額部分的支出，增強規(guī)避風(fēng)險能力。對開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作成績突出的單位、組織和個人，各地應(yīng)定期給予表彰，促進居家養(yǎng)老服務(wù)水平的不斷提高。
（三）對居家養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)容認識要新，要形成質(zhì)的飛躍。首先要不斷更新完善養(yǎng)老服務(wù)的理念和目標體系。從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老發(fā)展到社會化養(yǎng)老，只是近幾年的事情。黨的十七大又從關(guān)注民生的高度，進一步提出了“基本養(yǎng)老”為首社會保障目標，為我
們開展居家養(yǎng)老工作指明了方向。因此，我們在工作理念上，要注意把開展居家養(yǎng)老、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)這個目與發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)這個綱更緊密地結(jié)合起來。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一種經(jīng)濟活動，而不完全是社會活動和政府行為。其不同點主要在于服務(wù)對象的支付能力有很大差異，群體中情況不一：對那些無或缺乏支付能力的老年群體，如“三無”、低保等困難群體，仍應(yīng)由財政兜底，各級政府承擔(dān)責(zé)任；更多的老人是需要幫助滿足需求，有支付能力的群體今后會越來越大�，F(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)需求還處于初始階段——家政服務(wù)階段，今后還需要健康服務(wù)、文化服務(wù)、理財服務(wù)，等等。居家養(yǎng)老服務(wù)的范圍會逐步拓展，是一種包含多種類、多層次服務(wù)的范疇，與現(xiàn)代服務(wù)業(yè)密切關(guān)聯(lián)的東西；是一種覆蓋全社會，使全體老年人受益的東西。而經(jīng)濟活動是講效益的，因此開展居家養(yǎng)老、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也同樣要走專業(yè)化、連鎖化、規(guī)模化的路子。但現(xiàn)階段受行政區(qū)劃和管理考核體制的限制，畫地為牢，展不開手腳。如一個社區(qū)辦一個老年食堂，規(guī)模小、就餐人員少、效益差，不但辦一個虧損一個需財政貼錢，也不可能做到按老年人特殊需要配餐，更不可能設(shè)置營養(yǎng)師。今后應(yīng)當突破這種限制，如老年食堂，近期目標可利用現(xiàn)有已運作的擴大送餐范圍，跨社區(qū)為附近有需要的老年人實行送餐服務(wù)，既提高效益，又能為更多居家養(yǎng)老的老人提供服務(wù)。遠期目標就是要按照老年人口分布和服務(wù)需求來布點，突出重點，兼顧整體，逐步形成專業(yè)化、上規(guī)模、跨區(qū)劃的配送餐中心。要為進入社區(qū)提供服務(wù)的中介機構(gòu)及服務(wù)主體提供信息交換及質(zhì)量反饋，并通過制定扶持政策，支持和鼓勵社會力量多形式、多渠道興辦各類老年服務(wù)實體，促進各類養(yǎng)老服務(wù)主體協(xié)調(diào)發(fā)展、多種養(yǎng)老方式相互補充的居家養(yǎng)老服務(wù)體系最終形成。其次，進一步理順現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的工作體制。要按照省政府《關(guān)于進一步加強民政工作加快發(fā)展民政事業(yè)的意見》，進一步規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
第一，要進一步明確各級政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的責(zé)任。要按照陳加元副省長在省老齡委第七次全會上指出的那樣，政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，應(yīng)當發(fā)揮好加強基本公共財政保障；建立和完善城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系；政策要向農(nóng)村傾斜、向欠發(fā)達地區(qū)傾斜、向困難群眾傾斜等三個方面的主導(dǎo)作用，把居家養(yǎng)老作為基本公共服務(wù)和全面改善民生的重要內(nèi)容，抓緊抓好。
第二，要明確各級民政部門為開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的牽頭部門，并協(xié)調(diào)好各有關(guān)涉老部門的關(guān)系。整合現(xiàn)有基層公共服務(wù)資源，綜合發(fā)揮基層衛(wèi)生、教育、勞動、體育、文化等相關(guān)設(shè)施的整體效應(yīng)。繼續(xù)發(fā)揮好老齡工作機構(gòu)的“參謀助手、綜合協(xié)調(diào)、督促檢查”作用和社區(qū)老齡工作組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的積極作用。再次，各地應(yīng)從實際出發(fā)不斷創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的形式和做法。既要盡量動員那些生活能自理的老人走出家門，到社區(qū)的為老服務(wù)機構(gòu)中參加各種活動，滿足自身多種需求，融入社區(qū)生活，發(fā)揮自身潛能和余熱，為其他老人和社會提供服務(wù)和幫助，提高自身的生活質(zhì)量和生命價值；又要及時派專人上門為那些生活不能自理的老人提供護理、康復(fù)、心理疏導(dǎo)等項服務(wù)，幫助子女解除老人在家無人照看的后顧之憂；積極鼓勵開展個性化的為老服務(wù)和親情服務(wù)項目，使服務(wù)搞得更加有聲有色，多姿多彩；還要把開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作與深化“3587工程”結(jié)合起來，因地制宜、揚長避短、創(chuàng)造性地開展工作，惠及更多的老年人。再其次，要加強人才培訓(xùn)，努力建設(shè)一支有責(zé)任、懂專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。
各地應(yīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的專職人員，普遍實行養(yǎng)老護理員持證上崗制度，按照統(tǒng)一大綱和教材開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)技能等級證書。同時，要加強居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高他們的職業(yè)道德、專業(yè)技能和服務(wù)水平。還應(yīng)有計劃地從高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)畢業(yè)生中吸納老年康復(fù)、護理、保健、營養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)人才充實到居家養(yǎng)老的服務(wù)隊伍中來，不斷改善和提高服務(wù)隊伍的專業(yè)素質(zhì)。應(yīng)認真結(jié)合實施專業(yè)社會工作者職業(yè)水平評價制度，科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會工作者的崗位和職責(zé)，加強對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。各地還要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿者組織和人員，鼓勵和支持社區(qū)居民、社區(qū)單位員工利用業(yè)余時間和專業(yè)知識、技能、體能等為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。各地還應(yīng)重視改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇，堅決貫徹國家對非正規(guī)就業(yè)人員的社會保障政策規(guī)定，確保居家養(yǎng)老服務(wù)人員養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險等各項保險費用的及時足額繳納。從長遠看，還要結(jié)合社會工作者職業(yè)水平評價制度的實行，為專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)人員落實相應(yīng)的物質(zhì)待遇。并加強宣傳教育，提高全社會對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的認可與尊重。最后，要逐步形成按照老年人生活自理能力來劃分享受居家養(yǎng)老服務(wù)等級的觀念。據(jù)省老齡辦今年6月在玉環(huán)縣開展的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在總樣本為3624位老人中，有218人為失能老人，失能比例約為6.0%。其中，需要輕度照料的有97人，占44.5%；需要中度照料的有47人，占21.6%，需要重度照料的有74人，占33.9%。由此推算，玉環(huán)縣失能老人總數(shù)在3400人左右。若以老齡化速度年增3%測算，同時考慮老年人余壽不斷增加，高齡人群失能狀態(tài)趨重的因素，預(yù)計到20xx年，這一比例將突破7%，屆時全縣失能老人總數(shù)將超過5000人。今后，應(yīng)當在全省逐步形成按照老年人的輕度、中度和重度三種“失能狀況”來確定居家養(yǎng)老服務(wù)的分類、享受服務(wù)等級、評估標準等規(guī)范，從破解“失能老人照料難”問題入手，通過著力構(gòu)建居家照料為主的老年人長期照料體系為核心，通過發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，引導(dǎo)社會力量積極參與，逐步形成和完善失能老人長期照料的社會支持系統(tǒng)，提升開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的層次和水平，從而使浙江的居家養(yǎng)老服務(wù)工作繼續(xù)走在全國的前列。
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