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大學生產(chǎn)科實習總結
大學生產(chǎn)科實習總結1
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。 此次的暑期實訓讓我充分認識到社會實踐的重要性。我在產(chǎn)科見習的日子里時間過得非常之快，想想我在玉林市容縣人民醫(yī)院為期兩周的暑期實訓就此結束了，回想我這半個月來的見習經(jīng)歷，既謹慎又充實。
臨床見習的半個月來，我接觸了許多老師，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。每個老師都給我留下了深刻的印象以及他們認真工作的態(tài)度。產(chǎn)科醫(yī)生雖然接診的大多都是孕產(chǎn)婦，看似簡單,可實際并非那么簡單，也容不得半點馬虎。產(chǎn)科是一個高風險的科室，是一個非常特殊的科室，面對的是需要耐心和細心的準媽媽們，見證的的是一個個小生命的降臨。作為醫(yī)生小助手的我，心里無不時時牢記著要以“耐心、愛心、細心、責任心”對待孕產(chǎn)婦，力盡所能為她們減輕憂慮和生產(chǎn)痛苦，給她們帶來安心與新生的希望。
我報到的科室是產(chǎn)科，在蘇主任的安排之下，我有了指定的帶教老師李春媚。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，產(chǎn)科住院部根本就沒有我想象的那么輕松，只見醫(yī)生護士門來來往往忙碌的身影。初來乍到的我傻傻站了一天，沒一點產(chǎn)科見習經(jīng)驗以致不知道自己該做什么�？吹降枚际钱a(chǎn)科老師們?yōu)樵挟a(chǎn)婦們忙上忙下的景象。正所謂“初生小犢不怕虎”。
漸漸的，在李老師的精心指導之下，我熟悉掌握了各類常用醫(yī)療器械(如刮宮包、引產(chǎn)針、換藥包等)的使用以及孕產(chǎn)婦常規(guī)藥物(如鹽酸依沙吖啶、碘伏、開塞露、硫酸鎂、頭孢他啶等)的相關用途，自己還深切意識到無菌觀念的至關重要(無菌操作絲毫不敢懈怠);每次隨帶教老師進入手術室觀看手術之前，都要老老實實換上了參觀服，并戴好了一次性的帽子和口罩，再跟老師學著練習外科“七步洗手法”而后還要抹上消毒液徹底消毒確保達到無菌效果�？梢姡t(yī)生如此細致的對待工作力求做好每個細節(jié)，包含著對病人的生命健康的高度責任感。與此同時，李老師也慢慢地手把手教會了我如何進行孕產(chǎn)婦常規(guī)檢查(如四步觸診法)、術后換藥、新生兒疾病篩查(如梅毒、乙肝、HIV、苯丙酮尿癥、G-6-P缺乏癥等)。
按照國家官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計：現(xiàn)在全世界每秒就有4-5個嬰兒出生，中國小孩就占了其中1-2個。正因住院生孩子的孕產(chǎn)婦源源不斷，這也就注定了產(chǎn)科醫(yī)生好像只有忙不完的工作。在產(chǎn)科，老師們每天例常做的事情就有：晨間查房、換藥、聽胎音、做胎監(jiān)、做腹部微波治療、產(chǎn)科手術、調(diào)整醫(yī)囑、開處方、完善病例、記錄產(chǎn)程，辦出院等。太震撼了，可以說最忙碌的科室非產(chǎn)科莫屬。產(chǎn)科醫(yī)生個個都忙忙碌碌的。每天這些都通通井然有序地進行著，如此反復循環(huán)。在產(chǎn)科天天的耳讀目染下，我也學會了每天以微笑面對每一位孕產(chǎn)婦，給她們耐心的講解待產(chǎn)需要注意的一些細節(jié)(如督促她們左側臥著睡覺、每天數(shù)數(shù)胎動等)，并叮囑她們遇到緊急情況要及時來找醫(yī)生(如發(fā)現(xiàn)陰道突然流水且量較多、陰道流血、突發(fā)眩暈、嘔吐腹痛等)。每天，當我按時來科室報到換上白大褂的時候，都會在白大衣口袋里首先要放個小本子以備時時做些小筆錄。不知不覺中，我那小本子上已經(jīng)密密麻麻寫
滿了東西。其中有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的.化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話。現(xiàn)在回想起來，這些筆錄恰恰成了我見習點滴成果的見證，那上面寫滿了自己的興奮、欽佩和疑惑(我至今都舍不得扔)。見習了一段時間之后，我還學會了處理各種的人際關系�？剖依锩�，醫(yī)生和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系...的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。所謂“三人行，必有我?guī)煛薄ａt(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
在產(chǎn)科里常常可以看到舐犢情深的感動場景。這里可以看到可愛靦腆的嬰兒，還有母親那一雙雙充滿愛憐疼惜的眼神。我還記得第一次抱寶寶時心里七上八下的感覺。當時的我并不曉得怎么去抱，心里也特別緊張，不過在一旁手把手教的老師讓我舒心不少。看著寶寶伊伊吖吖的實在是太討人喜歡了，還有他們粉嫩紅潤的肌膚，抱起來是那么的柔軟溫暖。另外，在老師的耐心教導下，我學會了如何通過檢查新生兒的皮膚黃染、前囟是否不隆以及臍帶口是否滲水紅腫的情況等等來判斷新生兒健康與否，是否需要進步觀察或是轉兒科進一步治療。以及通過查看媽媽們產(chǎn)后子宮復舊情況、會陰側切傷口、術后切口滲水與否等來了解圍產(chǎn)期是否感染以及感染如何防治。通過這樣密切細心地讓產(chǎn)婦和嬰兒留院觀察，確保媽媽們和寶寶們都健健康康、和和樂樂。
時光如梭，一轉眼在產(chǎn)科的見習就接近尾聲，在這短短的半個月，我從一個毫無產(chǎn)科見習經(jīng)驗的醫(yī)學生，漸漸成長為一個干起接待就診孕產(chǎn)婦、帶她們?nèi)ヅ牟食㈤_化驗單、給術后孕產(chǎn)婦換藥、掛水、填寫孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表等的工作如魚得水的小助手。原本迷茫懵懂的我現(xiàn)今滿載而歸，心里更加堅定了我未來努力成為一位救死扶傷的醫(yī)生的崇高信念，將來為我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)貢獻出自己的熱情與汗水!
大學生產(chǎn)科實習總結2
在婦產(chǎn)科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
婦科實習鑒定就這樣簡簡單單的見證了我的工作學習，希望以后在其他工作當中能有幫助。
在婦產(chǎn)科實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際，掌握了婦產(chǎn)科常見并多發(fā)病的診療規(guī)范和治療原則，對于婦科、產(chǎn)科常規(guī)操作能夠達到熟練程度，深受本科帶教老師的好評。
通過婦產(chǎn)科實習，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的.正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內(nèi)容等，同時要了解國內(nèi)外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐寓導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文的綜合素質(zhì)，提高自己的實踐技能。使我充分扎實的學到了不少專業(yè)知識。
婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
產(chǎn)科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好！
大學生產(chǎn)科實習總結3
護理是一門實踐性很強的學科，尤其是婦產(chǎn)科，關系著兩個人的安危。而婦產(chǎn)科對護生來說不是一門重點學科，在校學的知識可能印象不深。老師應特別注意對護理實習生的能力培養(yǎng)，這就需要取得病人的諒解和配合。要達到這個目的，帶教老師和學生首先要有良好的服務態(tài)度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親；其次，要嚴格遵守各項護理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽；再次，要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓練，帶教老師要精心指導，學生虛心細致地學習，盡可能減少病人的痛苦�！岸嘀轮x、早道歉”是護理學生預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法；這樣才能確保臨床護理教學質(zhì)量和安全。
目的：分析社會因素刮宮產(chǎn)的變化趨勢，探討醫(yī)學和非醫(yī)學因素對其的影響。方法：回顧性分析1999—20xx年端州婦幼保健院的產(chǎn)科住院病例資料。結果：①剖宮產(chǎn)率每年以l％—2％增加，平均為40．86％，20xx年社會因素剖宮產(chǎn)占近一半；②社會因素剖宮產(chǎn)出生的新生兒男女性別比為1．77：1，與總體1．34：1比較，P<O．005；③社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1．29％；④社會因素剖宮產(chǎn)率上升，新生兒窒息發(fā)生率有所下降；⑤醫(yī)師心理傾向在很大程度上影響著社會因素剖宮產(chǎn)率。結論：影響社會因素剖宮產(chǎn)的非醫(yī)學因素主要為醫(yī)務人員的心理傾向和孕產(chǎn)婦的主觀因素，而社會對剖宮產(chǎn)手術的認同源于醫(yī)學和非醫(yī)學因素并重。
目前剖宮產(chǎn)作為可供選擇的分娩方式有逐年上升的趨勢。但社會因素作為無手術指征的“手術指征”的存在一直受到質(zhì)疑．其中來自醫(yī)師心理傾向的影響值得關注。本文回顧性分析我院近7年社會因素剖宮產(chǎn)的相關資料，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1資料
來源于本院病案室記錄的.1999—20xx年完整原始病歷。醫(yī)師心理傾向為訪問所得。。社會因素”剖宮產(chǎn)的判斷條件：①無手術指征記錄；②未臨產(chǎn)或未經(jīng)充分試產(chǎn)或已臨產(chǎn)且產(chǎn)程進展順利，但產(chǎn)婦堅決要求手術者。
1．2方法
對歷年剖宮產(chǎn)率、社會因素剖宮產(chǎn)率及新生兒性別比等進行分析。術中出血量采用容量法加目測法估算；24h出血量采用計血量紙的稱重法。醫(yī)師對社會因素剖宮產(chǎn)的心理傾向采用問卷和訪問。統(tǒng)計學處理采用，檢驗法。
2結果
2．1社會因素剖宮產(chǎn)率變化趨勢
7年里本院剖官產(chǎn)率逐年上升，社會因素剖宮產(chǎn)所占比例上升迅速，以20xx年增幅最大，較5年前增加了2．33倍，社會因素剖宮產(chǎn)20xx年與20xx年比較增加了2．5倍。
2．2新生兒性別比
本院新生兒性別比平均為1．34：1(7159：5342)。社會因素剖宮產(chǎn)新生兒性別比1．77：1(907：510)；男性新生兒各占57．27％和“．Ol％，兩者比較有顯著性差異(23．73，P<0．005)。
2．3術中出血情況
剖宮產(chǎn)和社會因素剖官產(chǎn)術中出血無差別，平均為(203．73plusmn;92．93)ml，與陰道分娩出血量相似。產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為2．32％和1．29％。兩者比較有顯著性差異（X=5．49，P<0．05）。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血與總體產(chǎn)后出血發(fā)生率2．54％比較，無顯著性差異(X=0．67，P>0．05)。腹部傷口甲級愈合率99．80％。
2．4社會因素
剖宮產(chǎn)率變化趨勢與新生兒窒息發(fā)生率情況呈現(xiàn)社會因素剖宮產(chǎn)率上升。新生兒窒息發(fā)生率有所下降，20xx—20xx年社會因素剖宮產(chǎn)率>40％。新生兒窒息發(fā)生率下降了2％，兩者有顯著性差異(P<O．005)。
2．5調(diào)查情況
32名醫(yī)務人員參加了調(diào)查，其中醫(yī)師16人，麻醉師2人。余為護士。7成以上的醫(yī)師選擇對孕婦提出的社會因素剖宮產(chǎn)盡量勸阻。2成人選擇不會勸阻。對問題：“若是你自己或你的妻子你會選擇社會因素剖宮產(chǎn)嗎?”回答是的占56．25％，其中未婚育的7名年輕醫(yī)師100％選擇是，而被調(diào)查的5名助產(chǎn)士卻有4人選擇否。
3討論
剖宮產(chǎn)手術指征的理念已由醫(yī)學因素即母胎因素轉變?yōu)獒t(yī)學與非醫(yī)學因素并重。而這些理念的轉變是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。我院在7年間剖宮產(chǎn)率每年增加1％—2％，平均40．86％，剖宮產(chǎn)率仍處于中等水平，有些醫(yī)院已超過70％。個別更高達90％以上。從以上資料可以看出，自20xx年起社會因素剖宮產(chǎn)所占比例急劇增加．20xx年更是接近50％。原因主要來自于非醫(yī)學因素的影響：①社會對剖宮產(chǎn)的認同；②孕產(chǎn)婦的主觀因素；③醫(yī)護人員的心理傾向。
作者以為。社會的認同是源于產(chǎn)科手術技術的不斷進步和完善。麻醉技術的成熟應用和術后的有效鎮(zhèn)痛，較低的并發(fā)癥風險和良好的腹部傷口愈合率。本組社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1．29％，新生兒窒息發(fā)生率為1．17％，均低于各地報道的1．6％—6．4％產(chǎn)后出血率和3％—10％的新生兒窒息率。
孕產(chǎn)婦的主觀因素諸如：恐懼、怕痛、擇時、珍貴兒等，還有來自家庭、同事和親朋好友的影響，有不少同辦公室、同一學�；蜴ㄦ查g的孕婦先后選擇剖宮產(chǎn)的比例也相當大，也有不少第2胎。因計劃生育需結扎而選擇剖宮產(chǎn)的。重男輕女還有一定的市場。地下B超的存在，使男女性別比例失調(diào)。慶幸的是此種現(xiàn)象已明顯好轉。
另一個值得關注的問題是醫(yī)務人員的心理趨向．以上問卷便是很好的證明。這種直接“指導”和間接的“暗示”，在很大程度上影響了孕產(chǎn)婦及其家人的選擇。有以下幾個環(huán)節(jié)：①產(chǎn)檢過程被醫(yī)生告知骨盆偏小、胎頭較大及胎頭銜接不良等。②B超檢查過程中B超醫(yī)生的態(tài)度，特別是當出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水偏少或雙頂徑偏大、胎盤成熟度Ⅲ的情況下，B超醫(yī)生的暗示或“建議”。③接診醫(yī)生對分娩過程中可能出現(xiàn)的對胎兒不利和其他意外的表述，會加劇孕產(chǎn)婦和家人的恐懼。④上級醫(yī)師對出現(xiàn)胎動過多或過少、胎兒監(jiān)護顯示變異欠理想、骨盆相對狹窄以及合并有小肌瘤小囊腫情況時。情愿避開風險．放棄給予試產(chǎn)的機會，如果談話時帶有自身的傾向性．則孕婦選擇剖宮產(chǎn)的機會大大增加。個別醫(yī)師甚至在產(chǎn)婦宮口開全又無頭盆不稱、產(chǎn)婦疼痛難忍的情況下，改為剖宮產(chǎn)。之所以醫(yī)師們?nèi)绱诵⌒囊硪砼c目前醫(yī)療市場，醫(yī)療體制不完善。動輒要求賠償有關。
至于產(chǎn)后出血發(fā)生率低可能與術中嚴謹操作及對出血量的估計、術后預防和護理方面嚴密觀察有關�？梢姰a(chǎn)后出血在很大程度上是可以預防的。而新生兒窒息率低。作者認為是剖宮產(chǎn)避免了臍帶因素、胎盤因素及分娩過程中可能出現(xiàn)的風險。
盡管如此，醫(yī)師們大多數(shù)并不贊同社會因素剖宮產(chǎn)。75％選擇會盡量勸阻。我院曾有l(wèi)例孕36周。但B超提示胎兒雙項徑已足月，孕婦及家屬強烈要求手術，反復勸解無效后實施了剖宮產(chǎn)術，早產(chǎn)男兒體重3．1kg，外觀無異常，但第2天開始出現(xiàn)呼吸問題，直至上呼吸機，輾轉多家醫(yī)院，歷時1個多月，耗資20余萬元，最終未能挽救該先天性呼吸功能異�；純旱纳�。另有l(wèi)例剖宮產(chǎn)后發(fā)生硬膜外麻醉并發(fā)“脊髓腰骶叢損傷”已2年．患者至今一側肢體運動功能仍未能恢復正常。
有報道剖宮產(chǎn)后遠期并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛明顯高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺、呼吸窘迫綜合征等的機率增大，從嬰兒生長發(fā)育角度看，社會因素剖宮產(chǎn)并不優(yōu)予自然產(chǎn)。很有可能對嬰兒的運動發(fā)育存在一定的潛在影響。因此，引導孕婦及家屬客觀地看待剖宮產(chǎn)，明示其利弊，尤其是強調(diào)遠期并發(fā)癥，不可盲目輕易選擇剖宮產(chǎn)，讓分娩回歸自然需要全社會的支持。特別是醫(yī)師們的努力。
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