質(zhì)量自查自糾總結(jié)
總結(jié)是對取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)一般是怎么寫的呢？下面是小編精心整理的質(zhì)量自查自糾總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
質(zhì)量自查自糾總結(jié)1
xx項目部：
我單位承擔的xx工程施工xx項目部及兄弟單位的配合下，現(xiàn)已基本進入正常的施工階段，目前已具備安裝條件的項目有xx鋼結(jié)構(gòu)、xx機械以及配合xx廠房封閉工作的廠房頂部的xx；xx正在辦理中間交接手續(xù)。隨xx施工的收尾，xx逐步具備設備安裝條件。
我單位全體參戰(zhàn)職工通過對xx打造xx精品工程的認識，以及與xx項目部管理人員、監(jiān)理的溝通、交流，已經(jīng)在逐步適應了xx的各項管理與規(guī)定。
按照xx項目部的安排我單位星期二的質(zhì)量列會主要針對前期各專業(yè)項目部的工作進行總結(jié)與回顧，自查自糾改正不足。主要檢查了以下各項工作：
一、xx工程的質(zhì)量體系的'有效運行：
1、人員配備是否滿足要求：機裝項目部工程技術(shù)人員不夠，本星期內(nèi)必須安排到位。
2、按工程進度需要相關(guān)的各類施工人員要逐步到位，要有預案措施。
3、爐窯項目部、電裝項目部加緊前期的各項整備工作。
4、質(zhì)量體系運行的各項記錄有待進一步完善。
二、各項具體工作的檢查落實：
1、施工方案與單項安全技術(shù)措施。
�、� 機裝項目部的尚有四個方案需要進一步細化：水梁的安裝方案、介質(zhì)管道的安裝方案、液壓及潤滑系統(tǒng)的方案、裝出鋼機的安裝方案。另外監(jiān)理已認可的方案：汽化冷卻系統(tǒng)施工方案、混合煤氣施工方案、輥道方案要盡快催促相關(guān)領(lǐng)導審批。
�、� 爐窯項目部已報出去的方案要跟蹤。
③ 電裝項目部盡快著手分部分項工程的劃分，開展施工方案的編寫工作。
2、 交底。
爐底機械的安全交底針對性不強，不規(guī)范，相關(guān)人員沒有簽字，必須重新補做該項工作。
3、前期的基礎沉降觀察做得很好，有記錄有簽字�，F(xiàn)階段每隔7～10天做一次，何時延長時間按項目部安排。
4、自檢記錄表送項目部不及時。以后各家在工程開工前必須及時送一份到項目部。
5、各個單項項目雖然都在進行中，但質(zhì)量評定工作項目部要跟上。
6、各類資料的歸檔工作需要加強：
�、� 分類建檔、歸檔有序。
�、� 設專人保管。
7、加強中間交接工作：認真、細致的對待中間交接工作。
8、做好成品保護工作。
xx項目部
20xx年xx月xx日
質(zhì)量自查自糾總結(jié)2
一、接到衛(wèi)生局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領(lǐng)導十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫(yī)務人員認真學習自治區(qū)衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的有關(guān)文件，進一步提高對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的認識。
二、按照文件的精神及檢查內(nèi)容對本院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全于本月進行自查并進行了分工，實行負責制，由業(yè)務副院長抓落實，分工到科室，到具體責任人，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專題培訓課程，對我院相關(guān)員進行多項急救知識培訓，要求醫(yī)護人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應室滅菌效果進行了監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果達標；手術(shù)室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴格按制度執(zhí)行，確保無交叉感染發(fā)生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴格。
3、毒麻藥品按規(guī)定制定專人嚴格管理，并再次對醫(yī)務人員進行了規(guī)范毒麻藥品使用與管理的'再培訓，確保無亂開亂用現(xiàn)象。
4、藥品、器械、醫(yī)療事件等由相關(guān)監(jiān)管組織長期監(jiān)管，并建立由相關(guān)的防范措施、應急預案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴格管理，經(jīng)多次抽查沒有發(fā)現(xiàn)劇毒試劑、危險品的存放。6、對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管人員進行了工作調(diào)動并及時補選，已詳細的做好交接班。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理組織健全、監(jiān)管到位，每月有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、對自查自糾工作進行了點評，總結(jié)，表揚先進科室，對發(fā)現(xiàn)問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作落實到位。
質(zhì)量自查自糾總結(jié)3
根據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全大檢查并作出如下總結(jié)：
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的.交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結(jié)果進行處理和復查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行�？频臉I(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實
12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
�。�1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要專科醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
�。�3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
�。�4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
�。�5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
質(zhì)量自查自糾總結(jié)4
為積極貫徹落實公司《關(guān)于開展鐵路項目安全質(zhì)量專項檢查活動的通知》（公司安【20xx】26號）文件精神，按照分局《轉(zhuǎn)發(fā)的通知》(分局安發(fā)【20xx】20號文件要求，我項目部結(jié)合承建各標段施工現(xiàn)場的實際情況,成立了質(zhì)量安全自查自糾活動檢查小組,并于20xx年9月12日開始對我項目部所屬各標段工程項目進行了逐步排查,并就排查出的問題限期進行了整改,具體工作安排總結(jié)如下:
一、加強組織領(lǐng)導，落實主體責任
項目部成立以項目部副經(jīng)理、總工程師為組長，質(zhì)量管理部門和安全管理部門正副職領(lǐng)導為組員的質(zhì)量安全檢查小組，全面負責此次的質(zhì)量安全專項檢查活動。并組織召開質(zhì)量安全專項檢查活動專題會議，由檢查小組組長親自帶隊，組織對我項目部承建各標段施工現(xiàn)場逐一進行檢查,檢查到各作業(yè)面,各責任單位領(lǐng)導在自轄范圍內(nèi)全線陪同,對檢查出的各類問題由各責任單位負責人親自承諾整改時限,并親自督促落實整改。
二、認真組織開展質(zhì)量安全自查自糾
1、質(zhì)量安全管理機構(gòu)方面
在機構(gòu)建設方面，我項目部尤為重視現(xiàn)場質(zhì)檢、安全人員的配備，每個標段項目都配備了三檢和專職安全管理人員對施工工序進行全程旁站監(jiān)督。為進一步落實各責任單位的'主體責任，項目部實行安全生產(chǎn)責任制，并與各單位、各部門、各管理人員簽訂了安全生產(chǎn)責任書，明確了各管理人員的職責，確保現(xiàn)場施工安全質(zhì)量可控。
2、制度建設方面
通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)，部分工點原安全生產(chǎn)管理制度不完善、專項安全措施不到位、安全防護設施不齊全的，經(jīng)過認真整改現(xiàn)全部走上了正規(guī)，例如泄洪洞開挖施工自開工至9月份，沒有及時編制專項安全措施，施工現(xiàn)場安全警示標志、標識配備不齊全，現(xiàn)場管理人員對施工單位安全技術(shù)交底沒有針對性等。后由檢查組組長現(xiàn)場提出整改，并責令相關(guān)單位限期整改，現(xiàn)已全部按期整改完畢。目前，項目部承建各標段質(zhì)量安全管理制度齊全、可行，施工安全、質(zhì)量可控。
3、隱患排查治理和重大危險源監(jiān)控方面
根據(jù)項目部承擔納子峽各標段的實際情況，對施工現(xiàn)場、工作面、生活區(qū)進行了安全隱患的排查和治理工作。具體有：
1）、建立了隱患排查、監(jiān)控和治理檔案，并嚴格按照“五定”原則落實隱患治理工作。
2）、對施工現(xiàn)場和生活辦公區(qū)域的防火、用電設施（將老化線路及時處理）及廢棄品的集中銷毀進行了檢查，對于不符合要求的及時責令相關(guān)單位限期進行了整改和落實。
3）、對施工現(xiàn)場安全標志、標識進行了規(guī)范，截止目前共懸掛安全標志、標識牌100余塊，并對危險源警示牌和腳手架驗收牌進行了規(guī)范化處理，都一一懸掛在各施工作業(yè)面的醒目位置。
4）、對安全勞動防護用品（安全帽的正確佩戴、安全繩和安全帶的正確栓掛、防塵口罩）的正確使用對施工現(xiàn)場人員進行統(tǒng)一講解和示范演練。
5）、對項目部所屬及外協(xié)單位的各類特種設備和車輛進行定期檢查維修和保養(yǎng)，并形成記錄。在洞室及主要施工道路設置了限速標識，確保車輛安全行駛。
6）、為保證施工過程受控，項目部對泄洪洞洞室開挖、左岸上壩路開挖等危險性較大工程項目制定了專項安全施工技術(shù)方案，并向現(xiàn)場指揮人員、施工人員進行了安全技術(shù)交底，在施工過程中監(jiān)督施工單位嚴格按照專項技術(shù)方案組織實施。
7）、為加強應急救援響應管理，項目部建立健全了應急救援預案體系，并建立了6支兼職救援隊伍，為明確各單位權(quán)利和義務，項目部與各外協(xié)隊簽訂了《應急救援協(xié)議書》。
8）、對火工材料運輸、儲存、保管、使用和退庫回收進行了安全規(guī)范要求，并嚴格按照民爆安全規(guī)定進行管理和使用，由專人負責監(jiān)控。并加大了爆破人員和庫管員的培訓力度，保證火工材料的安全，防止流失。
9）、對施工用電及消防系統(tǒng)管理進行了全面檢查。要求施工現(xiàn)場用電線路架設必須離地，配電柜內(nèi)線路有序排列。并在施工現(xiàn)場關(guān)鍵和重點部位配備了消防砂箱和滅火器。
10）、對于危險（點）源和環(huán)境因素的辨識和評價，項目部根據(jù)公司《環(huán)境與職業(yè)健康安全管理體系》（E＆HSMS）程序文件關(guān)于“危險源辨識，風險評價及風險控制策劃管理程序”的要求，對各施工面上存在的危險源（點）進行了辨識，對辨識出的危險源（點）制定了相應的控制措施，并在施工現(xiàn)場安裝了8塊危險源警示牌，實行重點區(qū)域派專人跟蹤監(jiān)控，并在每班班前5分鐘的安全交底會上進行詳細交底，使每位員工均能了解本崗位、現(xiàn)時段所存在的安全隱患和不安全因素，在工作中首先使每個人做好防范，采取相應措施防止安全事故的發(fā)生。同時，及時在《生產(chǎn)安全周報》和《安全月報》“危險源的受控狀態(tài)及檢查落實情況表”中予以刪除/閉合或補充新的危險源（點）。
4、特種作業(yè)人員和“三類人員”持證情況
目前，項目部現(xiàn)有特種作業(yè)人員40人，“三類人員”10人，全部持證上崗。
三、質(zhì)量安全專項檢查活動取得的成效
通過此次自查自糾活動,排除了我項目部各工點中存在的安全質(zhì)量隱患,消除了重大安全隱患苗頭,杜絕了安全質(zhì)量事故的發(fā)生，尤其在各工區(qū)，各部門以及施工隊安全隱患排查意識上形成了一股繩�？傊�，項目部通過此次質(zhì)量安全自查自糾活動的開展，有力地促進了現(xiàn)場施工的安全生產(chǎn)工作。現(xiàn)場施工安全生產(chǎn)責任主體更加明確、責任意識進一步增強，員工的安全意識得到了明顯提升，在全項目范圍內(nèi)形成了濃厚的人人講安全的良好氛圍。
質(zhì)量自查自糾總結(jié)5
根據(jù)區(qū)建委要求，我項目部針對“迎接建設部全國巡檢”對施工項目進行全面自查工作。由于項目工期緊張，工作業(yè)面不同安排不同作業(yè)組，各作業(yè)面按施工工期要求加大人員、機械、材料投入，各工序之間銜接緊密，進行平行施工作業(yè)。以項目工期、安全、質(zhì)量、效益、環(huán)保五項指標為控制對象，以項目經(jīng)理為中心，以具有多年類似工程施工管理經(jīng)驗的管理人員為核心，以現(xiàn)代化管理技術(shù)和目標分解承包責任制為管理手段，強化組織管理職能，全面認真履行合同。
一、項目部質(zhì)量大檢查
1、重、難點工程嚴格按照設計文件和合同要求編制了施工組織設計方案和總結(jié)，并報監(jiān)理單位審批。具體檢查施工組織設計方案、總結(jié)如下表：
施工方案、總結(jié)統(tǒng)計表
2、進場材料經(jīng)過自檢、檢測頻率符合規(guī)范要求，檢測記錄、報告齊全 3、材料自檢和工序檢驗按照規(guī)范完成，試驗臺賬記錄齊全 原材料檢測
由項目部試驗室對所有的原材料進場前對該材料的出廠合格證、廠家自檢報告及材料使用說明進行檢查并登記。對于不符合要求的嚴禁進入現(xiàn)場。對于地材如砂、碎石等由試驗室對料源進行實地考察后，并檢驗合格后決定是否采用，對于不合格的地材不允許進入工地。 對于進入工地的所有材料通過具有檢測資質(zhì)的檢測中心檢驗合格后，方可使用；對于檢測不合格的材料，嚴禁使用，并立即清除出施工現(xiàn)場。
4、工程施工原始記錄齊全； 5、施工技術(shù)交底工作記錄齊全
6、嚴格執(zhí)行監(jiān)理指令，質(zhì)量問題的整改落實到位，都已符合設計及規(guī)范要求。
7、內(nèi)業(yè)資料規(guī)范，符合要求，且與工程施工進度同步。
8、施工過程控制，在施工過程中技術(shù)交底及時到位，防止出現(xiàn)差錯或返工現(xiàn)象。
9、工序檢查，每道工序施工前、施工后要嚴格檢查，防止出現(xiàn)施工不到位違反規(guī)范的情況。
二、項目部安全大檢查
1、專項安全技術(shù)措施,具體檢查內(nèi)容見下表：2、在工程施工之前對一線施工人員進行安全技術(shù)交底；
3、已編制各項安全生產(chǎn)應急預案并選擇其中具有代表性的在監(jiān)理單位的`安全監(jiān)督下進行了現(xiàn)場演練；
4、各種施工機具設備和勞動保護用品有定期檢查記錄； 5、在施工現(xiàn)場內(nèi)按規(guī)范設置安全警示標志標牌；
6、結(jié)合施工場地情況，定期組織安全生產(chǎn)檢查并有詳細的記錄； 7、因自開工以來安全工作做的比較到位，目前施工過程中還為發(fā)現(xiàn)重大安全隱患；
8、對于施工過程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患做到隨時發(fā)現(xiàn)隨時整改； 9、安全生產(chǎn)經(jīng)費使用及保險辦理符合合同規(guī)定；
10、項目設有專職安全管理員，施工單位項目負責人、技術(shù)負責人、專職安全生產(chǎn)管理人員都有安全生產(chǎn)管理資格證書。
三、工程質(zhì)量管理
1、）建立、健全質(zhì)量保證體系和質(zhì)量管理體系
項目經(jīng)理部以貫徹is09001標準為主線，以保證和提高工程質(zhì)量為目標，施工過程中，建立一個從設計源頭開始到計劃、質(zhì)量、安全環(huán)保、綜合協(xié)調(diào)、物資設備采購，再到工程試驗、項目施工保證的質(zhì)量保證體系，把質(zhì)量管理各階段、各環(huán)節(jié)的質(zhì)量職能嚴密組織起來，形成一個既有明確任務、職責、權(quán)限，又相互協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系。
�、�、建立、健全質(zhì)量保證體系和質(zhì)量管理體系；
⑵、施工前首先組織有關(guān)工程技術(shù)人員認真學習、討論掌握技術(shù)規(guī)范，尤其是新工藝、新技
術(shù)，保證在施工中嚴格遵照執(zhí)行，主動接受監(jiān)理工程師的檢查驗收；
�、�、在參加各分項工程驗收過程中，堅持驗收標準，對不合格項目決不能勉強接收；
�、�、凡用于本合同工程實體的一切建筑材料，包括外購材料，均應事先進行檢測試驗，其結(jié)果必須取得監(jiān)理工程師的認可，同時保證檢測樣品與使用材料一致；
�、�、堅持各分項工程和每道工序完成后經(jīng)自檢合格，報請監(jiān)理工程師驗收，對工程質(zhì)量不滿足設計和施工規(guī)范要求的項目經(jīng)理部自覺安排返工，直至滿足設計和規(guī)范的要求為止； ⑹、施工的重點、難點部位,由項目總工程師或施工負責人現(xiàn)場指導施工作業(yè),確保施工質(zhì)量滿足要求；⑺、建立健全工程技術(shù)檔案管理制度，并指定專人負責。對施工中形成的各種技術(shù)資料、圖紙、文件、會議紀要等進行收集、整理分類存檔備案；
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節(jié)點部位過程中，加強項目管理力度，確保質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，必須嚴格控制：
2）、施工工程中的質(zhì)量檢測
施工前首先組織有關(guān)工程技術(shù)人員認真學習、討論掌握技術(shù)規(guī)范，尤其是新工藝、新技術(shù)，保證在施工中嚴格遵照執(zhí)行。在技術(shù)室、質(zhì)檢室的主持下，在做好自檢的工作下，主動接受和配合監(jiān)理工程師的檢查驗收，各道工序?qū)訉影殃P(guān)。在分項工程驗收過程中，堅持驗收標準，對不合格項目決不能勉強接收。
3）、施工完成后的質(zhì)量檢測
每項工序質(zhì)量控制結(jié)束后，要及時對控制結(jié)果進行評價和對質(zhì)量偏差進行糾正。為了消除不合格的原因，防止不合格的再發(fā)生，應按照糾正措施控制程序?qū)Σ缓细襁M行評審，分析原因，制訂糾正措施，跟蹤和記錄糾正措施的結(jié)果，并對其有效性做出評價。
4）、各分項工程質(zhì)量檢測
堅持各分項工程和每道工序完成后經(jīng)自檢合格，報請監(jiān)理工程師驗收，對工程質(zhì)量不滿足設計和施工規(guī)范要求的項目經(jīng)理部自覺安排返工，直至滿足設計和規(guī)范的要求為止。 5）、科學的管理措施
項目部建立嚴格的質(zhì)量保證體系，由項目經(jīng)理和總工程師牽頭，將質(zhì)量篇二：質(zhì)量安全自檢自查報告(中安)
質(zhì)量自查自糾總結(jié)6
為了深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實踐活動，不斷加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，按照平泉縣衛(wèi)生局20xx年6月1日關(guān)于加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全的會議要求，我院高度重視，立即組織相關(guān)人員召開會議，傳達會議精神，成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，對我院各科室醫(yī)療質(zhì)量進行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)
我院共有衛(wèi)生技術(shù)人員34名，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師中有一人無執(zhí)業(yè)資質(zhì)，現(xiàn)未進行獨立執(zhí)業(yè)，處方病歷書寫實行了雙簽字。護理人員全部具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
二、認真組織十三項核心制度培訓
我院于20xx年6月20日舉辦了醫(yī)院十三項核心制度培訓，組織全院職工認真學習了十三項核心制度的具體內(nèi)容，并將各項制度印成小冊，供職工隨時學習，隨時遵守。同時進一步健全了各項制度，將一部分制度上墻。
三、積極預防醫(yī)院感染
我院重新調(diào)整了控制醫(yī)院感染領(lǐng)導小組，與相關(guān)人員簽訂了目標責任書，重點檢查了婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的消毒及廢物處理記錄，發(fā)現(xiàn)個別科室存在記錄不全的現(xiàn)象。對我院醫(yī)療垃圾存放點進行了檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物出現(xiàn)沒有嚴格按照分類標準分類的現(xiàn)象。
四、醫(yī)療文書書寫方面
組織相關(guān)人員對我院處方及病歷進行了一次抽查，抽查中發(fā)現(xiàn)：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門診醫(yī)生全部使用電子處方。經(jīng)過今年2月份對系統(tǒng)的進一步完善，規(guī)范了電子處方的書寫，基本符合處方書寫規(guī)范要求，個別藥品存在藥品名稱不規(guī)范，下一步將聯(lián)系人員完善軟件。個別中藥方存在沒有按每行四味要的要求書寫；對出院病歷進行了一次大檢查，發(fā)現(xiàn)病歷書寫基本按照規(guī)范書寫，但是還存在病歷首頁書寫不完整，存在缺項落項現(xiàn)象，缺少主治醫(yī)師、主任及質(zhì)控醫(yī)師、護士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預防接種史的現(xiàn)象，病程記錄存在記錄不完整的現(xiàn)象；今后的工作中我院將進一步加強醫(yī)療文書書寫的培訓，不斷提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，預防和杜絕醫(yī)療事故的.發(fā)生。
對以上出現(xiàn)的問題我院制定如下整改方案：
一、采取措施，鼓勵無執(zhí)業(yè)人員盡快考取執(zhí)業(yè)資格，在未取得執(zhí)業(yè)資格證之前不能進行獨立執(zhí)業(yè)，處方、病歷書寫繼續(xù)實行雙簽字。
二、進一步加強醫(yī)院制度建設，使十三項核心制度深入
人心，經(jīng)常組織相關(guān)培訓，繼續(xù)加強醫(yī)務人員三基三嚴訓練與考核，不斷提高醫(yī)務人員的技術(shù)水平。
三、重新調(diào)整我院控制醫(yī)院感染領(lǐng)導小組，與各科室簽訂目標責任書，重點加強婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的管理，醫(yī)療垃圾按要求進行分類和處理。
四、繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，經(jīng)常組織臨床醫(yī)護人員進行病歷處方書寫培訓和比賽，預防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
質(zhì)量自查自糾總結(jié)7
在前一段的法律法規(guī)學習后，結(jié)合本人工作情況，發(fā)現(xiàn)存在很多問題，這些問題就是潛在的隱患，因其隱蔽性，常被忽視。這些隱患之所以存在，與本人的認識不足有關(guān)。在今后的工作中應注意這些方面，將醫(yī)療安全保障到最大化，減少或杜絕隱患，做好本職工作，并注意工作方法，對科室醫(yī)師護士的不足之處，要做到細心、耐心的指正，全科一致，做好醫(yī)療工作。
一、診療方面：
我科年輕醫(yī)師多，�？菩詮姡t(yī)師的領(lǐng)悟力、能力、責任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相對穩(wěn)定的狀態(tài)下進行的'。現(xiàn)在前來救治的患者大多因疼痛訴求迫切，部分醫(yī)師則思維簡單，只顧眼前，綜合分析、把握性不夠，特別是在面對年老多病的患者時，更是欠周全考慮，對以上問題，本人對后進者確有不滿情緒，常有嚴厲之言，有時言語難免過激，未考慮到別人的心情，工作有急躁情緒，針對此情況，我要注意態(tài)度，除認真帶教外，發(fā)動全科醫(yī)師互助，共同提高。
二、溝通交流方面：
本人在溝通上一貫保持最大耐心，但在對個別患者時，也有情緒失控現(xiàn)象，雖然個別患者確實無法溝通或難以溝通，我也應注意方式，適時回避。
三、護理工作：
我科護士基本操作不過硬，工作效率較低，本人常對護士長提出要求，并未主動協(xié)助護士長進行查找原因，提出解決的根本辦法。為提高工作效率，首先應要求醫(yī)師按要求下醫(yī)囑，做好協(xié)調(diào)工作，然后護士做好安排工作，從而使醫(yī)療工作有序、高效發(fā)展，提高患者滿意度。
四、工作作風：
本人盡管工作誠懇努力，但能力確實有限，除在科室有學術(shù)帶頭作用外，但筆耗不夠，科研能力不強，對下級醫(yī)師不能時時監(jiān)督，工作也有拖沓現(xiàn)象，得過且過，本科的診療常規(guī)也建立不完善，許多方面存在欠缺，盡管本人也有意識，但因工作忙碌又常忽視，通過自查自糾，本人應高度注意，盡量減少錯誤，更加完善自己。在專業(yè)上應持續(xù)學習，溫故知新，不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作，亦應做一名患者需要的醫(yī)師，做到君子獨善其身，做一名有益社會的人。
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