臨床思維心得體會

　　我們從一些事情上得到感悟后，心得體會是很好的記錄方式，通過寫心得體會，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗。你想好怎么寫心得體會了嗎？以下是小編整理的臨床思維心得體會，僅供參考，大家一起來看看吧。

臨床思維心得體會1

　　所謂臨床思維，就是指醫(yī)生利用自己所學到的醫(yī)學知識，對臨床資料行綜合分析和邏輯推理；從復雜的臨床資料中，找出主因，找到疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)。這是正確和治療的'基本條件。若要做到這些，要求我們每一個醫(yī)務工作者要有扎實的醫(yī)學理論基礎和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。不但要熟悉掌握醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能，還要對于臨床各科相關的病癥有所了解。通過學習，使我掌握了臨床思維的概念、分類以及影響思維的重要因素。并將臨床思維運用到實際的工作中，積累了一些經(jīng)驗。記得有一次我在工作中接觸到這樣一名患者，男性，35歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天。半年前開始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時加重，進食后可緩解，無夜間痛，同時伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，向后背部放射，伴有惡心，無嘔吐。當時給我的第一印象是消化道潰瘍；也就是臨床思維中的直接診斷法。

臨床思維心得體會2

　　通過對李春昌教授《臨床思維》網(wǎng)絡視頻的觀看和學習，使我了解了什么是臨床思維,臨床思維有什么用,如何在實踐工作去養(yǎng)成并運用臨床思維。

　　一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫(yī)務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結(jié)合自己的知識和經(jīng)驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫(yī)護人員，客體是病人。

　　臨床治療護理過程是主客體相統(tǒng)一的思維過程。它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的'診治，作出最正確最科學的判斷的治療。

　　也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治愈率好轉(zhuǎn)率的前提條件。當然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發(fā)生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

　　二、如何在實踐工作去養(yǎng)成并運用臨床思維許多人認為正確的診治是臨床醫(yī)生的事，與我們護士無關。其實就是個嚴重的錯誤。醫(yī)生與護士原本就是不可割裂的一個整體，三分治療，七分護理，護理的重要性不言而喻。通過學習我認識到一個高水平的臨床護士,必須具備科學的臨床思維能力。

　　如何培養(yǎng)良好的臨床思維能力?它要求我們認真的學習臨床醫(yī)學知識，注意隨時積累臨床經(jīng)驗，不斷擴大自己的知識領域，培養(yǎng)自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。在臨床護理工作中，總會碰到這樣那樣的問題，比如說一個闌尾炎術后二天的病人，肛門尚未排氣排便，現(xiàn)在出現(xiàn)了腹痛，是怎么回事?怎么去解決?這就要求我們?nèi)ヅ袛喑霈F(xiàn)這樣癥狀的原因，通過詢問病人的疼痛的性質(zhì)、部位以及查體的腹部體征等詳細的情況，我初步得出是術后病人腸蠕動恢復但尚未規(guī)則所致。知道怎么回事，就得去解決。我們向患者解釋出現(xiàn)腹痛的原因，并予以熱敷腹部，患者肛門排氣后腹痛消失。對于這樣一個不復雜的病例，我們運用了臨床思維并很好的解決了問題。這樣既符合疾病的動態(tài)發(fā)展規(guī)律,又展示了理論知識在整體護理中的具體應用,在思考問題的同時建立和強化科學的臨床思維方法,增加臨床護理經(jīng)驗，培養(yǎng)獨立觀察、分析和解決實際問題的能力。

臨床思維心得體會3

　　一、注意基礎理論的學習

　　現(xiàn)代醫(yī)生在進入臨床工作之前，需要在醫(yī)學院校經(jīng)過系統(tǒng)的學習，這是臨床工作的基礎。但是只靠這些還遠不能滿足實際臨床工作的需要，特別是提高臨床思維能力的需要。所謂基礎理論，并不單純指生理學、解剖學、病理學、生物化學和各科疾病的診斷、治療等理論，它還包括許多與之縱向和橫向聯(lián)系的知識。

　　祖國醫(yī)學是從人與自然的整體上來考察疾病和健康關系的，因此強調(diào)學醫(yī)要先學文，在精通醫(yī)學知識的同時，要有天文、地理、氣象、哲學等方面的知識。由于中醫(yī)源于我國古老文化，形象思維是其重要的思維方法，在古代要求醫(yī)生琴、棋、書、畫均應涉獵，其目的就在于豐富醫(yī)生的臨床思維，提高醫(yī)生的臨床思維能力，使醫(yī)生能在思考問題時，思想敏銳，觸類旁通。

　　在現(xiàn)代科學體系中，醫(yī)學屬于應用科學，它以自然科學為基礎，但又涉及到許多社會人文科學的知識。所以要說基礎理論，現(xiàn)代醫(yī)學比古代中醫(yī)學涉及的方面要更為廣泛。除了醫(yī)學本身的各學科知識之外，還包括數(shù)學、物理學、化學、生物學、遺傳學、哲學、心理學、社會學及其他社會科學等方面的大量知識。數(shù)學可以用于一切自然現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象的定量研究，是空間形式和數(shù)量關系的反映。假若醫(yī)生的數(shù)學基礎不牢，就無法進行臨床上常常要做的許多定量研究，也無法運用統(tǒng)計驗證的法則和公式；假若醫(yī)生的化學基礎不扎實，在應用化學藥物時就無法弄清楚藥物的作用和副作用的產(chǎn)生機制及互相間的關系，對醫(yī)療過程中病人出現(xiàn)的藥物反應現(xiàn)象就不能很好地認識。當面臨這些現(xiàn)象時，即使醫(yī)生的臨床思維方法是正確的，恐怕也難以作出正確的結(jié)論，因為他缺乏廣泛的知識儲備�，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和進步是帶有世界性的，一個醫(yī)生若不懂得外語，就無法掌握外國的學術信息，而且自己的經(jīng)驗對外交流也受到限制，這樣一個缺乏信息交流的醫(yī)生，他對疾病的認識和處理的能力，就不容易跟上醫(yī)學的發(fā)展步伐。

　　人類的健康和疾病，既受自然規(guī)律的支配，又受社會環(huán)境、家庭經(jīng)濟因素的影響；病人既是有病的生物機體，同時又是社會中的一員，具有復雜的精神活動。因此，臨床上許多疾病的發(fā)生和發(fā)展都與社會環(huán)境、家庭經(jīng)濟生活及各自的社會心理因素有關。同時，社會心理因素還可以直接或間接地影響器質(zhì)性疾病的病情發(fā)展與演變。如果醫(yī)生不具備社會人文科學方面的知識，就無法了解患者得病的社會心理原因，在診斷和治療過程中，就不能根據(jù)病人的實際情況給予合理的生物的和心理的雙重治療，因而也就難以取得好的治療效果。

　　現(xiàn)代醫(yī)學，已經(jīng)分離出許多相對獨立的臨床亞專業(yè)體系，但是人體是一個統(tǒng)一的有機整體，各種疾病的病理變化與機體各種復雜的功能之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系；因此，現(xiàn)代醫(yī)學一方面是分科越來越細，另一方面是各學科間進一步相互交叉、相互聯(lián)系，而對醫(yī)學的某些難點則需要多學科的協(xié)同攻關。臨床思維能力，實際上就是如何研究和認識各種復雜疾病的現(xiàn)象和內(nèi)在規(guī)律的工具。所以醫(yī)生必須掌握和運用哲學、邏輯學、認識論、方法論等思維科學方面的知識，并以此為指導，去合理地運用醫(yī)學知識。只有這樣，在臨床上才能避免或少走彎路，才能牢固地掌握臨床工作的主動權。

　　二、堅持實踐第一

　　臨床醫(yī)學的實踐性極強，沒有臨床實踐就沒有臨床思維的產(chǎn)生。對于一個醫(yī)生來說，醫(yī)學理論知識固然重要，但是沒有實踐，任何好的理論也不能很好地發(fā)揮作用。一個剛從醫(yī)學院校畢業(yè)的醫(yī)學生，雖然他已經(jīng)掌握了相當?shù)尼t(yī)學理論知識，但還不能算是一個合格的臨床醫(yī)生，其原因就在于他還沒有實踐。沒有實踐就無法徹底弄通書本上的知識和老師傳授的經(jīng)驗，更談不上正確地運用這些知識和經(jīng)驗。實際上要掌握有關疾病診斷方面的理論知識并不難，有些甚至可以達到熟記或背誦的程度，但是如果沒有親身去接觸過這種疾病，一旦遇到患這種病的病人就診，聽了病史主訴，檢查了病人情況，再用學到的知識去驗證時，就會發(fā)現(xiàn)有很多的癥狀、體征與書本理論并不完全相符，就會因為癥狀和體征不典型，發(fā)病過程和疾病表現(xiàn)與書本上說的不一致，也就是不象教科書上講解的那樣典型，于是不敢作出肯定的診斷。這就是缺乏實踐經(jīng)驗的緣故。也就是說，雖然已經(jīng)掌握了診斷疾病的理論知識，但是還缺乏對疾病的感性認識，還不能把學到的知識合理地在臨床上應用，理論和實踐之間還存在著距離。醫(yī)學理論中有關疾病的癥狀體征和診斷依據(jù)都是前人實踐經(jīng)驗的總結(jié)，雖然它歸根結(jié)底還是來自病人，來自一個個各不相同的個體，然而這只是別人經(jīng)驗體會的總結(jié)，就醫(yī)生自身而言，還需要把別人的經(jīng)驗理論變成為自己的認識，這就還需要自己去親自實踐。只有自己多接觸不同的病人，多參加臨床實踐，不斷地豐富和增加感性認識，使思維建立在豐富的`感性認識的基礎之上，才能提高自己的思維能力，增強思維的正確性、敏感性。

　　三、全面占有資

　　臨床思維的基礎來自于醫(yī)生對病史、癥狀體征及輔助檢查結(jié)果的感性認識。這種感性認識的材料就是我們在診斷疾病時所收集的臨床資料。這些資料越豐富、越全面，才越有思考問題的余地，才有助于得出正確的、符合實際的思路和診斷。在診斷具體病人的具體疾病時，全面系統(tǒng)地掌握病史及癥狀體征變化過程中的真實資料，是取得正確結(jié)論的基礎；相反，僅僅依靠零散的、片面的資料或者因強調(diào)典型而以偏概全，則都將導致錯誤的診斷結(jié)果。

　　臨床上許多疾病都有其典型性，有經(jīng)驗的醫(yī)生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正確的診斷。注重疾病的典型性與強調(diào)全面地掌握病史資料是不矛盾的，因為同樣一種疾病，發(fā)生在這個人身上可能表現(xiàn)得典型，而發(fā)生在另一個人身上又可能表現(xiàn)得不典型。同樣一種疾病，在早期可能表現(xiàn)得典型，在晚期又可能表現(xiàn)得不典型。還有某些病人，本來有典型的臨床表現(xiàn)，也許因為在病程中應用了某些藥物而使其變得不典型。因此，在診斷過程中，既要注意疾病的典型性，也不能忽略對疾病的全面分析，否則就容易出現(xiàn)誤診。甲狀腺功能亢進癥的老年患者之所以較青年患者更容易誤診，就是因為老年人的體征沒有青年人典型；轉(zhuǎn)移性右下腹痛可以是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但是右側(cè)輸尿管結(jié)石、宮外孕、膽囊炎，甚至右下肺炎、消化性潰瘍穿孔等，在某些特殊的個體都可出現(xiàn)類似的表現(xiàn)；上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸被臨床上稱為膽道疾病的“三聯(lián)征”，但是某些肝癌病人也可以以此“三聯(lián)征”為最初表現(xiàn)而就診。在診斷病人時，假若不進行全面細致的病史采集和認真的體格檢查及輔助檢查，一味依賴典型的體征，勢必造成誤診。因此，進行臨床思維必須全面地占有資料，這是使思維沿著正確的方向延伸并獲得正確診斷結(jié)論的基礎。

　　要全面地占有病史資料并非一件易事，因為它涉及到與疾病有關的所有資料，如疾病的原因、誘因、表現(xiàn)特點、癥狀體征、發(fā)病和治療過程及對藥物的反應等。這些資料的取得需要通過詢問病史、體格檢查、輔助檢查及臨床觀察等一系列復雜的過程，有時這個過程還要反復進行，才能得到疾病的真實情況。詢問病史、體格檢查，對于醫(yī)生來說雖然都是很平常的工作，但是要真正做好，并非十分簡單。比如兩個醫(yī)生同樣去詢問病史，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以詢問得既簡單又系統(tǒng)，能夠抓住與疾病有關的重要問題，迅速獲得有價值的診斷線索，選擇有針對性的體檢及輔助檢查項目，很快獲得了正確的診斷；而缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生，也許費了不少口舌，卻未能發(fā)現(xiàn)有診斷價值的線索，而且即使進行了體檢或輔助檢查，但是由于缺乏針對性，仍然使診斷難以確立。所以，臨床上無論是詢問病史或體格檢查，均需要進行認真的思考。這些經(jīng)常性的工作可以體現(xiàn)出醫(yī)生的工作能力，但更重要的是檢驗著醫(yī)生的臨床思維能力。

　　四、深人疾病的本質(zhì)

　　臨床上醫(yī)生最先接觸到的和最容易感覺到的都是疾病的一些表象，即癥狀。如病人自述的腹痛、頭痛、頭昏，以及血壓、脈搏的變化等等。但是，我們要認識疾病的本質(zhì)，決不能僅僅滿足于此。因為疾病的表現(xiàn)是于變?nèi)f化的。疾病的癥狀雖然是其本質(zhì)的反映，然而癥狀并不等同于本質(zhì)，現(xiàn)象僅是事物的外部聯(lián)系，它所反映的僅是事物的一個側(cè)面。因此，在認識疾病的過程中，不應當把思維的目標局限在對疾病表象的認識上，而應當通過現(xiàn)象深入到本質(zhì)，這樣才能不斷地提高自己的臨床思維能力。

　　滿足于現(xiàn)象的思維方法是最省力、最簡單的方法。如對腹痛，可以診斷為“腹痛待查”，這樣無論是什么性質(zhì)的腹痛或者無論是什么部位的病變引起的腹痛都可以包括了。這樣做固然最簡單，但是對一個醫(yī)生的臨床思維能力來說，永遠也無法得到提高，也不會獲得什么經(jīng)驗。以腹部包塊的診斷為例，正確的方法是首先要考慮包塊生長的部位和性質(zhì)，這就需要通過詢問病史來詳細了解包塊出現(xiàn)時間的長短、生長的快慢，通過體格檢查在性質(zhì)上判定包塊的大小、質(zhì)地的硬軟、是否活動及與周圍組織器官的關系。這樣不但對確定診斷和選擇有針對性的治療方案有利，同時在經(jīng)過治療，回過頭來驗證原先的分析判定之后，就會獲得許多有價值的經(jīng)驗體會。象這樣的一次深入的實踐，可以遠遠勝過多次膚淺的實踐。相反，假若在治療前對包塊的性質(zhì)、部位都不作分析，而完全依賴于治療過程中的觀察和反復驗證，或者等待最后的病理診斷，這種做法當然簡單，但是卻很難獲得什么經(jīng)驗體會，臨床思維能力也永遠不能得到提高。經(jīng)常可以看到，同等知識水平的醫(yī)生，有的人能夠總結(jié)出自己的經(jīng)驗，而有的人雖然也經(jīng)歷過、實踐過許多病人，但是卻不能總結(jié)出自己的經(jīng)驗，問題就在于后者未能回過頭認真思考實踐的過程。臨床上需要思考的問題可以說是無止境的，不要認為曾經(jīng)成功地診斷治療過某種疾病就不需要再繼續(xù)進行臨床思維了。恰恰相反，只要有臨床實踐，就應當不停地思考問題。這是因為疾病在每個人身上的表現(xiàn)本來就不完全一樣，加之隨著時間的推移，人類生活環(huán)境的變化，疾病的表現(xiàn)規(guī)律也在不斷地變化著。臨床思維始終是和臨床實踐相伴隨、相聯(lián)系的。所以永遠不能滿足，既不能滿足于以往的經(jīng)驗，也不能滿足于對疾病的某些表象的了解。對于一個立志于救死扶傷的醫(yī)生來說，在臨床思維上要給自己定出一個高的標準，無論對待什么疾病，都不要浮在表面的現(xiàn)象上，而應當透過現(xiàn)象，盡力深入到疾病的本質(zhì)中去。對具體的疾病和病人的問題思考得越深刻，體會就越多，認識就越正確，臨床思維能力提高得就越快。

　　五、不斷更新知識

　　臨床醫(yī)學與整個社會的相關學科的發(fā)展是同步的。隨著科學的發(fā)展，經(jīng)常會有許多新的知識進入醫(yī)學領域，使人們對機體自身的認識和對疾病本質(zhì)的認識不斷地深化。因此，要提高臨床思維能力，就要注意使自己的知識不斷地吐故納新，否則就無法順應醫(yī)學的發(fā)展。

　　19世紀以來，隨著其他科學的發(fā)展，醫(yī)學也有了長足的進步，如建立了微生物學、免疫學、細胞病理學、生物化學等學科，使基礎醫(yī)學基本上形成了一個完整的體系；聲、光、電、磁等技術的引進，診斷儀器等醫(yī)療器械的發(fā)明，化學藥物和生物制品的應用，使疾病的診斷與治療水平明顯提高。尤其是近年來，其他自然科學的發(fā)展又有許多新的突破，又有了一些劃時代的成果運用于醫(yī)學的各領域；在臨床醫(yī)學中有一些疾病得到了控制，同時又出現(xiàn)了另一些新的用原經(jīng)典理論和方法不能解釋的疾病現(xiàn)象；此外，臨床上還有著許多疾病的奧秘需要探索，需要引用現(xiàn)代科學成就來研究解決確定新的符合時代特點的醫(yī)學理論。如意識障礙、情感異常等精神表現(xiàn)和遺傳病、分子病、癌癥等疾病，其本質(zhì)都還沒有真正弄清楚，許多疾病無論是檢查、診斷及治療，大都需要新的理論和新的方法，因此，雖然提出了機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)、平衡論、信息阻斷、遺傳密碼等學說，但這些學說必須應用新的技術才能得到驗證。

　　在疾病認識方面，現(xiàn)代技術為臨床醫(yī)學提供了電鏡、放射性核素、X線、酶標記等技術，使人們對疾病的認識深入到分子甚至粒子水平，電子技術、信息技術引用在醫(yī)學上，創(chuàng)造了許多新的診斷治療手段，可通過信息、數(shù)字、圖像來顯示機體內(nèi)部變化的實際情況。這些新技術在臨床上的應用，也給臨床醫(yī)生在診斷、治療及認識疾病時提出了新的更高的要求，需要醫(yī)生相應的進行觀念的轉(zhuǎn)變和知識結(jié)構的更新。

　　綜上所述，臨床思維能力的提高，首先來自于臨床實踐。亦即在實踐中，針對具體的疾病和病人，依靠已學到的專業(yè)理論知識及相關知識，運用正確的思維方法進行科學的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實踐服務，而且能提高自己的理性認識，積累起豐富的經(jīng)驗。臨床思維能力來自臨床實踐，實踐又需要有理論知識作鋪墊，需要科學的思維方法。沒有實踐就失去了臨床思維的基礎，但是，有了臨床實踐并不等于就有了正確的臨床思維能力，還要有科學的方法作指導。另外，隨著時代的進步，醫(yī)生的理論知識需要及時地更新，實踐的方法需要相應地變更，不能總維持在以往的水平上。這些都是互相聯(lián)系、相互促進的。醫(yī)生臨床思維能力的提高，是由諸多復雜的因素促成的，任何強凋某一方面而忽視其他方面的認識都是不恰當?shù)�，對整個臨床思維能力的提高是不利的。

臨床思維心得體會4

　　在工作中，不僅要讓護生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什么這樣做。如在對患者進行飲食指導時首先讓護生詳細了解患者病情，復習相關知識，讓護生先采用通俗易懂方法試講，然后帶教老師補充和完善。在技術操作方面，帶教老師要先讓護生預習操作程序，然后看自己操作，最后指導護生操作，在臨床實踐中做到放手不放眼。請護生參與科室護理質(zhì)量分析及安全，鼓勵護生對科室質(zhì)量管理及護理安全討論會議防范工作提出自己的想法，護士長和帶教老師及時給予肯定和講評。另外，帶教老師從生活上應多關心護生，多送溫暖，幫助其解決生活中的實際困難，熱情邀請護生參加科室組織的各項活動，使護生對科室產(chǎn)生歸宿感。

　　加強護生心理素質(zhì)培養(yǎng)由于護生大多為獨生子女，加之患者對護生操作不信任，會造成護生緊張焦慮、依賴、缺乏自信的心理。

　　作為帶教老師應具有樂觀開朗、耐心細致、敏感而富有同情心的心理品質(zhì)，做到“帶思想、帶作風、帶技術”，強化“以病人為中心”的服務意識。應尊重護生，“請”字當頭，“謝”字當尾，少批評，多鼓勵，協(xié)調(diào)好護生與患者之間的關系，幫助護生勇敢面對，改變以自我為中心的思維方式，而應以服務對象的需求為重心，學會設身處地為病人著想，虛心向同學、老師及周圍的人學習。

　　總之，實習學生的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業(yè)的早期給予有計劃、有針對性的培訓指導，有利于他們盡快適應臨床環(huán)境，有利于從學生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，有利于他們的'專業(yè)成長和發(fā)展，有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)。因此應引起護理管理者及護理帶教者的重視，適應專業(yè)的發(fā)展，不斷改進并完善實習生的培訓，以促進護理隊伍的整體建設。

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