醫(yī)生進(jìn)修總結(jié)
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析,得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料,它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問題的能力,讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫嗎?下面是小編收集整理的醫(yī)生進(jìn)修總結(jié),歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇1
回想自己報(bào)考醫(yī)學(xué)院校志愿時(shí),就一直夢(mèng)想成為一名救死扶傷的醫(yī)者。十余年一路走來,每天都在學(xué)習(xí),每天都在進(jìn)步,總希望自己能夠無愧于醫(yī)者之名。但是工作中,當(dāng)自己已經(jīng)熟練于常見病的診治,而疑難、重癥病人的治療反反復(fù)復(fù)困擾自己的時(shí)候,現(xiàn)實(shí)的疾病往往比指南復(fù)雜的多。 每每面對(duì)病人斟酌不定,心中便想能夠走出去看一看。
終于一切如愿,我來到了北京協(xié)和協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修。步入這座醫(yī)學(xué)圣殿,向我仰視的大師的學(xué)習(xí),我心中滿是激動(dòng)與憧憬。
開始了協(xié)和醫(yī)院的進(jìn)修生活。走近協(xié)和,原來協(xié)和是這樣的讓人從心底里欽佩:協(xié)和人是驕傲的,驕傲的從不甘于落后,業(yè)務(wù)上勤于鉆研努力,工作上努力進(jìn)取,他們付出的艱辛是我們常人的數(shù)倍;協(xié)和人是富于奉獻(xiàn)精神的,為了病人,可以堅(jiān)守床邊2天,3天甚至更長(zhǎng)時(shí)間,廢寢忘食是常事,抗震救災(zāi)及各種需要他們的時(shí)候他們都沖在前面;協(xié)和人是嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的,每一個(gè)治療都要問幾個(gè)為什么;協(xié)和人耐心、踏實(shí),工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都務(wù)求完美;協(xié)和人隨和的,問題不論大小,講解起來全無架子??協(xié)和是有一種精神。
協(xié)和ICU進(jìn)修,講求從臨床工作中學(xué)習(xí):要求我們參與到協(xié)和ICU的日常工作中,做工作的參與者而不是旁觀者,務(wù)求工作中每一個(gè)細(xì)節(jié)、每一個(gè)治療、每一個(gè)操作的完美,在工作中學(xué)習(xí)的進(jìn)步與深刻性要遠(yuǎn)高于一個(gè)旁觀者。其實(shí)對(duì)于我們層次、水平高低不同的進(jìn)修生,并且學(xué)習(xí)熱情極高,日常工作的指導(dǎo)是極費(fèi)心力的,但從不見哪一位老師有絲毫的不耐煩,總是從基礎(chǔ)到臨床融會(huì)貫通,將自己的心
得體會(huì)毫無保留的傳授。協(xié)和的老師自我要求極嚴(yán),經(jīng)常會(huì)回頭總結(jié),是不是在什么時(shí)候有更好的治療,我想這可能是協(xié)和眾多大家成長(zhǎng)的方法之一。協(xié)和疑難病例討論很熱鬧,或者很激烈,教授、主治、住院醫(yī)師甚至實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師,各說各話,只要有理,或者有疑問,都會(huì)討論表達(dá),低年資醫(yī)師會(huì)獲益匪淺,尤其是提出討論的專業(yè)組,往往自己已經(jīng)在組內(nèi)爭(zhēng)論或者討論了,科內(nèi)或者院內(nèi)的討論會(huì)使自己的認(rèn)知提高更高的層次。
協(xié)和進(jìn)修,每天都有新的感悟,所學(xué)的不僅僅是眼前業(yè)務(wù)的東西,協(xié)和教給我的是一種從醫(yī)的'精神,從醫(yī)的追求,一個(gè)醫(yī)生醫(yī)生受用不盡的學(xué)習(xí)方法。我相信自己進(jìn)修結(jié)束會(huì)做一個(gè)更好的醫(yī)師,更稱職的醫(yī)師,更優(yōu)秀的醫(yī)師,因?yàn)槲以趨f(xié)和進(jìn)修過,唯此才不枉自己在協(xié)和進(jìn)修過。
感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了這次機(jī)會(huì),帶著對(duì)醫(yī)院的留戀、家人的不舍,懷揣自己的理想與信念到達(dá)自己向往已久,夢(mèng)寐以求的北京積水潭醫(yī)院,進(jìn)行為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。
光陰似箭,歲月如梭,不知不覺中三個(gè)月的進(jìn)修已經(jīng)結(jié)束,在那里留下了我們很多的美好回憶,在三個(gè)月中我們有對(duì)新環(huán)境的彷徨,有對(duì)家人、同事的思念,更有對(duì)新技術(shù),新理念的追求,積水潭醫(yī)院有先進(jìn)的理念,經(jīng)驗(yàn)豐富的老師和知心朋友,在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天,此時(shí)我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化,醫(yī)院的點(diǎn)點(diǎn)滴滴融化成我們的所見、所感、所想:
一、收獲知識(shí),轉(zhuǎn)變理念
北京積水潭醫(yī)院是北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院。作為一所教學(xué)臨床醫(yī)院,各臨床科室設(shè)備齊全、實(shí)力雄厚,骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復(fù)科等科室均具有很強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)力量。骨科、燒傷醫(yī)學(xué)技術(shù)達(dá)到世界及國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,享有全國(guó)骨科第一的美譽(yù),院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美,綠樹成蔭,碧綠的湖水,幽靜的假山,洋溢著皇家園林的神秘氣息,現(xiàn)代與古典相結(jié)合,濃厚的古典氣息,賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感,我在進(jìn)修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進(jìn)修學(xué)習(xí),不同的病房管理模式,不同的科室文化氛圍,不同的專業(yè)特色,給我留下了深刻的印象,高精尖的技術(shù)水平、先進(jìn)的儀器設(shè)備、人性化的病房管理、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué),實(shí)用化的疼痛管理,多樣化的護(hù)理用具,使我們開闊了視野。
積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊(yùn),“精誠(chéng)、精益、精心”的院訓(xùn)激勵(lì)、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學(xué)者,他們對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),責(zé)任心強(qiáng),對(duì)我們嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛、低調(diào),在他們身上看到了大家風(fēng)范。在積水潭進(jìn)修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第二屆骨科疼痛管理培訓(xùn)班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護(hù)理用具培訓(xùn)班》、《第八屆亞洲骨科護(hù)理論壇》、《北京骨科年會(huì)》和《全國(guó)骨科年會(huì)》,與知名專家、學(xué)者近距離的學(xué)習(xí)交流,讓我們長(zhǎng)了見識(shí),開闊了眼界,收獲了知識(shí),轉(zhuǎn)變了理念,這會(huì)成為我們的畢生財(cái)富。
二、培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范合理
1、入科前我們分別接受來自教育處、護(hù)理部的崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀(jì)律,并留有相關(guān)聯(lián)系電話,身處異地的我們對(duì)自身安全有了保障。老師們帶領(lǐng)我們參觀院區(qū),熟悉醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院文化,為之后的生活、學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2入科后有專人帶教,首先對(duì)學(xué)習(xí)人員進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)個(gè)人意向有針對(duì)性的帶教,隨后帶教老師對(duì)病房環(huán)境,病種特點(diǎn),工作流程,規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結(jié)合的形式為我們作詳細(xì)的介紹。
3、進(jìn)修期間,院內(nèi)、科內(nèi)都會(huì)有培訓(xùn)講課,每個(gè)進(jìn)修者在將要進(jìn)修出科時(shí),都要通過制作PPT課件向科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員、?谱o(hù)士匯報(bào)科室所學(xué),另有部分科室采用理論考試形式,考核內(nèi)容為平時(shí)PPT培訓(xùn)內(nèi)容。規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)大大提高了進(jìn)修者的自覺性和主動(dòng)性。
三、人性化的病房管理
1、人員:營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作,護(hù)工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合,大大增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的力量。我們初次進(jìn)入科室并沒有陌生感,老師們非常具有親和力,科室會(huì)不定時(shí)采取各式各樣的減壓方法,為在科室工作的人員營(yíng)造開心快樂的工作氛圍。
2、環(huán)境:病房?jī)?nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護(hù)病房,這樣病人會(huì)有好的休息環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作會(huì)更加專注,各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊(cè)、宣傳頁(yè)等定點(diǎn)放置,加強(qiáng)對(duì)宣傳、宣教的重視,使醫(yī)、護(hù)、患溝通起來更加順暢。
3、護(hù)理用具:各式各樣的護(hù)理用具如:翻身宜、過床宜、冰桶機(jī)、CPM機(jī)的使用,各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
4、疼痛管理:開展疼痛管理工作:遵循疼痛管理5大原則,逐條展開:(1)重視健康宣教,轉(zhuǎn)變理念,制作宣傳手冊(cè)、圖片,宣傳欄,加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);(2)學(xué)會(huì)正確評(píng)估,選擇止痛藥物,正確用藥,掌握不良反應(yīng)及配伍禁忌;(3)實(shí)施超前鎮(zhèn)痛:改變痛了才吃止痛藥的理念,提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性;(4)注重個(gè)性化鎮(zhèn)痛:鎮(zhèn)痛方法因人而異,最終目標(biāo)是使用最小的劑量達(dá)到最佳的止痛效果;(5)提倡多模式鎮(zhèn)痛:將作用機(jī)制不同的藥物組合在一起,發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應(yīng)。疼痛管理是團(tuán)隊(duì)的工作,需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合,以此來提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力,向心力,增加患者滿意度,必將會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。
四、注重科研、論文、專利、學(xué)術(shù)交流
1、護(hù)士參與晨會(huì)交班前的閱片討論,場(chǎng)面激烈,精彩紛呈,參與床頭交接班的查體教學(xué),言傳身教,拋磚引玉,尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集,熱鬧非凡,真正能享受到知識(shí)、視覺盛宴,在人員配備合理,團(tuán)隊(duì)建設(shè)完善的前提下合理的排班模式,查房模式,加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握,轉(zhuǎn)變理念領(lǐng)會(huì)治病與治人的內(nèi)涵,注重溝通交流。
2、每年每個(gè)科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務(wù),獎(jiǎng)罰分明,如護(hù)士逐層晉級(jí)時(shí)必須有文章,只有完成任務(wù)才能晉小級(jí),并于績(jī)效掛鉤,大大提高了她們的積極性,也是挖掘人才,激發(fā)潛力的一項(xiàng)舉措,營(yíng)造了一種比、趕、超的學(xué)
習(xí)氛圍?苾(nèi)配有科室經(jīng)理,主要負(fù)責(zé)科室病歷質(zhì)控、績(jī)效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作,學(xué)習(xí)西方理念把中西方的文化給予有機(jī)結(jié)合。
“工欲善其事,必先利其器”,通過這次學(xué)習(xí),我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時(shí),也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢(shì),我們雖是二甲醫(yī)院,但我們的知識(shí),我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后,當(dāng)我們自信滿滿,對(duì)答如流時(shí),當(dāng)我們贏得她們的稱贊時(shí),當(dāng)我們能流利回答出他們提出的問題時(shí),當(dāng)我們有過硬的穿刺技術(shù),一針見血時(shí),當(dāng)我們出色完成PPT匯報(bào)和理論考試,得到他們交口稱贊時(shí),我們想到的是我們醫(yī)院嚴(yán)格的考試、考核制度?赡苤挥性谀菚r(shí)我們才會(huì)領(lǐng)略到領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心,才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試,才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎(chǔ)。我院骨科作為臨沂市重點(diǎn)?,發(fā)展速度有目共睹,各亞專業(yè)齊頭并進(jìn),爭(zhēng)相發(fā)展,我們有我們的骨科文化,管理特色,我們也有特有的骨科服務(wù)理念和服務(wù)宗旨,我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,我們的病房管理,我們護(hù)理的分層級(jí)管理,我們的人員配備(應(yīng)急護(hù)士、機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的建立)我們的各大天使分隊(duì)(愛心天使隊(duì)、巾幗美容隊(duì)等),我們的禮儀小教員,我們的品管圈等等,都是我院護(hù)理的亮點(diǎn),作為我院護(hù)理中的一員,外出學(xué)習(xí)交流我們很驕傲,很自豪。
求知的路就像隱藏在山石中的小路,需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領(lǐng)路者,通過學(xué)習(xí)我們明確了前行的方向,明確了努力的目標(biāo),我們希望追隨著他們的腳步,站得更高,走得更遠(yuǎn)。
北大醫(yī)院進(jìn)修體會(huì)
時(shí)光荏苒,歲月如歌,轉(zhuǎn)眼間,我順利完成了在北大醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)讓我成長(zhǎng)了很多,帶給我的不僅是專業(yè)實(shí)踐操作技能的提高,還有層流凈化手術(shù)室護(hù)理理念的改變,進(jìn)一步升華了自己的品質(zhì);通過學(xué)習(xí)、踐行和提煉北大醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)行的模式與流程,進(jìn)一步明確了自己今后努力的方向。
辭別魯南赴京城,北大取經(jīng)心更明;三月雖短收獲多,奉獻(xiàn)河?xùn)|達(dá)終生。這首小詩(shī)就是我這次北大醫(yī)院進(jìn)修后心情的真實(shí)寫照。北大進(jìn)修學(xué)習(xí)的這次經(jīng)歷對(duì)我來說,是非常珍貴和值得記憶的;匚哆@三個(gè)月的歷程,我感到有辛酸,有苦辣,但更多的是甘甜,我的收獲無疑是豐裕的。我非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我這次難得的機(jī)會(huì)。正是這次機(jī)會(huì),開拓了我的視野,明確了自己今后努力的方向,我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻(xiàn)給我們醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)。 在基層醫(yī)院手術(shù)室從事護(hù)理工作多年來,一直夢(mèng)想著能到北大醫(yī)院學(xué)習(xí),去感受手術(shù)室的春天,去拜仰名師的風(fēng)采,去學(xué)習(xí)她們的嚴(yán)謹(jǐn)和風(fēng)范,在那個(gè)秋風(fēng)泛起、即將收獲的季節(jié),我的夢(mèng)想竟然實(shí)現(xiàn)了。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇2
本人非常榮幸在主任和院領(lǐng)導(dǎo)的支持和安排下,于20xx.9.1-20xx.3.1于北京航天中心醫(yī)院進(jìn)行了為期本年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí),主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為異基因造血干細(xì)胞移植技術(shù)。學(xué)習(xí)過程中,收貨頗豐,在臨床業(yè)務(wù)、治療理念、科研合作及思維開拓方面有了一次極大地提升,所思所感現(xiàn)總結(jié)如下。
北京航天中心醫(yī)院原名航天721醫(yī)院,其前身為著名的北京道陪醫(yī)院,包括實(shí)驗(yàn)室診斷中心及臨床中心,其中臨床中心分血液科普通病區(qū)和移植病區(qū),擁有百級(jí)移植倉(cāng)16個(gè),總共床位120余張,能收治患者在120-150人,實(shí)驗(yàn)室可進(jìn)行包括骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、流式免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、二代測(cè)序、移植免疫學(xué)等多方面的檢測(cè),建科至今已完成移植病例數(shù)1000多人次,其中絕大多數(shù)為復(fù)發(fā)難治性血液腫瘤患者,在高危、復(fù)發(fā)難治性白血病、淋巴瘤患者的治療領(lǐng)域開創(chuàng)了自己獨(dú)到的治療新思路,為很多已近乎絕望的血液腫瘤患者帶來了生的希望,目前數(shù)據(jù)表明,該醫(yī)院采用個(gè)體化方案移植治療難治性白血病患者,長(zhǎng)期存活率在40%以上,這是個(gè)驚人的數(shù)據(jù),也是我來該院進(jìn)修學(xué)習(xí)移植技術(shù)的動(dòng)力和初衷。
在本年的進(jìn)修期間,我先后在血液科普通病房及移植病區(qū)輪轉(zhuǎn),每天參與移植病區(qū)的早交班,每日跟隨病區(qū)移植小組治療組長(zhǎng)進(jìn)行2次查房,每周四固定跟值血液科門診,學(xué)習(xí)了異基因造血干細(xì)胞移植前準(zhǔn)備工作(包括異基因干細(xì)胞移植適應(yīng)癥選擇、患者評(píng)估、供者評(píng)估、移植前三級(jí)醫(yī)師談話內(nèi)容)、預(yù)處理方案的制定、用藥規(guī)范、全身放療及預(yù)處理化療藥物不良反應(yīng)的觀察及處置措施、移植后并發(fā)癥的管理等多項(xiàng)內(nèi)容。
航天醫(yī)院目前熟練開展包括自體移植、異基因親緣全相合、半相合、非血緣、臍血移植等多項(xiàng)移植技術(shù),眾所周知,半相合移植風(fēng)險(xiǎn)大,移植后并發(fā)癥多,在半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)中,發(fā)現(xiàn)航天醫(yī)院之所以能在復(fù)發(fā)難治性白血病移植治療后占有重要的一席之地,與其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骶、完備的臨床管理制度、科研思維的培養(yǎng)密不可分。"移植無小事",這是常掛在航天醫(yī)院各位老師口中的一句話,臨床工作中,患者的每一項(xiàng)異常結(jié)果都會(huì)得到最及時(shí)的處理,每一個(gè)不適主訴都會(huì)得到極大地重視,剛進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí),我還頗不以為然,覺得她們過于緊張,稍有病重患者就雞飛狗跳,但隨著學(xué)習(xí)的深入,發(fā)現(xiàn)臨床工作中細(xì)節(jié)的處理正是移植高成功率的重要保障。
科室管理層有著嚴(yán)格的要求:每周一雷打不動(dòng)的進(jìn)行主任大查房,一般一查就是整整一天,中午不休息,參加人員包括本院移植病區(qū)的醫(yī)師、研究生、進(jìn)修生及實(shí)驗(yàn)室人員,在查房過程中會(huì)對(duì)每個(gè)病人的治療和目前的問題提出見解及解決方案,并在查房后督促主管醫(yī)師及時(shí)完成。上級(jí)醫(yī)院身為表率,極其敬業(yè),帶組醫(yī)師可能是剛晉升不久的`主治醫(yī)師,也可能是經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師,但每位老師對(duì)細(xì)節(jié)的追求都達(dá)到極致,每天所有的治療組上下午都會(huì)各查房一次,下午查房的詳細(xì)程度不亞于上午,當(dāng)天的異常檢查結(jié)果,需要處理的絕不會(huì)留到第二天。每位醫(yī)師早晨很早就會(huì)趕到病房,如遇門診,即使門診結(jié)束已經(jīng)很晚了,查房也是絕不會(huì)省略的。航天醫(yī)院實(shí)行患者負(fù)責(zé)到底制度,即使患者出院,院外期間發(fā)生任何需要處理的情況,曾經(jīng)的主管醫(yī)師都是第一責(zé)任人,因此,患者與主管醫(yī)師之間會(huì)保持密切的聯(lián)系,經(jīng)常在半夜三更接到患者及家屬電話,這樣也極大保證了移植相關(guān)并發(fā)癥的及時(shí)處理,減少了移植相關(guān)死亡率。另外,上級(jí)對(duì)住院醫(yī)師的執(zhí)行力要求也是非常嚴(yán)格,當(dāng)天需要做的和急查的檢查,要追的結(jié)果,要請(qǐng)的會(huì)診,必須完成,不接受任何解釋,而且在第二天的交班中會(huì)在全科中再次追問檢查結(jié)果及有無做過相應(yīng)處理。
除每周一常規(guī)大查房以外,周三是科室大交班的日子,護(hù)士常規(guī)交完班之后,每個(gè)治療組再梳理各自的疑難危重病人,提出全科討論意見及下一步治療計(jì)劃,然后每個(gè)住院大夫詳細(xì)介紹目前自己主管的病人,因此交班持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),一般為一上午的時(shí)間,在交班中,還需要把每個(gè)組移植+6天的患者匯報(bào)一下,并匯報(bào)下一個(gè)接倉(cāng)的患者,保證移植病人及時(shí)順利盡快接受移植,縮短等待的時(shí)間。周四為電腦大查房時(shí)間,主任會(huì)在會(huì)議室對(duì)各組所有的病人進(jìn)行梳理,這個(gè)時(shí)候主管醫(yī)師會(huì)把病人所有需要解決的問題提出來,周五常規(guī)進(jìn)行移植前預(yù)處理討論,在這之前由需要進(jìn)行移植患者的主管住院醫(yī)師會(huì)精心制作簡(jiǎn)潔的PPT匯報(bào)(包含患者初診資料、既往所有的治療方案、供者的情況等),然后主任和組內(nèi)各級(jí)醫(yī)師共同商定預(yù)處理方案,每次移植預(yù)處理討論都會(huì)讓人受益匪淺。
在進(jìn)修結(jié)束回歸醫(yī)院后,我決定規(guī)范干細(xì)胞移植技術(shù)的管理是當(dāng)務(wù)之急。造血干細(xì)胞移植技術(shù)屬于15個(gè)限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)之一,根據(jù)造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范(20xx年版),開展造血干細(xì)胞移植治療技術(shù)的科室需要具備多項(xiàng)條件,包括百級(jí)層流病房床位、經(jīng)過造血干細(xì)胞移植技術(shù)培訓(xùn)合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、存活率、嚴(yán)重移植相關(guān)并發(fā)癥比例等,并要求數(shù)據(jù)真實(shí)完整上報(bào),目前我科移植數(shù)量有限,沒有專人負(fù)責(zé)移植技術(shù),缺乏詳細(xì)的移植流程,此次學(xué)習(xí)中,我收集了航天醫(yī)院在整個(gè)移植過程中的各種宣教資料、知情同意書模板、各類并發(fā)癥具體處理方案、移植后管理等相關(guān)資料,擬進(jìn)一步與科主任討論用于我科今后的移植工作中。
半年的進(jìn)修學(xué)習(xí),雖然時(shí)間不長(zhǎng),但學(xué)到了很多新技術(shù)和新方法,使自己在造血干細(xì)胞移植的常規(guī)診療技術(shù)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步。希望這次的學(xué)習(xí)體會(huì)不僅讓我技術(shù)更加全面、心態(tài)更加成熟,也能為整個(gè)科室的發(fā)展帶來新的動(dòng)力。再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇3
五個(gè)月實(shí)習(xí)生活中,有疲累也有無奈,有時(shí)腳磨得起泡,有時(shí)忘記吃飯,有時(shí)為病患間的不適而煩惱,但漸漸地隨著實(shí)習(xí)生活的深入,我們開始懂得這一份責(zé)任在我們肩頭的重量,間或會(huì)出現(xiàn)有些病患的不理解,我們的操作會(huì)讓他們疑慮和擔(dān)心,但生活的很充實(shí)卻也獨(dú)立孤寂,沒有電腦,沒有電視,好朋友們也已“四分五散”;生活的現(xiàn)實(shí)與夢(mèng)想就像一個(gè)個(gè)被充實(shí)盈彩的泡沫,有著一份期待,也有著一份破碎的沉重。短短的十個(gè)月,讓我懂得生活或許就是這樣,有苦才能體會(huì)到甜的味道,才會(huì)懂的珍惜!
在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候,xx老師給我的印象最為深刻,170的個(gè)子,挺著懷有x個(gè)月多的小BABY還堅(jiān)持著上班。她干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,有時(shí)操累到雙腳都水腫了,但依舊每天笑呵呵的,并沒有那些孕婦的矯情。這就是護(hù)士的一種精神,不管怎么樣都堅(jiān)持在崗位,把病患放在第一位,有時(shí)我也感覺很大的壓力,護(hù)士確實(shí)很辛苦,即使挺著大肚子還是要照常上班,堅(jiān)持著一份責(zé)任與執(zhí)著,有時(shí)會(huì)遇到病患及其家屬的不理解,但是我們依舊微笑著生活,因?yàn)槲覀兪菆?jiān)強(qiáng)的'打不倒的護(hù)士!在接下來的日子里,每當(dāng)遇到不開心的事情,想起xx老師挺著大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容,我就會(huì)甩甩頭,調(diào)整心情繼續(xù)工作。
第一個(gè)月中雖然缺乏操作的機(jī)會(huì),但是看到了很多,學(xué)到了很多,了解了很多。緊接著進(jìn)入了普外科,這個(gè)科室里真的很和諧很溫馨,學(xué)生和老師就像朋友一樣的工作,也正是由于在這個(gè)科室和老師們溫馨的相處,我學(xué)會(huì)了更多基本操作的方式和技巧,沒有壓力和負(fù)擔(dān),工作麻利,很少出錯(cuò),得到了老師們的鼓勵(lì)和和好評(píng),在治療室的一星期中,許多老師都說我是xx老師的得力助手,就如小宰相一樣,說柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽了之后,心里不知有多高興,這份鼓勵(lì)和認(rèn)可,使我工作的更加仔細(xì),認(rèn)真與負(fù)責(zé),說起x老師,她是一位溫柔而寬容的女性,記得交我們配三升袋時(shí),其他學(xué)生也在旁聽,由于我粗心將一個(gè)液體加錯(cuò),導(dǎo)致了其他液體的浪費(fèi),然而她沒有在學(xué)生面前指責(zé)我,而是叫我再次仔細(xì)的觀察與實(shí)踐,當(dāng)時(shí)我很是責(zé)備,感覺辜負(fù)了老師對(duì)我的信任,同時(shí)也很感激老師保留了我在同學(xué)面前的自尊,之后,我對(duì)老師發(fā)自內(nèi)心的說對(duì)不起,老師說沒事,下次注意仔細(xì)點(diǎn)。經(jīng)過了這次失誤,老師并未對(duì)我失去信任,依舊把治療室交給我,這份鼓勵(lì)與信任使我更加努力,將治療室整理的有條不紊,我學(xué)會(huì)了要尊重別人,做錯(cuò)了,也要給予改正的機(jī)會(huì)。
xx老師,是一位好老師,同時(shí)也是一個(gè)好朋友!是一個(gè)對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)同時(shí)嚴(yán)格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學(xué)習(xí),使我也開始嚴(yán)格有律的要求自己,并體會(huì)到無論是做人做事都要努力盡善盡美,要做到不斷地充實(shí)自己,不浪費(fèi)時(shí)間和精力,每一天充實(shí)而開心的度過。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇4
本人20xx年10月有幸被派往xxxx大學(xué)附屬xxxx醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)和科主任對(duì)我的信任,給我創(chuàng)造了這么好的再學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì),同時(shí)也感謝科內(nèi)同事兢兢業(yè)業(yè),才能使我更安心、全力以赴地投入到進(jìn)修工作中。在這一年的學(xué)習(xí)工作中,無論在業(yè)務(wù)水平還是服務(wù)意識(shí)理念上,我都有了不同程度的提高與收獲。
xxxx大學(xué)附屬xxxx醫(yī)院泌尿外科在我國(guó)現(xiàn)代泌尿外科學(xué)奠基人xx院士倡導(dǎo)和支持下創(chuàng)建于xx年,在xx教授、xx教授、xx教授等專家學(xué)者的不懈探求下,至今已發(fā)展成為規(guī)模、技術(shù)和設(shè)備均屬國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)療、教學(xué)及科研全面發(fā)展的,在國(guó)內(nèi)外具有一定知名度的泌尿外科專業(yè)學(xué)科。目前科室開展以腹腔鏡手術(shù)為主的各種泌尿外科手術(shù),如:腹腔鏡下腎及腎上腺腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡下保留腎單位的腎腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡下膀胱全切術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡UPJo成型術(shù)、經(jīng)皮腎鏡下復(fù)雜性腎結(jié)石碎石取石術(shù),同時(shí)開展了腔內(nèi)微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石、良性前列腺增生、尿道狹窄、膀胱腫瘤等泌尿系常見疾病,尤其是輸尿管軟鏡治療鑄型結(jié)石以及小兒結(jié)石方面為特色。在這里,我開闊了眼界,了解到泌尿外科發(fā)展趨勢(shì)和認(rèn)識(shí)到當(dāng)今泌尿外科醫(yī)生要發(fā)展必須走微創(chuàng)的路,腔內(nèi)手術(shù)正逐步替代傳統(tǒng)的開放手術(shù)。
每天的工作是辛苦的,早出晚歸;工作是緊張的,精神高度集中的同時(shí)要注意觀察每個(gè)醫(yī)生的技術(shù)操作以及言行舉止;工作是嚴(yán)肅的,面對(duì)的是每一個(gè)鮮活的生命;工作是異常嚴(yán)格的,遵循的是規(guī)范化的診療流程。我盡可能認(rèn)真的去做任何一項(xiàng)工作,盡可能地與其他醫(yī)生及病人去溝通,了解他們的想法。通過自己的努力,終于一天天地得到了帶教老師和病人的.信任,使我迅速的融入了緊張的工作當(dāng)中。
在進(jìn)修期間,每天查房后的總結(jié),每周一次的課內(nèi)大查房討論、以及手術(shù)當(dāng)中老師的親自演示,都極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)科研氣氛、探索真理的精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。通過一年的進(jìn)修學(xué)習(xí),收獲甚多,業(yè)務(wù)上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,尤其對(duì)泌尿科疾病規(guī)范化診療以及對(duì)泌尿腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也有了初步認(rèn)識(shí),提高了本人的專業(yè)技能。同時(shí)向xx醫(yī)院的醫(yī)技科室請(qǐng)教,對(duì)自己閱片能力以及手術(shù)中應(yīng)用超聲等有了一定的提高。
特別是在我進(jìn)修期間,我院與xxxx醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)聯(lián)體,通過這個(gè)平臺(tái)將xx專家請(qǐng)到我們醫(yī)院,使得我的進(jìn)修得到進(jìn)一步延伸,目前已成功為兩名患者進(jìn)行了手術(shù),取得了良好的效果。通過這種動(dòng)態(tài)的聯(lián)系,逐步提高自己的專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能。同時(shí)因xx的地理優(yōu)勢(shì),多次參加了泌尿外科全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議,對(duì)全國(guó)乃至世界領(lǐng)先水平的泌尿外科技術(shù)也有了進(jìn)一步了解。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇5
我于20xx-9至20xx-12在XXX醫(yī)院燒傷外科進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月,在各位老師的諄諄教導(dǎo)和精心培育下,經(jīng)過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學(xué)習(xí),圓滿完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù),取得了一定成績(jī),達(dá)到了預(yù)期目的`。
在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不遲到、不早退、不曠課,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué)。向各位老師虛心請(qǐng)教,學(xué)習(xí)了各種燒傷、燙傷、電擊傷、熱壓傷常規(guī)治療,創(chuàng)面處理的理論和操作技術(shù)。
我的收獲和成長(zhǎng)離不開老師和同學(xué)們指導(dǎo)幫助,我將繼續(xù)以一顆積極向上的心態(tài)迎接未來,不斷提高自己的個(gè)人素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。希望以后能有更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)深造,在以后的工作中不斷取得新的成績(jī)。
20xx年11月23日
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇6
三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來說是一種磨練,更是一種考驗(yàn)。對(duì)于從來沒有離開過家人的關(guān)心,更是在工作之外沒有自主行動(dòng)過的我來說,在這單獨(dú)生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)!正是這次機(jī)會(huì),使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高,在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。 心血管?漆t(yī)院是集醫(yī)療,教學(xué),科研一體的醫(yī)院,技術(shù)力量雄厚,具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人,心血管疾病診療水平在國(guó)內(nèi)外居領(lǐng)先水平,心血管專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn),齊全,擁有國(guó)際先進(jìn)的INNOV20xx心血管專用數(shù)字造影機(jī),SONOS5500多功能彩色超聲診斷儀,MARGUETTE紅導(dǎo)電生理儀,STOCKERT射頻消融儀及搶救設(shè)備。
心血管?漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成型術(shù),非開胸的先心病介入封堵術(shù)如:(房缺,室缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù),起搏器植入術(shù)(單腔,雙腔,三腔起搏及ICD),射頻消融術(shù),(治療快速心率失常)屬國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。心包開窗術(shù),先心病外科修補(bǔ)術(shù),瓣膜置換術(shù),冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面,已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國(guó)際接軌,其診療水平已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
在介入室學(xué)習(xí),我感到很榮幸。帶教老師對(duì)我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境,工作人員和工作流程,藥品物品擺放的位置,讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上,介入室的護(hù)士們都會(huì)主動(dòng)提前30分鐘到崗,手術(shù)患者日漸增多,她們工作人員少,每天的工作量都很大,但她們分工合作,團(tuán)結(jié)協(xié)作,使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護(hù)理。我所在的三個(gè)月,沒有一個(gè)病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的'錦旗?剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì)由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防,處理。使得她們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí),遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況。
在科室工作時(shí),能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。
通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),我對(duì)心血管介入術(shù)有了基本的了解;氐焦ぷ鲘徫簧,我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去,并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中,以提高我們的工作質(zhì)量。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇7
一、嚴(yán)格管理,高標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生。
二、專人管理進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生,制定合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。
三、進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下,參加日常工作,學(xué)習(xí)各種臨床檢查技能。
四、上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫影像診斷報(bào)告。
五、定期給進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生上課,提高進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)生理論和實(shí)踐水平。
六、建立進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生早上讀片制度,鍛煉進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)生的讀片能力。
七、建立進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)生請(qǐng)假制度,請(qǐng)假3天,應(yīng)由科主任批準(zhǔn);3天以上,應(yīng)經(jīng)科主任同意,報(bào)醫(yī)務(wù)部審批。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇8
進(jìn)修心得體會(huì)
時(shí)光荏苒,白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間,在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號(hào)。細(xì)數(shù)這六個(gè)月來的短暫時(shí)光,我倍感珍惜。因?yàn)槲抑,這次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí),除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外,還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望,我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí),不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,還使我開拓了視野,拓展了思路,讓我終身受益匪淺,同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì)。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院、全國(guó)示范中醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位,也是國(guó)家中藥臨床試驗(yàn)研究(gcp)中心、全國(guó)中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國(guó)中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點(diǎn)專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病,同時(shí),該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來,在代教老師的悉心指導(dǎo)下,我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療,并在ccu中對(duì)心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握;我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用,能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作,掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn),能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單;同時(shí),我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起
搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中,我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外,還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動(dòng),尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院,他們的'三級(jí)醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科,分為三個(gè)醫(yī)療組,住院醫(yī)師全都是主治以上職稱,每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房,科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房;除了常規(guī)的晨間查房外,各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房;在查房過程中,他們對(duì)每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評(píng),讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然,亦知其所以然”;要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀,他們就會(huì)立即邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診;每周一、三、五是他們開展介入治療的時(shí)間,周二、周四下午就會(huì)進(jìn)行術(shù)前討論;每周一下午是死亡討論時(shí)間,周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間;周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間;他們還特別重視醫(yī)患溝通制度,每個(gè)病人入院后都會(huì)由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄,上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥;對(duì)危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通;介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外,還有一份術(shù)前談話記錄;另外,科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書,負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院,中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目,以前三者居多;灸法治療是采用購(gòu)置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等,入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程(7天);耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍,幾乎每個(gè)病人都會(huì)使用。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用
比例(要求達(dá)到藥占比的25%),所以他們除給病人開具口服中藥外,還開展了中藥浴足,用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室,科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設(shè)有80張病床,但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺(tái)。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù),介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2-3天?苾(nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀,入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外,科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室,對(duì)心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查,每天該科配備的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀都會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢(shì)。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室,配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備,主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療(室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等)、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療,為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
在科室的績(jī)效考核方面,他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn),采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性。同時(shí),他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容,把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據(jù),制定了科室人員綜合考核細(xì)則,每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對(duì)科內(nèi)人員(醫(yī)生)進(jìn)行考核,充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護(hù)理工作方面,他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小
組,每組設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動(dòng)組等,各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作,使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。
通過這半年時(shí)間來的進(jìn)修學(xué)習(xí),讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高,但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到了自己存在的不足,感受到了基層醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際,我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合,提出以下幾點(diǎn)愚見,望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。
1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中,應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言,現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的能力,但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù),致使三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)困難,建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間,這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展,除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外,硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受,讓我深深體會(huì)到在我院由于設(shè)備的缺乏,有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈,科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言,建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目,為內(nèi)科購(gòu)置腦功能治療儀、腦血流圖檢測(cè)儀等設(shè)備,同時(shí)建議開展無痛胃鏡檢查。另外,
科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺(tái),建議派人學(xué)習(xí)使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以來,內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制,現(xiàn)科室開展的治療項(xiàng)目?jī)H有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目,都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念,甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為,在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面,我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法,為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳,在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂意接受;其次部分排斥口服藥物(特別是排斥口服中藥)的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療;再次,該治療方法不具有侵襲性;第四,在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外,科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑,如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。
4、細(xì)化科室人員專業(yè)
住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇,收治的病人遍及內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限,不能像三級(jí)醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級(jí)科室,科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求。所以,就需要細(xì)化科室人員的專業(yè)方向,不是要求每個(gè)系統(tǒng)的專業(yè)方向都細(xì)化,至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上,做到“百家爭(zhēng)鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí),建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇9
我在xx學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科學(xué)習(xí)一年,在各位老師的諄諄教導(dǎo)和精心培育下,經(jīng)過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學(xué)習(xí),圓滿完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù),取得了一定成績(jī),達(dá)到了預(yù)期目的,現(xiàn)總結(jié)如下。
我的進(jìn)修專業(yè)是腹部外科,xx院腫瘤醫(yī)院腹部外科在各亞專業(yè)均有較高的學(xué)術(shù)水準(zhǔn),擁有一批專業(yè)內(nèi)一流專家,學(xué)者。在腹部外科進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,我能有幸在他們的指導(dǎo)下學(xué)習(xí),工作,并觀摩參與他們的重大手術(shù)。在腹部外科基礎(chǔ)理論腫瘤先進(jìn)的治療規(guī)范方面有了質(zhì)的提高,親眼看到他們的精湛手術(shù)水平和技巧,胃腸肝膽胰腺及乳腺腫瘤的規(guī)范化根治手術(shù)(如保留盆腔神經(jīng)的直腸癌根治術(shù),早期直腸癌局部切除術(shù),標(biāo)準(zhǔn)d2胃癌根治術(shù),早期胃癌局部切除術(shù),根3式結(jié)腸癌根治術(shù),肝部分血流阻斷下肝切除,乳腺癌保乳手術(shù),胰腺腫瘤局部切除術(shù),胰腺中段切除術(shù),保留脾臟的胰體尾切除術(shù),保留十二指腸的胰頭切除術(shù))。從而使我對(duì)腹部外科腫瘤的規(guī)范化治療有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),并在手術(shù)能力和技巧方面有了提高。另外,醫(yī)院剛剛開展的`腹部及乳腺腫瘤術(shù)中放療技術(shù)使我了解了腫瘤綜合治療的最新進(jìn)展。醫(yī)院院所結(jié)合的特點(diǎn),使科研水平達(dá)到屬國(guó)內(nèi)頂尖行列,并在國(guó)際上有相當(dāng)?shù)牡匚。?guó)際交流頻繁,使我認(rèn)識(shí)到臨床與科研結(jié)合的重要性。一年荏苒,試圖通過這么短時(shí)間學(xué)到全部知識(shí)是不現(xiàn)實(shí)的。重要的是學(xué)習(xí)腫瘤醫(yī)院這個(gè)專家學(xué)術(shù)群體,先進(jìn)的腫瘤科學(xué)研究及臨床治療理念。這樣才能逐漸提高,追趕學(xué)科前沿。希望以后能有更多的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)深造。總之,一年來,通過這次難得的求學(xué)機(jī)會(huì),我加倍勤奮工作,努力學(xué)習(xí),終獲益匪淺。這是我人生中的一筆寶貴財(cái)富,必將在我以后的工作學(xué)習(xí)中起到巨大的推動(dòng)作用。我定將再接再厲,持之以恒,力爭(zhēng)在以后的工作中不斷取得新的成績(jī)。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇10
經(jīng)過兩年的申請(qǐng)等待,終于確定于20xx年9月至上海市第六人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
上海市第六人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院建于1904年,是一所三級(jí)甲等大型綜合性教學(xué)醫(yī)院。20世紀(jì)五十年代末周永昌教授等開創(chuàng)了超聲醫(yī)學(xué)事業(yè),被譽(yù)為“中國(guó)超聲診斷發(fā)源地”。1963年陳中偉教授、錢允慶教授等成功施行了國(guó)際醫(yī)學(xué)史上第一例斷肢再植手術(shù),從此六院被譽(yù)為我國(guó)斷肢再植的搖籃。1978年,于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”,榮獲國(guó)家發(fā)明一等獎(jiǎng)。醫(yī)院設(shè)有上海市四肢顯微外科研究所、中國(guó)上海國(guó)際四肢顯微外科培訓(xùn)中心、上海交通大學(xué)創(chuàng)傷骨科研究所。是上海交通大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)及蘇州大學(xué)的研究生教育基地,也是全國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)修基地之一。醫(yī)院的骨外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)?啤(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科,四肢顯微外科是上海市重點(diǎn)學(xué)科。上海六院是國(guó)內(nèi)著名的骨科醫(yī)院,技術(shù)與理念與國(guó)際接軌,一直走在世界的前沿。每年完成骨科手術(shù)約15000例(不包括急診手術(shù)),其中創(chuàng)傷骨科6500例,脊柱外科1200例,關(guān)節(jié)置換1500例,關(guān)節(jié)鏡科20xx例,矯形外科及骨腫瘤1500例,修復(fù)重建及斷肢病房2300例,平均日手術(shù)量60例。近半年的進(jìn)修生活,讓我學(xué)到了很多先進(jìn)的技術(shù)與理念,在創(chuàng)傷常見疾病的診斷和治療方面,尤其對(duì)關(guān)節(jié)周圍骨折的診治及手術(shù)技巧方面,有了一個(gè)較大的提高;對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換有了充分的認(rèn)識(shí)。進(jìn)修期間,我嚴(yán)格遵守六院的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵從科室領(lǐng)導(dǎo)的安排,積極完成了科室分配的各項(xiàng)工作任務(wù),認(rèn)真業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)。現(xiàn)將半年來的工作終結(jié)如下:
一、四肢顯微外科學(xué)習(xí)班
9月1日至9月11日,按照上海六院進(jìn)修安排,我參加了四肢顯微外科學(xué)習(xí)班,這個(gè)學(xué)習(xí)班主要是為了提高進(jìn)修醫(yī)師顯微技術(shù)及理論知識(shí)。通過各位老師的授課,進(jìn)一步鞏固和豐富了我的顯微外科理論知識(shí)。另外,老師們的標(biāo)本示教,手術(shù)演示,使自己對(duì)一些手術(shù)的關(guān)鍵步驟有了更深的認(rèn)識(shí)。顯微外科是骨科醫(yī)生的基本功,通過對(duì)顯微外科的學(xué)習(xí),我深刻領(lǐng)會(huì)到了其真正內(nèi)涵和見識(shí)的卓越。
二、AO技術(shù)學(xué)習(xí)班
AO技術(shù)學(xué)習(xí)班是此次進(jìn)修之前的另一必修完成科目。此次學(xué)習(xí)班非常正規(guī),講師團(tuán)有AO亞太地區(qū)秘書長(zhǎng)上海六院的羅從風(fēng)教授,以及國(guó)內(nèi)一些著名的骨科專家。質(zhì)量很高,要求嚴(yán)格。此次學(xué)習(xí)班內(nèi)容,圍繞骨折治療的AO原則,涵蓋了基礎(chǔ)理論和臨床基本骨折的治療。學(xué)習(xí)班另一項(xiàng)重要內(nèi)容是進(jìn)行標(biāo)本分組操作,羅從風(fēng)教授親身示教,使我真正掌握了骨折的基本固定技術(shù),如張力帶固定技術(shù)、加壓螺釘固定技術(shù)、外固定支架固定技術(shù)等。同時(shí),通過AO基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí),使我對(duì)AO原則:解剖復(fù)位,堅(jiān)強(qiáng)固定,保護(hù)軟組織血運(yùn),早期功能鍛煉有了更高的認(rèn)識(shí)。最后獲得國(guó)際AO組織頒發(fā)的AO基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班證書,為以后成為Ao fellow打下基礎(chǔ)。
三、創(chuàng)傷骨科學(xué)習(xí)內(nèi)容
1、Mippo(微創(chuàng))技術(shù)的應(yīng)用
在經(jīng)過老師們的講課及手術(shù),術(shù)后看書和總結(jié),我對(duì)Mippo技術(shù)有了透徹的了解,領(lǐng)會(huì)了技術(shù)精髓。它是一種骨折相對(duì)穩(wěn)定技術(shù),適用于關(guān)節(jié)外、骨折粉碎嚴(yán)重、軟組織條件不允許切開復(fù)位的骨干骨折,如股骨髁上骨折、脛骨遠(yuǎn)端骨折等。Mippo技術(shù)不等于小切口技術(shù),無論大小切口手術(shù),都應(yīng)盡量保存骨塊血運(yùn),而不應(yīng)把解剖復(fù)位建立在破壞局部及骨塊血運(yùn)的基礎(chǔ)上。但有時(shí)患者并不理解功能復(fù)位的含義,以骨折是否解剖復(fù)位作為衡量手術(shù)成敗的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)需要術(shù)前和患者有良好的`溝通。
2、髓內(nèi)釘技術(shù)
近年來隨著人均壽命增加,我國(guó)已步入老齡社會(huì),骨質(zhì)疏松癥病人已超過6000萬人,據(jù)報(bào)道顯示:我國(guó)每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來,我接觸到很多高齡髖部骨折病人,固定不再局限于空心螺釘、DHS上,而是應(yīng)用諸多國(guó)際上先進(jìn)的髓內(nèi)固定系統(tǒng),如PFN 、PFNA、Ganma釘、Ganma3、intertan等。其優(yōu)點(diǎn)是:杠桿力臂短,彎曲力臂小,手術(shù)創(chuàng)傷小,失血少,很好解除了患者痛苦,減少了手術(shù)并發(fā)癥,尤其適合粗隆下骨折病人。目前,髓內(nèi)釘技術(shù)治療髖部骨折已成為“金標(biāo)準(zhǔn)”,從國(guó)際會(huì)議、國(guó)內(nèi)會(huì)議,還有各種雜志文章報(bào)道上可見一斑。然而,這些內(nèi)植物多為進(jìn)口材料,價(jià)格較為昂貴,但我相信隨著國(guó)產(chǎn)器械的大量出現(xiàn),髓內(nèi)釘技術(shù)必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點(diǎn)學(xué)習(xí)了此技術(shù),包括從閉合復(fù)位到內(nèi)植物植入。
四、關(guān)節(jié)外科的學(xué)習(xí)
上海每年關(guān)節(jié)置換病人大約6000例,其中六院就占1500例之多,平均每天有6臺(tái)關(guān)節(jié)置換手術(shù)。大部分都是骨病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死,陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折翻修等,通過大量手術(shù)觀摩,加深了關(guān)節(jié)手術(shù)的技術(shù)的理解。
五、參加學(xué)術(shù)會(huì)議
這半年來,我利用業(yè)余時(shí)間,積極參加上海舉行的學(xué)術(shù)會(huì)議,如:上海市骨科年會(huì),上海市創(chuàng)傷骨科年會(huì),上海市足踝學(xué)術(shù)會(huì)議,瑞金醫(yī)院全國(guó)創(chuàng)傷骨科會(huì)議,國(guó)際外固定支架會(huì)議等,汲取各位專家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),使自己開闊了眼界,理論得到豐富和提高,可以使自己將來工作少走彎路。通過和各位教授交流,感受到大家的風(fēng)范,和同道交流中,發(fā)現(xiàn)了自己存在的不足,明確了自己以后努力的方向。
六、上海六院值得我們借鑒的方面
通過學(xué)習(xí)中的細(xì)心和體會(huì),我發(fā)現(xiàn)了上海六院有許多值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的地方,現(xiàn)歸納如下:
1、手術(shù)室效率高
六院手術(shù)間并不多,總共25臺(tái),平均每個(gè)手術(shù)間每天要做6臺(tái)手術(shù),其利用率及效率極高。我認(rèn)為其關(guān)鍵點(diǎn)是銜接特別好,麻醉準(zhǔn)備室、復(fù)蘇室充分應(yīng)用,工務(wù)員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后可以準(zhǔn)確專業(yè)的接送病人。
2、手術(shù)室的每個(gè)手術(shù)間都配備固定的專業(yè)器械護(hù)士和巡回護(hù)士,手術(shù)中器械護(hù)士與醫(yī)生的配合相當(dāng)默契,不用手術(shù)醫(yī)生自己找器械,選螺釘,上電鉆。手術(shù)醫(yī)生只需要說要什么,有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士會(huì)提前預(yù)知手術(shù)醫(yī)生的需要,大大的縮短了手術(shù)時(shí)間。專業(yè)的巡回護(hù)士會(huì)根據(jù)手術(shù)要求,提前擺好體位,上好止血帶,節(jié)剩了大量時(shí)間。而我院護(hù)士在這方面存在的明顯不足。
七、進(jìn)修期間存在的不足之處
1、進(jìn)修時(shí)間太短
一般,醫(yī)生到?漆t(yī)院進(jìn)修時(shí)間常規(guī)為一年,但上海六院只招收半年學(xué)習(xí)班。半年的學(xué)習(xí),每天都要和時(shí)間賽跑,總覺得時(shí)間太短,有很多科室尚沒有機(jī)會(huì)輪轉(zhuǎn),如:修復(fù)重建、斷肢病房,有很多先進(jìn)的技術(shù)沒有掌握,對(duì)很多疾病尚認(rèn)識(shí)不足。
2、沒有完全利用好寶貴的時(shí)間
在半年學(xué)習(xí)時(shí)間,通過高強(qiáng)度、大量的病歷、手術(shù)學(xué)習(xí),期間曾出現(xiàn)學(xué)習(xí)疲勞,無法堅(jiān)持,加上國(guó)慶、春節(jié)等節(jié)假日,所以其實(shí)總的來說,只有4~5個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇11
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,各類疾病不斷被攻克,醫(yī)生們的本領(lǐng)日漸強(qiáng)大。然而呼吸科醫(yī)生們的情形卻并非如此,他們?cè)谙硎芸茖W(xué)進(jìn)步帶來的醫(yī)技水平提高的同時(shí),也由于對(duì)某些疾病看似能治而最終不治的結(jié)果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國(guó)抗感染會(huì)議上,北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)、呼吸科副主任曹兆龍?jiān)谡劦胶粑漆t(yī)生的處境時(shí)感慨地說,“一直以來,呼吸科醫(yī)生由于只會(huì)治肺炎,所以不論是在臨床上還是在醫(yī)院里的地位都比較低。可是現(xiàn)在隨著介入、移植等治療的增多,肺部感染患者的情況變得越來越復(fù)雜,呼吸科醫(yī)生連肺炎也不會(huì)治了”。此言一出,立即引發(fā)了在座醫(yī)生的一片唏噓。那么呼吸科醫(yī)生現(xiàn)在究竟是何現(xiàn)狀呢?為此,本刊記者采訪了幾位呼吸科醫(yī)生。
呼吸科醫(yī)生在進(jìn)步
友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師劉松認(rèn)為,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,呼吸科醫(yī)生的診療技術(shù)水平也有一定程度的提高,只是進(jìn)步相對(duì)緩慢一些,不似心血管科,介入手術(shù)一實(shí)施,某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。
“內(nèi)科不治喘,外科不治癬”、“醫(yī)生不治喘,治喘丟了臉”,諸如此類的順口溜對(duì)于一些中、老年醫(yī)生是耳熟能詳?shù),也是?dāng)時(shí)哮喘難治的真實(shí)表述。過去呼吸科醫(yī)生認(rèn)為哮喘就是氣管痙攣所致,是感染,治療采取的是全身性的激素療法,對(duì)人體的副作用很大,療效卻不理想。近一、二十年醫(yī)學(xué)界對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)逐漸清晰,認(rèn)識(shí)到哮喘的本質(zhì)其實(shí)是一些特定炎癥細(xì)胞參與的氣管的非特異性炎癥,基于此種認(rèn)識(shí),采取更有針對(duì)性的局部吸入激素的方法治療,而且選取的是高度脂溶性的激素,保證激素進(jìn)入氣管后只在呼吸道上皮細(xì)胞局部發(fā)揮作用,而不吸收入血。與過去相比,激素導(dǎo)致的全身性的副作用小了很多。
現(xiàn)在,除卻治療哮喘的用藥更加科學(xué)有效之外,局部用藥的吸入的裝置也科學(xué)了很多。眾所周知,哮喘屬于下呼吸道的病變,下呼吸道的直徑只有2-5υm,氣霧劑噴出的顆粒既不能太大,也不能太小。顆粒太大進(jìn)入不了下呼吸道,便在上呼吸道沉淀下來,起不到對(duì)哮喘的治療作用;顆粒太小則直接進(jìn)入到肺泡里,不僅起不到治療哮喘的作用,而且還會(huì)吸收入血液,引起全身性的不良反應(yīng)。過去的裝置激素顆粒很大,噴出來時(shí)都能看到明顯的氣霧,現(xiàn)在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小,便于吸收,哮喘的治療效果和預(yù)后都明顯改善,F(xiàn)在人們?cè)陂T診能看到大量的哮喘病人,因?yàn)樗麄儾辉傧筮^去那樣需要住院治療或是病情突發(fā)總需要看急診,而只要過一段時(shí)間來開些藥就能很好地控制病情了。過去如果氣管腔里面長(zhǎng)一個(gè)良性的東西,手術(shù)治療不僅需要把長(zhǎng)了東西的這段氣管全部切掉,而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分,損傷很大,瘢痕也很大。而現(xiàn)在只需將氣管鏡沿著氣管送下去,把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個(gè)患者需要做氣管插管,插管后氣管有些損傷,這很難避免,但恰恰這是一個(gè)瘢痕體質(zhì)患者,因氣管插管導(dǎo)致的氣管損傷修復(fù)后形成了瘢痕,后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當(dāng)時(shí)沒有很好的辦法,只能采取手術(shù)切除,瘢痕非?拷曢T,最終只能把聲門也一起切除掉,患者從此不能發(fā)聲。不僅如此,由于氣管插管的很長(zhǎng)的一段都需要切除,切除后沒有人工氣管代替,患者不能隨意昂頭,生活質(zhì)量變得很差,而這也成了留給劉松的一個(gè)很大的遺憾。如今他感慨地說:“如果把那個(gè)病人放到已經(jīng)有了成熟介入治療的現(xiàn)在,就不必那么痛苦,只要做個(gè)支架介入,將氣管撐起來就可以了。”
在呼吸科診療技術(shù)逐漸進(jìn)步的同時(shí),呼吸科醫(yī)生也遭遇了日益嚴(yán)峻的新挑戰(zhàn)。吸道是一個(gè)開放的器官,外界的致病菌隨時(shí)都可以進(jìn)入,呼吸道的感染本是很常見的事情。但由于廣
泛的細(xì)菌耐藥變異,移植、介入等增多所致的重癥肺炎,痰標(biāo)本不合格引發(fā)的錯(cuò)誤使用抗生素都導(dǎo)致呼吸科醫(yī)生的艱難處境。
挑戰(zhàn)之一痰標(biāo)本無效致不合理用藥
根據(jù)相關(guān)診療指南要求,肺部感染性疾病住院患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行常規(guī)血培養(yǎng)和呼吸道痰標(biāo)本的病原學(xué)檢查,依據(jù)檢查結(jié)果選擇抗生素,然而作為最方便且無創(chuàng)傷性的病原學(xué)診斷標(biāo)本卻存在諸多問題,直接影響治療用抗生素選擇的.正確與否。
曹照龍?zhí)岬,現(xiàn)在醫(yī)院里需要讓患者留取痰標(biāo)本時(shí),護(hù)士將一個(gè)小瓶交給病人就完事了,事實(shí)上很多年紀(jì)較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去,這樣既不能提取到有效的標(biāo)本,還造成對(duì)病房的污染。有時(shí)好不容易獲得了有效的標(biāo)本,細(xì)菌室的醫(yī)生卻不能及時(shí)檢測(cè),待到檢測(cè)時(shí),痰液里的細(xì)菌都已經(jīng)干死了,又成了無效標(biāo)本。
劉松還告訴記者,現(xiàn)在所獲得的痰標(biāo)本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液,由于口腔里也存在很多致病菌,這種情況之下培養(yǎng)出來的結(jié)果絲毫不能說明問題。此外,下呼吸道的痰咳出來時(shí)必然要經(jīng)過上呼吸道,上呼吸道是也是有細(xì)菌存在的,下呼吸道的痰液就會(huì)因此而受到污染,再加上上呼吸道大量菌群對(duì)其生長(zhǎng)的抑制,致最終痰培養(yǎng)的陽(yáng)性率并不是很高,即便培養(yǎng)出來也不是優(yōu)勢(shì)菌群,未必能說明病人感染的真實(shí)情況?墒呛芏嗪粑漆t(yī)生卻將培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)作是“寶貝”,選用抗生素時(shí)完全按痰培養(yǎng)結(jié)果走,今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌,后天又是白色念球菌了,抗生素也跟著換來?yè)Q去,用的卻是無一正確。
北京大學(xué)人民醫(yī)院也認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題的存在,為了保證送到細(xì)菌室的痰液是合格的痰標(biāo)本,2014年之前該醫(yī)院要求痰液送到細(xì)菌室之前,技術(shù)員必須要先做個(gè)痰涂片,檢測(cè)柱狀細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞的比例,從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道,是否屬于有效標(biāo)本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性,后來索性也不做了,結(jié)果送達(dá)細(xì)菌室的標(biāo)本有一大半是不合格的。
挑戰(zhàn)之二細(xì)菌耐藥致治療無效
作為需經(jīng)常使用抗生素的科室,抗生素的耐藥性也給呼吸科醫(yī)生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個(gè)病例。一個(gè)是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者,醫(yī)生對(duì)他的救治可謂是竭盡全力,抗陰性菌的藥、抗陽(yáng)性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了,但是十天后通過照片子發(fā)現(xiàn)病人的病情還是進(jìn)展了,不但左邊的肺炎沒治好,右邊的肺也發(fā)生了實(shí)變。曹照龍心里明白,“出現(xiàn)這種結(jié)局,其實(shí)病人離死亡就差一小步了”。果然,盡管后來給這名患者做了氣管插管,上了呼吸機(jī),但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人,在外院住院一個(gè)月后因療效不佳轉(zhuǎn)入北大人民醫(yī)院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg),但是收效甚微,3天后,病人出現(xiàn)了發(fā)熱伴肺部影像學(xué)的改變。
曹照龍表示,象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去,病人反應(yīng)不好,除病人基礎(chǔ)狀況特別差外,多半是由于細(xì)菌的耐藥性所致。通過1994年-2014年這十年對(duì)抗生素耐藥性的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),沒有一個(gè)抗生素對(duì)細(xì)菌的敏感性處于一個(gè)水平狀態(tài),或是敏感性有所恢復(fù),幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢(shì)。呼吸科醫(yī)生所面臨的就是:一方面,醫(yī)生現(xiàn)在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面,細(xì)菌耐藥的形式則是芝麻開花節(jié)節(jié)高,一年比一年更嚴(yán)峻,這種相反的走勢(shì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生面臨了殺不死細(xì)菌、控制不住感染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
在細(xì)菌耐藥性日益嚴(yán)峻的形勢(shì)下,臨床醫(yī)生對(duì)該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題
充滿困惑!艾F(xiàn)在我們?cè)谟龅礁啐g肺炎病人跟家屬交代預(yù)后時(shí),病人家屬常常感到非常不解:‘不就是個(gè)肺炎嗎?我們相信你們大醫(yī)院的水平,也不怕花錢,但怎么會(huì)越治越差呢’?每到這種時(shí)候,我們都無言以對(duì),該怎么解釋呢,說醫(yī)生沒本事還是說細(xì)菌耐藥?現(xiàn)在我們科的醫(yī)療糾紛有個(gè)基本規(guī)律,如果病治好了,即使病人花了很多錢,也沒有糾紛;如果是花了很多錢,病人又死掉了,肯定是要發(fā)生糾紛的。正是由于這么多耐藥細(xì)菌的出現(xiàn),給我們臨床醫(yī)生帶來了很大的困擾。”曹照龍無奈地說。
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇12
在近3個(gè)月學(xué)習(xí)中,在超聲室各位老師的關(guān)懷與幫助下,本著發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、拼搏向上的精神,本人業(yè)務(wù)技能得到了比較好的提高。
現(xiàn)就進(jìn)修3個(gè)月來的工作學(xué)習(xí)情況談一下自己的體會(huì):
在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,各位帶教老師精湛的醫(yī)術(shù),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),對(duì)工作一絲不茍,使我終身難忘,老師們一邊操作一邊的耐心講解,使我對(duì)腹部常見疾病的超聲影像學(xué)特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),閑暇時(shí)還不斷完善相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),理論聯(lián)系實(shí)踐。通過3個(gè)月的學(xué)習(xí),我對(duì)超聲診斷腹部的常見病、多發(fā)病有了一個(gè)初步的了解,對(duì)肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、膀胱、前列腺等的常見病、多發(fā)病能作出診斷,掌握?qǐng)?bào)告書寫要求。對(duì)血管超聲、肝臟介入性診斷、甲狀腺、乳腺及各類體表小器官超聲診斷有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。3個(gè)月的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí),使自己的專業(yè)業(yè)務(wù)水平有了較大地提高,為今后的實(shí)際工作提供了有益的指導(dǎo)與幫助。在進(jìn)修的這段日子里,各位老師的敬業(yè)鉆研、細(xì)心慎密是我以后從醫(yī)生涯的典范,從她們身上我不僅學(xué)到了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),更學(xué)會(huì)了怎樣做一名合格的超聲工作者。我將會(huì)把進(jìn)修所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到今后的臨床實(shí)際工作中,更好地為患者服務(wù),為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展添磚加瓦。
進(jìn)修學(xué)習(xí)的收獲
一、診斷思維的.培養(yǎng):3個(gè)月的時(shí)間,我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學(xué)習(xí)和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識(shí)、充實(shí)自我的現(xiàn)象打動(dòng)了我,激發(fā)了我不斷上進(jìn)的決心。xx超聲科濃厚的學(xué)術(shù)氛圍令我深感“學(xué)無止境”,更讓我學(xué)會(huì)了全面考慮診斷疾病。因此,我特別注重各種資料的積累,學(xué)習(xí)各高年資醫(yī)師獨(dú)到的診斷方法,培養(yǎng)自己的診斷悟性,鍛煉自己的診斷能力。
二、各項(xiàng)專業(yè)技能的鍛煉:理論聯(lián)系實(shí)際。進(jìn)修期間,在老師的指導(dǎo)幫助下結(jié)合自身學(xué)習(xí),注意在以前工作中出現(xiàn)的問題及報(bào)告書寫不規(guī)范之處,注意多積累病例,堅(jiān)持隨訪(積極參加每周病歷討論),目前,我進(jìn)一步熟悉并掌握了對(duì)腹部、淺表器官(乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等)、小兒超聲及外周血管常見多發(fā)疾病的超聲診斷及操作規(guī)范;對(duì)超聲造影、彈性成像、介入超聲診斷等新技術(shù)有了進(jìn)一步了解;各項(xiàng)超聲技能得到了充分認(rèn)識(shí)。
1.服務(wù)理念:“微笑待人、認(rèn)真操作、嚴(yán)格報(bào)告、責(zé)任到己”。
2.管理理念和質(zhì)量控制:
(1)制度健全:科室一定要有統(tǒng)一診療制度,最好成文到臺(tái)賬。
(2)操作規(guī)范:嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)范執(zhí)行,配備各相關(guān)成文規(guī)范書籍或文件。
3.儀器管理:主要是彩超儀的日常維護(hù)與質(zhì)量控制,一定要經(jīng)常清潔、注意通風(fēng)散熱等;對(duì)常見的故障能簡(jiǎn)單處理。
四、自我超越意識(shí)形成。雖然進(jìn)修生活結(jié)束了,但學(xué)習(xí)是無止境的,還有許許多多的知識(shí)要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦腥フJ(rèn)真學(xué)習(xí)和研究!從此以后,我會(huì)給自己定目標(biāo),積極關(guān)注相關(guān)專業(yè)新進(jìn)展,加強(qiáng)自我學(xué)習(xí),努力提升自己各方面能力,把醫(yī)院超聲工作做得更好!
進(jìn)修的反思探討及目標(biāo)展望
(一)進(jìn)修后的反思探討
1.我們和xx的區(qū)別:我們想到的、做到的,他們?cè)缇拖氲搅、早就做到了;我們想到的、沒做的,他們想到了、也做到了;我們沒有想到的,他們也想到了、也做到了;國(guó)外想到的、做到的,他們也試著做了、甚至超越了。但我們也不必因此氣餒,我們需要的是加倍努力。這也是我們進(jìn)修學(xué)習(xí)的目的!追求的目標(biāo)!發(fā)展的方向!
2.對(duì)理論的探討(理論是基礎(chǔ)):進(jìn)修學(xué)習(xí)是一個(gè)學(xué)習(xí)、適應(yīng)、修正、肯定、接納、總結(jié)、規(guī)范的過程。
3.對(duì)診斷思路技巧有待提升(經(jīng)驗(yàn)之談的思考)。
4.醫(yī)院不同級(jí)別有不同的規(guī)范(結(jié)合醫(yī)院實(shí)際)。
5.新方法新技術(shù)開展的探討(結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,醫(yī)療過程是共同參與的過程,需要各部門協(xié)調(diào)發(fā)展)。
(二)今后我院超聲科建設(shè)的想法
1.我院超聲科的現(xiàn)狀:基本框架未形成;技術(shù)力量薄弱;人員素質(zhì)參差不齊。
2.當(dāng)前需要克服的主要矛盾和難點(diǎn):臨床如何帶動(dòng)超聲的發(fā)展?超聲如何促進(jìn)臨床的發(fā)展?超聲專業(yè)發(fā)展的方向(新技術(shù)開展)?超聲診斷的數(shù)量與質(zhì)量?超聲設(shè)備的投入:高、中、低端比例?超聲人員的傳幫帶(斷代?)與流動(dòng)?
3.我院超聲科建設(shè)的建議:向xx醫(yī)院超聲科學(xué)習(xí)!學(xué)習(xí)內(nèi)容提綱:
①“三流策略”:廣泛交流、掌握潮流、爭(zhēng)創(chuàng)一流。
、诳剖依砟睿号R床是本,教學(xué)科研強(qiáng)科,安全是永恒的主題。
③工作策略:發(fā)揮每位職工的工作潛能,保持科室專業(yè)的自身優(yōu)勢(shì),逐漸發(fā)展“亞專業(yè)”,促進(jìn)各個(gè)“亞專業(yè)”的縱向發(fā)展,加強(qiáng)與臨床科室的業(yè)務(wù)聯(lián)系、溝通和回訪(尊重原則,避免“邊緣化”、輔助檢查?不僅診斷還要參與到臨床治療當(dāng)中),建立有專業(yè)特色的超聲醫(yī)學(xué)診療學(xué)科。目標(biāo)及展望希望所學(xué)知識(shí)能夠推進(jìn)醫(yī)院超聲科工作的發(fā)展,能為醫(yī)院的總體發(fā)展獻(xiàn)上一份微薄之力、注入一份新的活力!
醫(yī)生進(jìn)修總結(jié) 篇13
按照局辦公室要求,結(jié)合自己今年以來的學(xué)習(xí)和工作情況總結(jié)如下,請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事給予評(píng)議。
一、思想方面
在日常的生活、工作和學(xué)習(xí)中,我始終以一名共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,認(rèn)真貫徹執(zhí)行檔的基本路線和各項(xiàng)方針政策,堅(jiān)持用黨的思想理論武裝自己的頭腦,始終保持堅(jiān)定正確的政治立場(chǎng)和方向。樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想和社會(huì)主義信念,努力使自己成為一名合格的共產(chǎn)黨員。
二、學(xué)習(xí)方面
半年來,我首先是積極參加局黨組組織的學(xué)習(xí),堅(jiān)持集中學(xué)習(xí)和業(yè)余學(xué)習(xí)相結(jié)合,認(rèn)真學(xué)習(xí)局黨組下發(fā)的學(xué)習(xí)材料,做好學(xué)習(xí)筆記,通過學(xué)習(xí)增長(zhǎng)了知識(shí),并把學(xué)到的理論、方法運(yùn)用到日常的工作當(dāng)中。其次是始終堅(jiān)持給自己充電,學(xué)習(xí)鉆研環(huán)評(píng)業(yè)務(wù)、環(huán)保法律法規(guī)等知識(shí),為更好地做好環(huán)評(píng)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、工作方面
半年來,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助下,能夠較好地完成各項(xiàng)工作:一是做好環(huán)評(píng)各項(xiàng)工作;二是做好宣傳工作,參與和組織了“科技文化三下鄉(xiāng)”、“六〃五世界環(huán)境日”宣傳等活動(dòng);三是做好石材加工片區(qū)環(huán)保設(shè)施設(shè)計(jì)規(guī)劃工作;四是完成領(lǐng)導(dǎo)交代的其他工作任務(wù)。
四、存在的問題與不足
一是在學(xué)習(xí)方面,有時(shí)會(huì)有偷懶的想法,不能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持,還有就是學(xué)習(xí)的面比較窄;二是在工作方面,年輕氣盛,有時(shí)候干工作會(huì)鬧點(diǎn)小情緒,影響工作的正常開展,對(duì)一般性的、事務(wù)性的工作,缺少創(chuàng)新和開拓精神。三是在工作和生活當(dāng)中,有時(shí)候會(huì)有一些好的想法,真正去落實(shí)的比較少,或者是遇到挫折和困難就會(huì)退縮。以上分析出來的問題,我將在今后的生活、工作和學(xué)習(xí)中,時(shí)時(shí)予以對(duì)照檢查,嚴(yán)格要求自己,不斷完善自己,加強(qiáng)修養(yǎng),錘煉黨性,爭(zhēng)做一名優(yōu)秀的黨員。
五、今后的努力方向
回顧半年來的工作,對(duì)照自己的職責(zé)要求,我決心在今后的工作中認(rèn)真把握好以下幾個(gè)方面:
1、提高學(xué)習(xí)能力,進(jìn)一步增強(qiáng)自身素質(zhì),在今后的工作中,要努力加強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性,學(xué)習(xí)政治理論,學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),牢固樹立終身學(xué)習(xí)的觀念,從而不斷提高自身的綜合素質(zhì)。
2、提高工作能力,進(jìn)一步增強(qiáng)本職工作的本領(lǐng),在實(shí)際工作中,要樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德,要樹立敢于負(fù)責(zé)、勇于克服一切困難的'精神,要善于發(fā)現(xiàn)在工作中存在的不足,加以創(chuàng)新和改進(jìn),進(jìn)一步樹立服務(wù)意識(shí),堅(jiān)持服務(wù)宗旨,在自己負(fù)責(zé)的各項(xiàng)工作中,力爭(zhēng)把工作做在前面,掌握工作的主動(dòng)權(quán)。
3、提高創(chuàng)新能力,進(jìn)一步增強(qiáng)工作的實(shí)在性,隨著環(huán)保要求的不斷發(fā)展,新情況、新問題會(huì)越來越多,工作任務(wù)也會(huì)越來越重。要適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展,對(duì)過去的工作進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的總結(jié)、分析、鞏固、和升華。始終都能以良好的精神狀態(tài)、飽滿的工作熱情、全新的思想意識(shí)應(yīng)對(duì)全新的工作。堅(jiān)持說實(shí)話、辦實(shí)事、求實(shí)效。
4、提高自律能力,進(jìn)一步增強(qiáng)自我要求的意識(shí),始終把自己的職位看作是對(duì)自己的一種“約束”,看作是一種責(zé)任,時(shí)時(shí)處處堅(jiān)持用黨章和黨的各項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)格要求自己,使自己的言行符合共產(chǎn)黨人高尚的人生觀、崇高的精神境界和道德情操。
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