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病理學(xué)心得體會(huì)
我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，有這樣的時(shí)機(jī)，要好好記錄下來，這樣可以幫助我們總結(jié)以往思想、工作和學(xué)習(xí)。那么要如何寫呢？以下是小編幫大家整理的病理學(xué)心得體會(huì)，歡迎大家分享。
病理學(xué)心得體會(huì)1
醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展離不開臨床檢驗(yàn)儀器的支持。臨床檢驗(yàn)儀器是醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室中常見且重要的設(shè)備，用于幫助醫(yī)生和科研人員對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的檢測(cè)。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和臨床診療的深入發(fā)展，臨床檢驗(yàn)儀器不斷更新?lián)Q代，以滿足醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ诟呔�、高靈敏性和高效率的需求。
臨床檢驗(yàn)儀器主要分為生化儀器、免疫學(xué)儀器、細(xì)胞學(xué)儀器和分子生物學(xué)儀器等多個(gè)類別。不同類別的儀器適用于不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床實(shí)踐。生化儀器主要用于血液、尿液和體液等化學(xué)成分的定性和定量分析；免疫學(xué)儀器則用于檢測(cè)血清抗體和病原體等信息；細(xì)胞學(xué)儀器用于細(xì)胞形態(tài)學(xué)和形貌學(xué)的觀察等。這些儀器的`應(yīng)用領(lǐng)域涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、藥物研發(fā)等多個(gè)領(lǐng)域。
作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，我有幸參與了醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室的臨床檢驗(yàn)儀器操作和維護(hù)工作。通過和儀器的親身接觸和實(shí)踐操作，我對(duì)臨床檢驗(yàn)儀器有了更深入的了解和體會(huì)。首先，臨床檢驗(yàn)儀器的高精度和準(zhǔn)確性給醫(yī)生和科研人員提供了很大的便捷。在使用血糖儀、血液分析儀等儀器時(shí)，我發(fā)現(xiàn)它們不僅操作簡(jiǎn)單，而且能夠提供準(zhǔn)確而即時(shí)的檢測(cè)結(jié)果，大大提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性和實(shí)驗(yàn)研究的效率。其次，臨床檢驗(yàn)儀器的靈敏性使其能夠檢測(cè)到微量的物質(zhì)或細(xì)胞變化。例如，細(xì)胞培養(yǎng)箱能夠提供恒溫、恒濕的環(huán)境，為腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)和觀察提供了理想條件；PCR儀則能夠在微量的DNA樣本中擴(kuò)增出特定的片段，為分子生物學(xué)研究提供了極大的幫助。
隨著生物技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)儀器也在不斷更新和完善。未來的臨床檢驗(yàn)儀器很可能具備更高的靈敏度和選擇性，能夠更精確地定位和檢測(cè)病變部位，并提供更為個(gè)性化的治療方案。例如，基于人工智能算法的影像診斷儀器已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，能夠通過對(duì)大量數(shù)據(jù)的分析和學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷和判斷疾病。此外，隨著分子生物學(xué)的快速發(fā)展和應(yīng)用，高通量測(cè)序儀、質(zhì)譜儀和微流控芯片等新型檢驗(yàn)儀器也將逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
臨床檢驗(yàn)儀器作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要工具，不僅為醫(yī)生提供了大量的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，而且為科研人員提供了展開實(shí)驗(yàn)和研究的基礎(chǔ)條件。通過高精度、高靈敏度和高效率的檢測(cè)功能，臨床檢驗(yàn)儀器已成為醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐中不可或缺的一環(huán)。盡管現(xiàn)有的臨床檢驗(yàn)儀器已經(jīng)取得了令人矚目的成就，但還有更大的發(fā)展空間和潛力等待挖掘和應(yīng)用。相信在不久的將來，臨床檢驗(yàn)儀器將繼續(xù)發(fā)揮其重要的作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和臨床診療的質(zhì)量提升。
病理學(xué)心得體會(huì)2
近年來，臨床病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要學(xué)科，受到越來越多醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的關(guān)注和重視。作為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的一門必修課程，學(xué)習(xí)臨床病理學(xué)對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維和解決實(shí)際問題的能力具有重要意義。在我學(xué)習(xí)臨床病理學(xué)的過程中，我領(lǐng)悟到了不少心得和體會(huì)，在這里與大家分享。
首先，臨床病理學(xué)使我更加深入地了解了疾病的本質(zhì)。在臨床工作中，疾病的診斷和治療是我們最關(guān)注的問題。而了解疾病的本質(zhì)是我們正確診斷和有效治療的前提。通過學(xué)習(xí)臨床病理學(xué)，我掌握了疾病發(fā)生發(fā)展的基本原理和機(jī)制，更加熟悉了常見疾病的病理改變和特征，這使我能夠從病理學(xué)的角度來分析并解釋患者的臨床癥狀和體征，幫助醫(yī)生進(jìn)行正確的診斷和治療。
其次，臨床病理學(xué)培養(yǎng)了我的臨床思維和問題解決能力。在學(xué)習(xí)臨床病理學(xué)的過程中，我們需要根據(jù)病理標(biāo)本的觀察和分析，把握疾病的發(fā)展和變化趨勢(shì)，進(jìn)而提出合理的診斷和治療方案。這要求我們具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和系統(tǒng)的思維能力。通過反復(fù)的判斷和推理，我逐漸形成了一種系統(tǒng)的臨床思維方式，能夠更加準(zhǔn)確地分析并解決臨床問題。這一思維方式也為我今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
此外，臨床病理學(xué)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐和動(dòng)手操作。在臨床病理學(xué)的課程中，我們主要通過病理標(biāo)本的觀察和分析，來了解疾病的變化和特點(diǎn)。學(xué)習(xí)臨床病理學(xué)不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要具備一定的實(shí)踐能力。我們需要親自參與標(biāo)本的采集、切片和染色等工作，通過實(shí)踐來加深對(duì)疾病的理解。這種動(dòng)手操作的'學(xué)習(xí)方式，提高了我們對(duì)臨床病理學(xué)的興趣和認(rèn)識(shí)，讓我們更加直觀地了解疾病的本質(zhì)和改變。
在臨床病理學(xué)的學(xué)習(xí)中，我們還要注重團(tuán)隊(duì)合作和交流。在病理科，醫(yī)生和病理醫(yī)師需要密切合作，共同完成診斷和治療的任務(wù)。而在學(xué)習(xí)臨床病理學(xué)的過程中，我們需要與同學(xué)們進(jìn)行討論和交流，共同解決問題。通過與他人的互動(dòng)和合作，我們可以分享知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步。臨床病理學(xué)培養(yǎng)了我們的合作意識(shí)和交流能力，增強(qiáng)了我們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作能力，這在今后的臨床工作中具有重要的意義。
總而言之，學(xué)習(xí)臨床病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要一課，它幫助我們深入了解疾病的本質(zhì)，并培養(yǎng)了我們的臨床思維和問題解決能力。通過實(shí)踐和動(dòng)手操作，我們能夠更加直觀地認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展和變化。與此同時(shí)，臨床病理學(xué)的學(xué)習(xí)還注重團(tuán)隊(duì)合作和交流，培養(yǎng)了我們的合作意識(shí)和交流能力。在今后的臨床工作中，我們將能夠憑借臨床病理學(xué)的知識(shí)和能力，更加準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和治療，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
病理學(xué)心得體會(huì)3
在這將近兩個(gè)月的學(xué)習(xí)當(dāng)中，通過老師系統(tǒng)的講解，結(jié)合本科學(xué)習(xí)的《獸醫(yī)病理解剖學(xué)》知識(shí)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，使我有了很大的收獲，主要包括一下幾個(gè)方面：
首先，對(duì)細(xì)胞凋亡有了更深層次的理解。由于本科學(xué)習(xí)時(shí)老師只是介紹了一下細(xì)胞凋亡的概念，并沒有作深層次的講解，通過本次學(xué)習(xí)我了解到：細(xì)胞凋亡（apoptosis）是一種自然的生理學(xué)過程，是一個(gè)主動(dòng)的、由基因決定的、自動(dòng)結(jié)束生命的過程。在多細(xì)胞生物中，細(xì)胞的死亡有兩種不同的形式：一種是壞死或意外性死亡，它是由于某些外界的因素，如局部缺血、凍傷、燙傷等物理、化學(xué)損傷和生物的侵襲，造成細(xì)胞迅速死亡；另一種就是細(xì)胞凋亡。該現(xiàn)象最早是ken等人于1965年觀察到的。他們發(fā)現(xiàn)，大鼠的肝細(xì)胞在局部缺血時(shí)，連續(xù)不斷地轉(zhuǎn)化為小的圓形的細(xì)胞質(zhì)團(tuán)（即凋亡小體apoptotic body），最后死亡。他們將其稱為“皺縮型壞死”。但直到1972年，ken等人才將該現(xiàn)象命名為細(xì)胞凋亡。之所以稱其為凋亡，是因?yàn)樵S多生物體在不同的發(fā)育階段也會(huì)出現(xiàn)“正常性死亡”，而不出現(xiàn)壞死樣的炎癥反應(yīng)和病理變化，如蝌蚪尾的消失等，均是通過凋亡實(shí)現(xiàn)的。這就像秋天的樹葉凋謝一樣，細(xì)胞在一定的生理或病理?xiàng)l件下，也遵循自身的程序，結(jié)束自己的生命，由于細(xì)胞凋亡過程受到嚴(yán)格的由遺傳機(jī)制決定的程序性調(diào)控,所以也常常被稱為細(xì)胞編程性死亡(programmed cell death，pcd)�，F(xiàn)在推測(cè)許多人類疾病與凋亡障礙有關(guān)，如艾滋病、中風(fēng)、阿爾茲海默氏病、癌癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。研究人員希望找到新的、特異地作用于凋亡途徑的藥物，治療相關(guān)疾病。癌癥仍是凋亡藥物的首選疾病，通過誘發(fā)凋亡誘導(dǎo)癌細(xì)胞死亡已經(jīng)成為可能。但目前仞處于研究階段，距離臨床應(yīng)用還有很長(zhǎng)的`路要走。
其次，對(duì)抗菌肽的了解�？咕�(antibacterial peptides)是指存在于生物體內(nèi)具有抵抗外界微生物侵害、消除體內(nèi)突變細(xì)胞的一類小分子多肽，是由生物細(xì)胞特定基因編碼，經(jīng)特定外界條件誘導(dǎo)產(chǎn)生的一類多肽，廣泛存在于動(dòng)物的免疫細(xì)胞(如吞噬細(xì)胞)、各種臟器的黏膜、皮膚以及植物的花、果、葉中。1972年，瑞典科學(xué)家boman等人用蠟狀芽孢桿菌(bacillus cereus)誘導(dǎo)惜古比天蠶(hyalophora cecropia)后產(chǎn)生了抗菌多肽物質(zhì)，隨后發(fā)現(xiàn)了世界上第一個(gè)抗菌肽--天蠶素（cecropins)。最初人們把這類具有抗菌活性的多肽稱為“antibacterial peptides”。中文譯為“抗菌肽”，其原意應(yīng)為“抗細(xì)菌肽”。后來發(fā)現(xiàn)有些“抗細(xì)菌肽”還具有抗真菌等其他微生物的功能，便稱為“antimicrobial peptides”。天然抗菌肽具有分子量小、無免疫原性、熱穩(wěn)定性強(qiáng)及生物活性廣泛等特點(diǎn)，是機(jī)體天然免疫系統(tǒng)的重要組成部分，并能夠在機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答之前發(fā)揮抗感染作用。抗菌肽不僅能夠抗病毒、細(xì)菌、真菌及原蟲感染，而且可殺滅生物體腫瘤細(xì)胞，特別是在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，又不破壞機(jī)體的正常細(xì)胞。同時(shí)，目前由于抗生素的濫用而導(dǎo)致藥菌株的不斷產(chǎn)生，人們開始篩選新型的抗菌藥物來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的抗生素。由于抗菌肽具有廣譜抗菌性和對(duì)耐藥性菌株所表現(xiàn)出的強(qiáng)烈的殺滅作用，從而引起人們的極大關(guān)注。
再次，對(duì)于toll受體的了解。這是我第一次接觸toll樣受體這個(gè)概念，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，我對(duì)toll樣受體產(chǎn)生了極大興趣。t0ll樣受體（toll-like receptors，tlrs）廣泛表達(dá)在天然免疫系統(tǒng)，是一類i型跨膜糖蛋白。由胞外區(qū)、跨膜區(qū)和胞質(zhì)區(qū)組成。因其胞外區(qū)與一種果蠅蛋白toll同源而得名，它們通過識(shí)別保守的病原體相關(guān)的分子位點(diǎn)(pamps)，例如細(xì)菌的脂多糖、脂肽，或者是細(xì)菌和病毒的dna、rna等。來識(shí)別大量的異己抗原。tlrs在固有免疫和引導(dǎo)適應(yīng)性免疫中扮演著重要的角色。至今共有10種人類t0ll樣受體的同源物和9種鼠類及果蠅的toll樣受體相繼被鑒定。對(duì)相關(guān)的分子結(jié)構(gòu)及其特異性配體，受體與配體之間的識(shí)別，以及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路均有了不同程度的了解。toll樣受體家族通過胞外區(qū)感應(yīng)組織中的危險(xiǎn)信號(hào)，經(jīng)相應(yīng)接頭蛋白進(jìn)行信號(hào)傳導(dǎo)，激活相關(guān)的核內(nèi)基因，從而誘導(dǎo)感染性炎癥和非感染性炎癥。toll樣受體家族包括細(xì)胞表面的tlr（tlr4／md-2，tlr1，tlr2和tlr6等）和細(xì)胞內(nèi)的tlr（tlr3，tlr7，tlr8和tlr9等）。toll樣受體除了抵抗外來病原微生物入侵外，也被認(rèn)為與某些自身免疫性疾病、腫瘤和一些原因不明的疾病的發(fā)病有關(guān)。最近幾年，炎癥對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的影響受到了很大的關(guān)注，有人認(rèn)為15％的人類腫瘤與炎癥有關(guān)。最近的觀點(diǎn)認(rèn)為這與炎癥誘發(fā)的免疫抑制和toll樣受體有關(guān)，這使腫瘤細(xì)胞有機(jī)會(huì)逃逸免疫監(jiān)視。
雖然我的專業(yè)是藥理與毒理而并非病理學(xué)，但是我想藥理與病理本身是不可分割的，藥理是研究藥物的開發(fā)以及如何用藥，而這也是建立在對(duì)病理學(xué)的了解與把握之上的。因此，只有了解一定的病理學(xué)知識(shí)，才能夠更好的學(xué)習(xí)藥理學(xué)�？傊�，本次課程使我接觸到許多以前未曾接觸過的東西，開拓了我的視野，雖然由于學(xué)識(shí)所限老師所講的我并不能夠完全理解，但這正好讓我認(rèn)識(shí)到自身的不足，明確了以后應(yīng)該加強(qiáng)的地方。
病理學(xué)心得體會(huì)4
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)之一，通過研究人體的組織、細(xì)胞及器官的異常變化，探究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律，是醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療的重要依據(jù)。在學(xué)習(xí)病理學(xué)的過程中，我主要有以下體會(huì)：
第一，病理學(xué)是研究疾病的本質(zhì)。在臨床實(shí)踐中，患者往往只能表現(xiàn)出一些癥狀和體征，難以確定病因和病機(jī)，但通過病理學(xué)的研究，可以揭示疾病的內(nèi)在本質(zhì)和病理生理學(xué)變化。比如，病理學(xué)研究可發(fā)現(xiàn)病變組織的形態(tài)學(xué)改變，揭示細(xì)胞和組織的異常結(jié)構(gòu)和功能，從而為醫(yī)生提供診斷和治療方案的.選擇提供了重要支持。
第二，病理學(xué)是跨學(xué)科研究。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科交叉的綜合學(xué)科，需要掌握生物學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)等多門課程。病理學(xué)需要對(duì)多種疾病的病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有充分的了解，同時(shí)需要將臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)結(jié)果綜合分析，確定患者的診斷和治療方案。因此，在學(xué)習(xí)病理學(xué)的過程中，需要全面了解多學(xué)科的知識(shí)背景，強(qiáng)化多基礎(chǔ)知識(shí)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)。
第三，病理學(xué)的學(xué)習(xí)需要注重細(xì)節(jié)。病理學(xué)研究所涉及的細(xì)胞、組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能異常變化，往往需要通過高倍鏡或電鏡的掃描來確定，而這些細(xì)節(jié)常常是臨床表現(xiàn)所無法準(zhǔn)確達(dá)到的。此外，研究過程中涉及到病理學(xué)術(shù)語的閱讀理解和書寫表述，也需要注重細(xì)節(jié)和精度，避免誤解或歧義。
第四，病理學(xué)需要終身學(xué)習(xí)。病理學(xué)是一個(gè)不斷更新和發(fā)展的學(xué)科，其中不斷涌現(xiàn)出各種新病理問題、新觀念、新技術(shù)和新方法。因此，病理學(xué)的學(xué)習(xí)需要不斷更新知識(shí)，跟進(jìn)新進(jìn)展，了解最新的病理學(xué)探索。
總之，病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要支撐學(xué)科，通過研究反映疾病發(fā)展的組織、細(xì)胞和器官的異常變化，為醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療提供了有力的科學(xué)支持。充分了解病理學(xué)的本質(zhì)、跨學(xué)科性、注重細(xì)節(jié)和終身學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，有助于我們更好地理解和掌握這一科學(xué)，提供更好的臨床診療水平和保障人民健康的質(zhì)量和效益。
病理學(xué)心得體會(huì)5
作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要分支，病理學(xué)是研究疾病發(fā)展過程的科學(xué)。在醫(yī)生的治療過程中，病理學(xué)發(fā)揮著重要的作用，也因此我深深地體會(huì)到了病理學(xué)的重要性。在我的學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程中，我逐漸認(rèn)識(shí)到了幾個(gè)方面的內(nèi)容。
首先，病理學(xué)需要全面了解患者病情。這是因?yàn)樵卺t(yī)生診斷病情之前，病理學(xué)提供的是對(duì)醫(yī)生了解疾病發(fā)展的重要信息。通過病理學(xué)的診斷，醫(yī)生可以進(jìn)一步了解病人的疾病狀況，從而更好地做出治療決策。舉個(gè)例子：一個(gè)肺癌患者，病理學(xué)的檢查可以展示該病人在肺部有哪些病變，是否存在轉(zhuǎn)移等細(xì)節(jié)。通過這些信息，便可以更好地制定治療方案，較少對(duì)患者的傷害，也能更好地保證患者的生命質(zhì)量。
其次，病理學(xué)需要敬畏人的'生命。病理學(xué)是病理學(xué)家通過對(duì)生物組織的檢查、研究和解釋，來判斷體內(nèi)疾病發(fā)展的科學(xué)。但我們不能忘記，這些人是活生生的，相信沒有一個(gè)病理學(xué)家不會(huì)想要讓任何人因?yàn)樽约旱陌┌Y或其他路徑形成而失去生命。因此，這個(gè)過程也需要醫(yī)者仔細(xì)不去損害人的身體健康和尊嚴(yán)，最大限度地讓他們覺得自己被尊重，幫助他們走出疾病的痛苦。
最后，病理學(xué)需要不斷的更新。我相信科學(xué)永無止境。新的診斷技術(shù)、新的藥物方法和新的疾病處置措施的出現(xiàn)，需要病理學(xué)家保持警覺，及時(shí)掌握最新的知識(shí)和技巧。不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，才能更好地開展工作。
總而言之，需要意識(shí)到的是，病理學(xué)不僅僅是一門學(xué)科，更是一門藝術(shù)。它需要醫(yī)生發(fā)揮敬業(yè)精神，為患者提供最新的診斷技術(shù)和治療手段。它需要醫(yī)生持續(xù)學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，不斷進(jìn)步，更好地開展工作。病理學(xué)的實(shí)踐教育，往往能讓醫(yī)生真正深入到人與人之間的健康聯(lián)系，提高醫(yī)生在病理學(xué)領(lǐng)域的素養(yǎng)，開展治療工作也會(huì)更具說服力。最后，我希望醫(yī)生們能夠認(rèn)真培養(yǎng)自己的專業(yè)技能，以便更好地為患者提供精準(zhǔn)、快速和有效的治療方案，為社會(huì)健康做出更大的貢獻(xiàn)。
病理學(xué)心得體會(huì)6
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)中非常重要的一門學(xué)科，它研究疾病的形成、發(fā)展和演變過程。這門學(xué)科對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步貢獻(xiàn)巨大。學(xué)習(xí)病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必備的基礎(chǔ)課程之一，從一些課程中我深刻的理解到了病理學(xué)的重要性和其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義，本文將對(duì)我的學(xué)習(xí)心得體會(huì)進(jìn)行闡述。
病理學(xué)不同于臨床學(xué)科，臨床學(xué)科著重于診斷和治療疾病，病理學(xué)是講述一切生命現(xiàn)象和疾病問題的科學(xué)。學(xué)習(xí)病理學(xué)，需要先掌握大量的基礎(chǔ)知識(shí)，繁重的知識(shí)點(diǎn)讓很多同學(xué)感到十分壓抑。但是，隨著學(xué)習(xí)的深入，我發(fā)現(xiàn)，病理學(xué)的基礎(chǔ)很重要，只要具有良好的基礎(chǔ)，深度的學(xué)習(xí)就變得更容易。學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)我們應(yīng)該多思考、多聯(lián)系，不停地提出問題，將理論與應(yīng)用相結(jié)合，這樣才能更好地學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)。
在學(xué)習(xí)過程中，我常常感到思維被“束縛”，一味地記憶和死板的思考，給我?guī)砹撕芏鄩毫Α６恍┯腥さ陌咐蛯?shí)驗(yàn)，讓我逐漸意識(shí)到透過數(shù)據(jù)和圖片背后的意義，嘗試著去發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律。在以往的學(xué)習(xí)中，我需要盡可能的記下每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，但是從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)時(shí)不能僅僅是純記憶，更需要不斷地思考、理解知識(shí)點(diǎn)背后的本質(zhì)，從而更好的掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的機(jī)理。
人體是一個(gè)復(fù)雜的整體，疾病不是單一因素的影響，而是多重因素的相互作用。因此，在學(xué)習(xí)過程中我們要注重實(shí)踐，實(shí)踐不僅包括實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)踐，還包括觀看患者的病例，并加以思考、分析。在這個(gè)過程中，我們將所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而在實(shí)踐中不斷地提高自己的能力和水平。
學(xué)習(xí)病理學(xué)不是一朝一夕，也不是一門孤立的知識(shí)，需要我們不斷地提高自己的.素質(zhì)和協(xié)同能力。在學(xué)習(xí)過程中，多向教師請(qǐng)教，定期參加討論和交流，不斷積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，多與同學(xué)互動(dòng)和交流，了解學(xué)習(xí)中存在的問題，并共同探討解決方法。
總之，學(xué)習(xí)病理學(xué)需要掌握良好的基礎(chǔ)知識(shí)，注重思考、理解和實(shí)踐，學(xué)習(xí)不僅是為了好的成績(jī)，更需要以巨大的興趣、熱情和毅力來推動(dòng)。通過長(zhǎng)期的努力，我們可以掌握更深層次的知識(shí)，提高臨床能力，為以后成為一名優(yōu)秀醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
病理學(xué)心得體會(huì)7
一、注意基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)
現(xiàn)代醫(yī)生在進(jìn)入臨床工作之前，需要在醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，這是臨床工作的基礎(chǔ)。但是只靠這些還遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際臨床工作的需要，特別是提高臨床思維能力的需要。所謂基礎(chǔ)理論，并不單純指生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)和各科疾病的診斷、治療等理論，它還包括許多與之縱向和橫向聯(lián)系的知識(shí)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)是從人與自然的整體上來考察疾病和健康關(guān)系的，因此強(qiáng)調(diào)學(xué)醫(yī)要先學(xué)文，在精通醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，要有天文、地理、氣象、哲學(xué)等方面的知識(shí)。由于中醫(yī)源于我國(guó)古老文化，形象思維是其重要的思維方法，在古代要求醫(yī)生琴、棋、書、畫均應(yīng)涉獵，其目的就在于豐富醫(yī)生的臨床思維，提高醫(yī)生的臨床思維能力，使醫(yī)生能在思考問題時(shí)，思想敏銳，觸類旁通。
在現(xiàn)代科學(xué)體系中，醫(yī)學(xué)屬于應(yīng)用科學(xué)，它以自然科學(xué)為基礎(chǔ)，但又涉及到許多社會(huì)人文科學(xué)的知識(shí)。所以要說基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比古代中醫(yī)學(xué)涉及的方面要更為廣泛。除了醫(yī)學(xué)本身的各學(xué)科知識(shí)之外，還包括數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及其他社會(huì)科學(xué)等方面的大量知識(shí)。數(shù)學(xué)可以用于一切自然現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象的定量研究，是空間形式和數(shù)量關(guān)系的反映。假若醫(yī)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不牢，就無法進(jìn)行臨床上常常要做的許多定量研究，也無法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證的法則和公式；假若醫(yī)生的化學(xué)基礎(chǔ)不扎實(shí)，在應(yīng)用化學(xué)藥物時(shí)就無法弄清楚藥物的作用和副作用的產(chǎn)生機(jī)制及互相間的關(guān)系，對(duì)醫(yī)療過程中病人出現(xiàn)的藥物反應(yīng)現(xiàn)象就不能很好地認(rèn)識(shí)。當(dāng)面臨這些現(xiàn)象時(shí)，即使醫(yī)生的臨床思維方法是正確的，恐怕也難以作出正確的結(jié)論，因?yàn)樗狈V泛的知識(shí)儲(chǔ)備�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步是帶有世界性的，一個(gè)醫(yī)生若不懂得外語，就無法掌握外國(guó)的學(xué)術(shù)信息，而且自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)外交流也受到限制，這樣一個(gè)缺乏信息交流的醫(yī)生，他對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理的能力，就不容易跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。
人類的健康和疾病，既受自然規(guī)律的支配，又受社會(huì)環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)因素的影響；病人既是有病的生物機(jī)體，同時(shí)又是社會(huì)中的一員，具有復(fù)雜的精神活動(dòng)。因此，臨床上許多疾病的發(fā)生和發(fā)展都與社會(huì)環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)生活及各自的社會(huì)心理因素有關(guān)。同時(shí)，社會(huì)心理因素還可以直接或間接地影響器質(zhì)性疾病的病情發(fā)展與演變。如果醫(yī)生不具備社會(huì)人文科學(xué)方面的知識(shí)，就無法了解患者得病的社會(huì)心理原因，在診斷和治療過程中，就不能根據(jù)病人的實(shí)際情況給予合理的生物的和心理的雙重治療，因而也就難以取得好的治療效果。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，已經(jīng)分離出許多相對(duì)獨(dú)立的臨床亞專業(yè)體系，但是人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，各種疾病的病理變化與機(jī)體各種復(fù)雜的功能之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系；因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一方面是分科越來越細(xì)，另一方面是各學(xué)科間進(jìn)一步相互交叉、相互聯(lián)系，而對(duì)醫(yī)學(xué)的某些難點(diǎn)則需要多學(xué)科的協(xié)同攻關(guān)。臨床思維能力，實(shí)際上就是如何研究和認(rèn)識(shí)各種復(fù)雜疾病的現(xiàn)象和內(nèi)在規(guī)律的工具。所以醫(yī)生必須掌握和運(yùn)用哲學(xué)、邏輯學(xué)、認(rèn)識(shí)論、方法論等思維科學(xué)方面的知識(shí)，并以此為指導(dǎo)，去合理地運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)。只有這樣，在臨床上才能避免或少走彎路，才能牢固地掌握臨床工作的主動(dòng)權(quán)。
臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性極強(qiáng)，沒有臨床實(shí)踐就沒有臨床思維的產(chǎn)生。對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來說，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)固然重要，但是沒有實(shí)踐，任何好的理論也不能很好地發(fā)揮作用。一個(gè)剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，雖然他已經(jīng)掌握了相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)理論知識(shí)，但還不能算是一個(gè)合格的臨床醫(yī)生，其原因就在于他還沒有實(shí)踐。沒有實(shí)踐就無法徹底弄通書本上的知識(shí)和老師傳授的經(jīng)驗(yàn)，更談不上正確地運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。實(shí)際上要掌握有關(guān)疾病診斷方面的理論知識(shí)并不難，有些甚至可以達(dá)到熟記或背誦的程度，但是如果沒有親身去接觸過這種疾病，一旦遇到患這種病的病人就診，聽了病史主訴，檢查了病人情況，再用學(xué)到的知識(shí)去驗(yàn)證時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多的癥狀、體征與書本理論并不完全相符，就會(huì)因?yàn)榘Y狀和體征不典型，發(fā)病過程和疾病表現(xiàn)與書本上說的不一致，也就是不象教科書上講解的那樣典型，于是不敢作出肯定的診斷。這就是缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的緣故。也就是說，雖然已經(jīng)掌握了診斷疾病的理論知識(shí)，但是還缺乏對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，還不能把學(xué)到的知識(shí)合理地在臨床上應(yīng)用，理論和實(shí)踐之間還存在著距離。醫(yī)學(xué)理論中有關(guān)疾病的癥狀體征和診斷依據(jù)都是前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，雖然它歸根結(jié)底還是來自病人，來自一個(gè)個(gè)各不相同的個(gè)體，然而這只是別人經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的總結(jié)，就醫(yī)生自身而言，還需要把別人的經(jīng)驗(yàn)理論變成為自己的認(rèn)識(shí)，這就還需要自己去親自實(shí)踐。
只有自己多接觸不同的病人，多參加臨床實(shí)踐，不斷地豐富和增加感性認(rèn)識(shí)，使思維建立在豐富的感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上，才能提高自己的思維能力，增強(qiáng)思維的正確性、敏感性。
二、全面占有資
臨床思維的.基礎(chǔ)來自于醫(yī)生對(duì)病史、癥狀體征及輔助檢查結(jié)果的感性認(rèn)識(shí)。這種感性認(rèn)識(shí)的材料就是我們?cè)谠\斷疾病時(shí)所收集的臨床資料。這些資料越豐富、越全面，才越有思考問題的余地，才有助于得出正確的、符合實(shí)際的思路和診斷。在診斷具體病人的具體疾病時(shí)，全面系統(tǒng)地掌握病史及癥狀體征變化過程中的真實(shí)資料，是取得正確結(jié)論的基礎(chǔ)；相反，僅僅依靠零散的、片面的資料或者因強(qiáng)調(diào)典型而以偏概全，則都將導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷結(jié)果。
臨床上許多疾病都有其典型性，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正確的診斷。注重疾病的典型性與強(qiáng)調(diào)全面地掌握病史資料是不矛盾的，因?yàn)橥瑯右环N疾病，發(fā)生在這個(gè)人身上可能表現(xiàn)得典型，而發(fā)生在另一個(gè)人身上又可能表現(xiàn)得不典型。同樣一種疾病，在早期可能表現(xiàn)得典型，在晚期又可能表現(xiàn)得不典型。還有某些病人，本來有典型的臨床表現(xiàn)，也許因?yàn)樵诓〕讨袘?yīng)用了某些藥物而使其變得不典型。因此，在診斷過程中，既要注意疾病的典型性，也不能忽略對(duì)疾病的全面分析，否則就容易出現(xiàn)誤診。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的老年患者之所以較青年患者更容易誤診，就是因?yàn)槔夏耆说捏w征沒有青年人典型；轉(zhuǎn)移性右下腹痛可以是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但是右側(cè)輸尿管結(jié)石、宮外孕、膽囊炎，甚至右下肺炎、消化性潰瘍穿孔等，在某些特殊的個(gè)體都可出現(xiàn)類似的表現(xiàn)；上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸被臨床上稱為膽道疾病的“三聯(lián)征”，但是某些肝癌病人也可以以此“三聯(lián)征”為最初表現(xiàn)而就診。在診斷病人時(shí)，假若不進(jìn)行全面細(xì)致的病史采集和認(rèn)真的體格檢查及輔助檢查，一味依賴典型的體征，勢(shì)必造成誤診。因此，進(jìn)行臨床思維必須全面地占有資料，這是使思維沿著正確的方向延伸并獲得正確診斷結(jié)論的基礎(chǔ)。
要全面地占有病史資料并非一件易事，因?yàn)樗婕暗脚c疾病有關(guān)的所有資料，如疾病的原因、誘因、表現(xiàn)特點(diǎn)、癥狀體征、發(fā)病和治療過程及對(duì)藥物的反應(yīng)等。這些資料的取得需要通過詢問病史、體格檢查、輔助檢查及臨床觀察等一系列復(fù)雜的過程，有時(shí)這個(gè)過程還要反復(fù)進(jìn)行，才能得到疾病的真實(shí)情況。詢問病史、體格檢查，對(duì)于醫(yī)生來說雖然都是很平常的工作，但是要真正做好，并非十分簡(jiǎn)單。比如兩個(gè)醫(yī)生同樣去詢問病史，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以詢問得既簡(jiǎn)單又系統(tǒng)，能夠抓住與疾病有關(guān)的重要問題，迅速獲得有價(jià)值的診斷線索，選擇有針對(duì)性的體檢及輔助檢查項(xiàng)目，很快獲得了正確的診斷；而缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，也許費(fèi)了不少口舌，卻未能發(fā)現(xiàn)有診斷價(jià)值的線索，而且即使進(jìn)行了體檢或輔助檢查，但是由于缺乏針對(duì)性，仍然使診斷難以確立。所以，臨床上無論是詢問病史或體格檢查，均需要進(jìn)行認(rèn)真的思考。這些經(jīng)常性的工作可以體現(xiàn)出醫(yī)生的工作能力，但更重要的是檢驗(yàn)著醫(yī)生的臨床思維能力。
三、深人疾病的本質(zhì)
臨床上醫(yī)生最先接觸到的和最容易感覺到的都是疾病的一些表象，即癥狀。如病人自述的腹痛、頭痛、頭昏，以及血壓、脈搏的變化等等。但是，我們要認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，決不能僅僅滿足于此。因?yàn)榧膊〉谋憩F(xiàn)是于變?nèi)f化的。疾病的癥狀雖然是其本質(zhì)的反映，然而癥狀并不等同于本質(zhì)，現(xiàn)象僅是事物的外部聯(lián)系，它所反映的僅是事物的一個(gè)側(cè)面。因此，在認(rèn)識(shí)疾病的過程中，不應(yīng)當(dāng)把思維的目標(biāo)局限在對(duì)疾病表象的認(rèn)識(shí)上，而應(yīng)當(dāng)通過現(xiàn)象深入到本質(zhì)，這樣才能不斷地提高自己的臨床思維能力。
滿足于現(xiàn)象的思維方法是最省力、最簡(jiǎn)單的方法。如對(duì)腹痛，可以診斷為“腹痛待查”，這樣無論是什么性質(zhì)的腹痛或者無論是什么部位的病變引起的腹痛都可以包括了。這樣做固然最簡(jiǎn)單，但是對(duì)一個(gè)醫(yī)生的臨床思維能力來說，永遠(yuǎn)也無法得到提高，也不會(huì)獲得什么經(jīng)驗(yàn)。以腹部包塊的診斷為例，正確的方法是首先要考慮包塊生長(zhǎng)的部位和性質(zhì)，這就需要通過詢問病史來詳細(xì)了解包塊出現(xiàn)時(shí)間的長(zhǎng)短、生長(zhǎng)的快慢，通過體格檢查在性質(zhì)上判定包塊的大小、質(zhì)地的硬軟、是否活動(dòng)及與周圍組織器官的關(guān)系。這樣不但對(duì)確定診斷和選擇有針對(duì)性的治療方案有利，同時(shí)在經(jīng)過治療，回過頭來驗(yàn)證原先的分析判定之后，就會(huì)獲得許多有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。象這樣的一次深入的實(shí)踐，可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過多次膚淺的實(shí)踐。相反，假若在治療前對(duì)包塊的性質(zhì)、部位都不作分析，而完全依賴于治療過程中的觀察和反復(fù)驗(yàn)證，或者等待最后的病理診斷，這種做法當(dāng)然簡(jiǎn)單，但是卻很難獲得什么經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，臨床思維能力也永遠(yuǎn)不能得到提高。經(jīng)常可以看到，同等知識(shí)水平的醫(yī)生，有的人能夠總結(jié)出自己的經(jīng)驗(yàn)，而有的人雖然也經(jīng)歷過、實(shí)踐過許多病人，但是卻不能總結(jié)出自己的經(jīng)驗(yàn)，問題就在于后者未能回過頭認(rèn)真思考實(shí)踐的過程。臨床上需要思考的問題可以說是無止境的，不要認(rèn)為曾經(jīng)成功地診斷治療過某種疾病就不需要再繼續(xù)進(jìn)行臨床思維了。恰恰相反，只要有臨床實(shí)踐，就應(yīng)當(dāng)不停地思考問題。這是因?yàn)榧膊≡诿總�(gè)人身上的表現(xiàn)本來就不完全一樣，加之隨著時(shí)間的推移，人類生活環(huán)境的變化，疾病的表現(xiàn)規(guī)律也在不斷地變化著。臨床思維始終是和臨床實(shí)踐相伴隨、相聯(lián)系的。所以永遠(yuǎn)不能滿足，既不能滿足于以往的經(jīng)驗(yàn)，也不能滿足于對(duì)疾病的某些表象的了解。對(duì)于一個(gè)立志于救死扶傷的醫(yī)生來說，在臨床思維上要給自己定出一個(gè)高的標(biāo)準(zhǔn)，無論對(duì)待什么疾病，都不要浮在表面的現(xiàn)象上，而應(yīng)當(dāng)透過現(xiàn)象，盡力深入到疾病的本質(zhì)中去。對(duì)具體的疾病和病人的問題思考得越深刻，體會(huì)就越多，認(rèn)識(shí)就越正確，臨床思維能力提高得就越快。
四、不斷更新知識(shí)
臨床醫(yī)學(xué)與整個(gè)社會(huì)的相關(guān)學(xué)科的發(fā)展是同步的。隨著科學(xué)的發(fā)展，經(jīng)常會(huì)有許多新的知識(shí)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使人們對(duì)機(jī)體自身的認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)不斷地深化。因此，要提高臨床思維能力，就要注意使自己的知識(shí)不斷地吐故納新，否則就無法順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
19世紀(jì)以來，隨著其他科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，如建立了微生物學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本上形成了一個(gè)完整的體系；聲、光、電、磁等技術(shù)的引進(jìn)，診斷儀器等醫(yī)療器械的發(fā)明，化學(xué)藥物和生物制品的應(yīng)用，使疾病的診斷與治療水平明顯提高。尤其是近年來，其他自然科學(xué)的發(fā)展又有許多新的突破，又有了一些劃時(shí)代的成果運(yùn)用于醫(yī)學(xué)的各領(lǐng)域；在臨床醫(yī)學(xué)中有一些疾病得到了控制，同時(shí)又出現(xiàn)了另一些新的用原經(jīng)典理論和方法不能解釋的疾病現(xiàn)象；此外，臨床上還有著許多疾病的奧秘需要探索，需要引用現(xiàn)代科學(xué)成就來研究解決確定新的符合時(shí)代特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論。如意識(shí)障礙、情感異常等精神表現(xiàn)和遺傳病、分子病、癌癥等疾病，其本質(zhì)都還沒有真正弄清楚，許多疾病無論是檢查、診斷及治療，大都需要新的理論和新的方法，因此，雖然提出了機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)、平衡論、信息阻斷、遺傳密碼等學(xué)說，但這些學(xué)說必須應(yīng)用新的技術(shù)才能得到驗(yàn)證。
在疾病認(rèn)識(shí)方面，現(xiàn)代技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)提供了電鏡、放射性核素、X線、酶標(biāo)記等技術(shù)，使人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深入到分子甚至粒子水平，電子技術(shù)、信息技術(shù)引用在醫(yī)學(xué)上，創(chuàng)造了許多新的診斷治療手段，可通過信息、數(shù)字、圖像來顯示機(jī)體內(nèi)部變化的實(shí)際情況。這些新技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，也給臨床醫(yī)生在診斷、治療及認(rèn)識(shí)疾病時(shí)提出了新的更高的要求，需要醫(yī)生相應(yīng)的進(jìn)行觀念的轉(zhuǎn)變和知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新。
綜上所述，臨床思維能力的提高，首先來自于臨床實(shí)踐。亦即在實(shí)踐中，針對(duì)具體的疾病和病人，依靠已學(xué)到的專業(yè)理論知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用正確的思維方法進(jìn)行科學(xué)的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實(shí)踐服務(wù)，而且能提高自己的理性認(rèn)識(shí)，積累起豐富的經(jīng)驗(yàn)。臨床思維能力來自臨床實(shí)踐，實(shí)踐又需要有理論知識(shí)作鋪墊，需要科學(xué)的思維方法。沒有實(shí)踐就失去了臨床思維的基礎(chǔ)，但是，有了臨床實(shí)踐并不等于就有了正確的臨床思維能力，還要有科學(xué)的方法作指導(dǎo)。另外，隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)生的理論知識(shí)需要及時(shí)地更新，實(shí)踐的方法需要相應(yīng)地變更，不能總維持在以往的水平上。這些都是互相聯(lián)系、相互促進(jìn)的。醫(yī)生臨床思維能力的提高，是由諸多復(fù)雜的因素促成的，任何強(qiáng)凋某一方面而忽視其他方面的認(rèn)識(shí)都是不恰當(dāng)?shù)�，�?duì)整個(gè)臨床思維能力的提高是不利的。 病理學(xué)心得體會(huì)9
近來，我學(xué)習(xí)了《臨床思維》，明白了臨床思維在臨床實(shí)踐中的重要性，首先要具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)�，F(xiàn)代醫(yī)生在進(jìn)入臨床工作之前，都需要在醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，這是臨床工作的基礎(chǔ)。但是只靠這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際臨床工作的需要，特別是能否靈活應(yīng)用臨床思維。所謂理論基礎(chǔ)，并不單純指生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)和各科疾病的診斷、治療等理論，它還包括許多與之縱向和橫向聯(lián)系的知識(shí)！通過臨床思維概論的學(xué)習(xí)，使我掌握了臨床思維的概念、分類以及影響思維的重要因素。
在這段時(shí)間里我學(xué)到了很多種思維方法，特別是各種病例的分析以及院內(nèi)疑難雜癥的討論，使我積累了很多經(jīng)驗(yàn)。記得有一次清晨四時(shí)許急診來了一名女性患者，25歲，訴夜間突然出現(xiàn)下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐多次，時(shí)有陰道流血，為少量鮮紅色血液，查看病人面色蒼白，大汗淋漓，頸軟，兩肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，腹部平坦，左下腹部有壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。我當(dāng)時(shí)考慮為異位妊娠的可能性大，并詢問她有無停經(jīng)史，檢查婦科示外陰已婚式，陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛，宮體前位，正常大小，雙側(cè)附件未捫及明顯包塊。
立即打開輸液通道，行后穹隆穿刺示陽性，超示左側(cè)附件區(qū)有一2×3cm包塊，B腹腔中等積液，遂請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，考慮診斷明確，立即爭(zhēng)診手術(shù)，同時(shí)呼救120急診送血到本院，患者病情得到緩解，住院一周治愈出院。我想急診時(shí)急字當(dāng)頭，直覺思維對(duì)于處理此類病人能又快又準(zhǔn)地使病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最好的治療方法。當(dāng)然直覺思維的養(yǎng)成并非容易，它要我們以扎實(shí)的臨床知識(shí)為基礎(chǔ)，以豐厚的臨床經(jīng)驗(yàn)為前提，并要有意識(shí)地注意培養(yǎng)，日積月累才能形成，通過直覺得到的結(jié)論，一定要經(jīng)過邏輯認(rèn)證或驗(yàn)證之后才可行動(dòng)，絕對(duì)不能把直覺思維和邏輯思維截然分開。
類比—排除思維方法是臨床診斷最常用、最主要的一種邏輯思維方法，通過此章節(jié)的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，一個(gè)好醫(yī)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，并要不斷的充電，才能趕上醫(yī)1學(xué)發(fā)展的步伐。今年3月15日，我在值夜班時(shí)，遇到一名患者，男性，17歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡心2周余、皮膚黃染1周余來診。患者2周前無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38.2℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。六天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：37.6℃，82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg，皮膚略黃，無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（—），心肺（—），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位剛及，腹水征（—），下肢不腫�；�(yàn)：血Hb126g/L，WBC5。2x109/L，N65%，L30%，M5%，p1t200x109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%，尿蛋白（—），尿膽紅素（+），尿膽原（+），大便顏色加深，隱血（—）。當(dāng)時(shí)我擬診斷為黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎？肝外阻塞性黃疸？。入院治療給予:
1、一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等。
2、抗病毒治療。
3、護(hù)肝藥物。
4、對(duì)癥處理。
癥狀有所改善。第二天業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房后詳細(xì)的詢問了病史及體格檢查，并予進(jìn)一步檢查了肝功能（包括血膽紅素），肝炎病毒學(xué)指標(biāo)，腹部B超等輔助檢查，追問既往無膽結(jié)石病史并結(jié)合輔助檢查，基本可排除肝外阻塞性黃疸。通過此例使我意識(shí)到“類比”的目的在于“排除”“排除”的依據(jù)在于通過類比所發(fā)現(xiàn)的各個(gè)疾病之間存在的異同點(diǎn)。能不能發(fā)，現(xiàn)這些異同點(diǎn)關(guān)鍵在于對(duì)疾病地深入理解與辨認(rèn)，辯認(rèn)疾病主要依靠相關(guān)的臨床資料，包括：
病史、癥狀和體征（含各種輔助檢查之結(jié)果），可見在臨床實(shí)踐中采集病史的重要性。
通過臨床思維的學(xué)習(xí)，針對(duì)具體的疾病和病人，依靠已嘗到的專業(yè)理論知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用正確的思維方法進(jìn)行科學(xué)的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實(shí)踐服務(wù)，而且能提高自己的理性認(rèn)識(shí)，積累起豐富的經(jīng)驗(yàn)，能更好的為人民服務(wù)。
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