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醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)（通用11篇）
總結(jié)是事后對(duì)某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它能幫我們理順知識(shí)結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，不如靜下心來(lái)好好寫寫總結(jié)吧。那么總結(jié)要注意有什么內(nèi)容呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 1
一、著力改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)
重點(diǎn)以提高患者滿意度為目標(biāo)，深入開(kāi)展“三好一滿意”、“雙提升”等活動(dòng)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，保障醫(yī)療安全。
�。ㄒ唬┘哟笈R床路徑管理。
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于“十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，加大全市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理工作的力度,進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑的覆蓋面和病種范圍。
�。ǘ┐罅ν七M(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。
引導(dǎo)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，二級(jí)以上公立醫(yī)院及有條件的民營(yíng)醫(yī)院要開(kāi)展電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估，進(jìn)一步提高電子病歷系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用水平。
（三）加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
一是改進(jìn)護(hù)理工作模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，力爭(zhēng)20xx年在全市所有二級(jí)醫(yī)院，全部病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
二是繼續(xù)開(kāi)展護(hù)理管理崗位人員培訓(xùn)、�？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
（四）抓好出院患者回訪中心建設(shè)。
加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院患者回訪中心建設(shè)，設(shè)置專門辦公場(chǎng)所、專職人員，建立專門的管理、工作、語(yǔ)言規(guī)范、獎(jiǎng)懲等制度。對(duì)出院患者要100%進(jìn)行回訪，回訪成功率不低于70%，并逐步提高回訪成功率。
�。ㄎ澹┤嫔罨青l(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。
重點(diǎn)在人才培養(yǎng)、技術(shù)幫扶、醫(yī)院管理等方面，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'服務(wù)能力。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。按照既定的對(duì)接關(guān)系，選擇2個(gè)以上優(yōu)勢(shì)專科，派出相應(yīng)專家，在受援單位開(kāi)展義診活動(dòng)，使居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
二、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
重點(diǎn)嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與日常監(jiān)管。
依法依規(guī)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理，規(guī)范實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作的督導(dǎo)檢查。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
�。ǘ⿵�(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。
依法加強(qiáng)醫(yī)師注冊(cè)、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理。進(jìn)一步完善醫(yī)師定期考核制度，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。
�。ㄈ┏掷m(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。
以落實(shí)核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn)，狠抓各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療核心制度明查暗訪。繼續(xù)開(kāi)展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)，強(qiáng)化基本制度、規(guī)范落實(shí)。繼續(xù)組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 2
20xx年即將過(guò)去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、樹(shù)立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。
今年，醫(yī)務(wù)科通過(guò)策劃運(yùn)作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時(shí)制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級(jí)、進(jìn)修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
20xx年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級(jí)，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報(bào)名參加外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、理論水平測(cè)試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對(duì)他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。
今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。
一年來(lái)，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，并提出整改意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)療行為實(shí)施獎(jiǎng)懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至12月份，全院總接診門診病人32839人次，較去年同期增長(zhǎng)18.7%，住院患者700多人次。共手術(shù)346人，全院醫(yī)療收入300多萬(wàn)元 。
四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。
在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會(huì)導(dǎo)致群體性暴力事件的`發(fā)生。它是一個(gè)十分復(fù)雜而難以解決的問(wèn)題。面對(duì)醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時(shí)組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛3起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%。
五、開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織全院業(yè)務(wù)技術(shù)講座6次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。通過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
今年，我院對(duì)我鄉(xiāng)各村50歲以上約3000余名老人進(jìn)行健康體檢，并建立了健康檔案。得到了廣大群眾的認(rèn)可。使醫(yī)務(wù)人員的思想觀念由原來(lái)的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榛踞t(yī)療、社區(qū)服務(wù)為主的思想觀念。
然而，20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績(jī)的同時(shí)，也還存在者一些不足和問(wèn)題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
讓我們?cè)俳釉賲枺ぷ�，不斷克服前進(jìn)中存在的問(wèn)題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會(huì)更好！
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 3
20xx年，在公司及上級(jí)衛(wèi)生部門的正確指導(dǎo)下，我院緊扣衛(wèi)生工作要點(diǎn)，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，結(jié)合“質(zhì)量萬(wàn)里行”及“三好一滿意”活動(dòng)的開(kāi)展，全面加強(qiáng)醫(yī)政管理體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)政管理和醫(yī)療安全，開(kāi)展績(jī)效考核工作，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，有力地推進(jìn)我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷為公司職工及社區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將20xx年我院醫(yī)政工作總結(jié)及20xx年工作思路匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平。
我院深入開(kāi)展了“質(zhì)量萬(wàn)里行”及“三好一滿意”等為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和豐富活動(dòng)的內(nèi)容和措施。緊扣醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，以保障醫(yī)療安全為根本前提，將醫(yī)院管理工作推向新高度。
1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。我院繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。特別是臨床科室的三級(jí)查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過(guò)查病歷，走訪病區(qū)，抽查醫(yī)務(wù)人員等形式，對(duì)科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面了解，這使我們?cè)诩訌?qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上增添了人性化色彩。
2、醫(yī)院積極開(kāi)展績(jī)效考核工作，制定《績(jī)效考核實(shí)施方案》，成立醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，加大對(duì)醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量、安全及醫(yī)療服務(wù)等方面的考核，極大地激發(fā)了全院醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，取得了預(yù)期的成績(jī)。
3、注重人才培養(yǎng)，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量。我院不僅在院內(nèi)開(kāi)展多種形式、多主題、多方面的培訓(xùn)，并且極積參加市內(nèi)外各類學(xué)術(shù)會(huì)議，支持臨床醫(yī)技科室人員積極參加國(guó)家級(jí)新知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。20xx年院院內(nèi)組織了病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、CT應(yīng)用專題培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等相關(guān)培訓(xùn)講座，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。主動(dòng)派遣了醫(yī)務(wù)人員到西京醫(yī)院、交大附屬醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)新理念，新技術(shù)；積極組織人員參加各類市內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議及理論、技能培訓(xùn)等。通過(guò)以上舉措，極大地提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。
4、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
�。�1）要求全院職工結(jié)合公司《員工行為規(guī)范》以及衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，充分認(rèn)識(shí)“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)，牢固樹(shù)立起“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念。切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者營(yíng)造優(yōu)質(zhì)和諧的就醫(yī)環(huán)境。
（2）醫(yī)院工會(huì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽流動(dòng)紅旗”活動(dòng)，制定了活動(dòng)方案及評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)院各個(gè)科室的`服務(wù)質(zhì)量推上一個(gè)新的臺(tái)階。改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，牢記“以病人為中心”的服務(wù)理念。對(duì)待患者要有耐心、細(xì)心和真心，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提倡文明用語(yǔ)，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不和諧現(xiàn)象。
（3）優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。實(shí)行急診24小時(shí)全天開(kāi)通，使患者在雙休日及節(jié)假日方便就醫(yī)；重點(diǎn)抓好掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口的服務(wù)流程，制定合理的就醫(yī)環(huán)節(jié)，大大縮短患者的就醫(yī)等待時(shí)間；實(shí)行公開(kāi)透明化服務(wù)，主要在候診大廳設(shè)立HIS系統(tǒng)信息查詢平臺(tái)，方便患者隨時(shí)查閱相關(guān)費(fèi)用情況，同時(shí)，在醒目位置標(biāo)明醫(yī)院科室設(shè)置以及就醫(yī)、報(bào)銷流程等圖表，極大地方便了患者就醫(yī)及辦理報(bào)銷等環(huán)節(jié)。
�。�4）實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]xx8號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。
�。�5）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛的防范及處理能力，防患于未然，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)盡早的將不良影響消除在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)患之間在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，使病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹(shù)立醫(yī)院健康良好的公眾形象，進(jìn)一步做到群眾滿意。
二、穩(wěn)抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。20xx年，我院通過(guò)不斷自查整改以及上級(jí)衛(wèi)生部門的檢查指導(dǎo)，使我院醫(yī)療質(zhì)量安全工作取得了良好的成績(jī)。
1、完善各項(xiàng)安全制度。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室的管理，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)重點(diǎn)人員加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)安全意識(shí)，為我院日常的醫(yī)療工作安全進(jìn)行提供根本保障。
2、強(qiáng)化制度管理，重點(diǎn)加大落實(shí)力度。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各項(xiàng)核心制度：一是在崗前培訓(xùn)中將各項(xiàng)制度對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)；二是發(fā)揮各科室負(fù)責(zé)人的能動(dòng)性，將各項(xiàng)制度、預(yù)案等通過(guò)日常工作中層層深入，落實(shí)到位；三是加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。我院每季進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理等培訓(xùn)講座，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。
3、積極開(kāi)展“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)，合理、規(guī)范使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強(qiáng)藥物使用安全管理。堅(jiān)決按照診療規(guī)范行醫(yī)，按指征用藥。強(qiáng)調(diào)用藥安全，如發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏或不良反應(yīng)積極處理、上報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，將我院29種抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。每月對(duì)院內(nèi)處方進(jìn)行抽查，對(duì)不合理用藥予以通報(bào)處理。
4、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)跟住院醫(yī)師進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正。以增強(qiáng)病歷質(zhì)量意識(shí)，提高病歷書寫質(zhì)量和水平。
5、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。
三、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程
我院積極在內(nèi)兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)工作，取得了患者及其家屬的好評(píng)。我院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)護(hù)理動(dòng)員大會(huì)，促使護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，使護(hù)士走進(jìn)病房，從基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)始走進(jìn)病人，主動(dòng)了解病人需求，才能真正的改變護(hù)患關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)重癥病人、一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理措施，并帶頭深入到病房開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作。每張病床都設(shè)有責(zé)任護(hù)士，并把晨間護(hù)理和晚間護(hù)理的工作細(xì)化、量化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展拉近了護(hù)士與病人之間的距離，患者滿意度調(diào)查達(dá)98%以上。通過(guò)試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)積累，來(lái)年，我院將在全院內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們將更加努力的抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，爭(zhēng)取使患者滿意率達(dá)到xx%。
四、20xx年工作思路。
1、狠抓醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院績(jī)效考核制度對(duì)每個(gè)科室，部門進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲使醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量有質(zhì)的飛躍。
2、繼續(xù)在全院內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。
3、狠抓“三基”、“三嚴(yán)”、“三合理”培訓(xùn)考核工作，并積極穩(wěn)妥地推進(jìn)電子病歷工作。
4、繼續(xù)做好抗菌藥物專項(xiàng)整治工作。
5、抓好新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展。
6、積極拓展門診、病房，急診，檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)工作，提升服務(wù)水平。
7、根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神并結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際開(kāi)展提升醫(yī)、護(hù)、技服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平的主題教育活動(dòng)。
8、狠抓各科室、部門目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，確保全年醫(yī)院目標(biāo)任務(wù)的完成。
9、強(qiáng)化科室質(zhì)控工作，形成醫(yī)療質(zhì)量齊抓共管的局面。
20xx年是我院績(jī)效考核工作開(kāi)展的第一年，回顧過(guò)去，各項(xiàng)醫(yī)療工作開(kāi)展都取得了很大的成績(jī)。但醫(yī)政工作任務(wù)是繁重的，相信在上級(jí)主管部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，我院一定會(huì)為鉬城職工、家屬及周邊社區(qū)群眾的健康提供更有力的保障。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 4
20xx年醫(yī)政科按照濟(jì)源市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)20xx年全市醫(yī)政、科教、科技工作要點(diǎn)的通知、濟(jì)源計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)河南省計(jì)生委、河南省中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行為計(jì)劃（20xx-20xx年）的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)【xxxx】2號(hào)）、（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)【xx】73號(hào)）文件的要求，認(rèn)真執(zhí)行了省市醫(yī)政管理有關(guān)政策，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理、依法執(zhí)業(yè)管理、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術(shù)，健康扶貧等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，保證醫(yī)療安全，并由科室負(fù)責(zé)督導(dǎo)落實(shí);及時(shí)上報(bào)信息，醫(yī)政科組織人員每月認(rèn)真完成醫(yī)療質(zhì)量檢查和月報(bào)，加強(qiáng)了《抗菌藥物合理應(yīng)用》工作；配合藥械科抽查病歷、日常監(jiān)管檢查、問(wèn)題反饋等工作。按照文件要求,進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)工作，提高患者滿意度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)“平安醫(yī)院”建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，落實(shí)責(zé)任，具體到人，做到事事有人管，切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療服務(wù)有明顯改善、高尚醫(yī)德進(jìn)一步弘揚(yáng)、醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，群眾滿意度進(jìn)一步提高，現(xiàn)將20xx年醫(yī)政工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高醫(yī)師書寫水平，定期對(duì)全院醫(yī)師培訓(xùn)病歷書寫細(xì)則，考核兩次。
�。�1）每月組織質(zhì)控小組成員對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病歷對(duì)患者治療、收費(fèi)、檢查等的合理性及規(guī)范用藥，病歷書寫的質(zhì)量，執(zhí)行情況等進(jìn)行了綜合性的評(píng)價(jià)，抽查運(yùn)行病例500份進(jìn)一步規(guī)范了診療行為，終末病歷，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、三級(jí)查房、醫(yī)患溝通、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面抽查和評(píng)析，抽查歸檔病歷240份，病歷質(zhì)量書寫甲級(jí)率≥95%。
（2）每月組織全體醫(yī)師、護(hù)士、藥械、檢驗(yàn)等人員對(duì)危重病人病歷進(jìn)行討論，首先由每個(gè)科室住院醫(yī)師發(fā)言、主任總結(jié)，提高了病歷書寫質(zhì)量及疾病的鑒別診斷。
2、申請(qǐng)單、門診日志等方面進(jìn)行檢查。
每月抽查各項(xiàng)申請(qǐng)單，檢查是否書寫規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，整改。
3、組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)討論《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》的內(nèi)容，加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)。醫(yī)政科從科室實(shí)際情況出發(fā)，制定醫(yī)療核心制度考核細(xì)則、醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)記錄細(xì)則。
（1）加強(qiáng)危重患者的督察，做好危重病人的床頭交接班，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，參加科室晨間交班、三級(jí)查房。
�。�2）規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，對(duì)于院內(nèi)特殊病歷邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論并全程主持、參與討論，需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)院會(huì)診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī)政科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)面，提高科室病例討論質(zhì)量。
4、病歷系統(tǒng)按規(guī)定增加了醫(yī)患溝通、并情告知書等內(nèi)容。
二、醫(yī)療安全
�。�1）加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，考試一次。加強(qiáng)急救器材的管理，確保急救器材處于應(yīng)急狀態(tài)，強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案，組織全員醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療安全、醫(yī)療事故上報(bào)及處理程序，并考試兩次，實(shí)行醫(yī)療責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。
�。�2）加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通：醫(yī)政科根據(jù)我院具體情況制定了病人“病情告知制度”“入院溝通”、“住院期間溝通”、“出院溝通”，為此醫(yī)政科在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時(shí)，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對(duì)知情同意書簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，減少了醫(yī)患糾紛。
�。�3）按時(shí)上報(bào)醫(yī)療不良事件。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講座、外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)班：
1、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高基本技能。制定了全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)技人員業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，開(kāi)展“三基”知識(shí)考試2次，業(yè)務(wù)講課6次，處方管理辦法培訓(xùn)兩次，考試一次�？咕幬锖侠響�(yīng)用培訓(xùn)3次，考試一次，藥品培訓(xùn)一次，考試一次。
2、組織全體醫(yī)師、護(hù)士、藥械、檢驗(yàn)等人員進(jìn)行危重病人病歷點(diǎn)評(píng)3次，提高了病歷書寫質(zhì)量，規(guī)范了合理用藥、合理治療、合理檢查、合理收費(fèi)。
3、xx外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
4、醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的各種培訓(xùn)。
5、我院組織培訓(xùn)合理檢查、合理用藥、合理治療4次，特聘濟(jì)源衛(wèi)校副主任藥師來(lái)我院培訓(xùn)合理用藥1次。
6、組織醫(yī)務(wù)人員參加衛(wèi)生局組織的百人急救技能演練。
7、完成本院衛(wèi)生人員繼續(xù)教育信息采集，確保醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育審驗(yàn)工作。
8、完成全國(guó)眼科服務(wù)能力調(diào)查上報(bào)。
9、開(kāi)展院前醫(yī)療急救體系基線調(diào)查，并上報(bào)。
10、全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其本情況調(diào)查表的上報(bào)。
11、第四周期醫(yī)師定期考核及防偽碼的粘貼55人。
四、完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)及放射診療許可證校驗(yàn)
醫(yī)政科根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)及放射診療許可證校驗(yàn)考核細(xì)則的要求，組織全院職工學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)要求，做好分工，醫(yī)政科根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行了多次自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋于主管科室，及時(shí)整改，最終完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)及放射診療許可證校驗(yàn)工作。
五、每月按時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量報(bào)表數(shù)據(jù)
對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理及監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理、及時(shí)糾正，防范和消除醫(yī)療隱患，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)溫馨服務(wù)，優(yōu)化了病人就診及入、出住院流程，從根本上保障患者健康和生命安全。加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范管理。
六、做好開(kāi)展健康扶貧活動(dòng)工作。
為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生局關(guān)于在衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“健康扶貧” 活動(dòng)精神，我院迅速成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)制訂活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)全院會(huì)議進(jìn)行宣傳，要求各科室、各部門要認(rèn)真按照健康扶貧工作要求，我院積極開(kāi)展各項(xiàng)義診活動(dòng)和針對(duì)貧困人員的優(yōu)惠活動(dòng)。20xx年，我院開(kāi)展下鄉(xiāng)義診活動(dòng)8次。我院院內(nèi)制訂了長(zhǎng)期對(duì)貧困人員的優(yōu)惠措施，給與免費(fèi)體檢、免掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先安排床位、先診療后付費(fèi)、嚴(yán)格控制自費(fèi)率、減免醫(yī)藥費(fèi)用等，將健康扶貧工作落實(shí)到位，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。
七、20xx年醫(yī)師、藥師、護(hù)士培訓(xùn)2次，內(nèi)容包括：
抗菌藥物合理應(yīng)用、藥品管理及合理應(yīng)用、基本藥物政策宣傳及合理應(yīng)用、醫(yī)院常用藥品說(shuō)明書的學(xué)習(xí)以及避光藥品在臨床合理應(yīng)用等。每月組織醫(yī)療質(zhì)控、病歷質(zhì)控專家評(píng)選（合理用藥、合理治療、合理檢查、合理收費(fèi)）病歷，評(píng)選優(yōu)秀病例進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。
八、強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
1、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，xx到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)我們自身學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷檔次。
2、外聘鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院崔平主任醫(yī)師長(zhǎng)期坐診并對(duì)低年資醫(yī)師進(jìn)行帶教 。
3、我院與洛陽(yáng)正骨醫(yī)院結(jié)為醫(yī)聯(lián)體，專家定期來(lái)我院坐診，為年輕醫(yī)生指導(dǎo)工作，傳授技術(shù)。
九、完成全院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育審核工作。
十、按照《醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案》要求，我院與xx衛(wèi)生院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，每月4次派專家前去義診、傳授新知識(shí)、新技術(shù)。
十一、完成一級(jí)醫(yī)院生物安全實(shí)驗(yàn)室備案工作。
十二、實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。
（一）工作目標(biāo)
1、我院實(shí)行電話預(yù)約診療和電話咨詢及微信咨詢服務(wù)制度，以減少病人往返醫(yī)院次數(shù)，對(duì)常規(guī)檢查隨叫隨到。對(duì)于預(yù)約患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，優(yōu)先停車。
2、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度，通過(guò)微信等形式和患者、基層醫(yī)院及上級(jí)醫(yī)院實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診，會(huì)診內(nèi)容有遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程咨詢等。
3、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，我院已開(kāi)展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)影像結(jié)果互認(rèn)制度。
4、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制，我院積極推行志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)務(wù)社工和志愿者活動(dòng)，現(xiàn)已有70余人報(bào)名。
（二）創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求方面
1、以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。我院為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。針對(duì)疑難復(fù)雜疾病患者我院實(shí)行多科室會(huì)診制度，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。
2、以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。我院為患者提供醫(yī)療救治綠色通道服務(wù)。
3、以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
4、以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。我院開(kāi)展了淺表腫物切除等日間門診手術(shù)。
5、以社會(huì)新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我院的各個(gè)病區(qū)均開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。基本上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。
6、以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。我院為慢性病患者提供用藥指導(dǎo)，藥師指導(dǎo)監(jiān)督臨床醫(yī)師合理用藥，推行個(gè)體化用藥，降低患者用藥損害，以滿足患者用藥新需求。
7、以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院已開(kāi)展文明用語(yǔ)25條人人會(huì)背會(huì)用，建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)行為規(guī)范。
8、以后勤服務(wù)為突破，全面提升患者滿意度。我院經(jīng)常為糖尿病、高血壓患者提供糖尿病、高血壓健康知識(shí)講座，得到廣大患者的一致好評(píng)。
十三、患者滿意提升方面
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的'“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了由院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，科室、人員層層負(fù)責(zé)的逐級(jí)責(zé)任制，制定工作實(shí)施方案，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。
（二）優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。
1、優(yōu)化診室布局。根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室，有效引導(dǎo)和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔。保潔工作實(shí)行物業(yè)化管理，嚴(yán)格落實(shí)公共場(chǎng)所禁煙要求。各科室保潔工作實(shí)行連續(xù)不間斷值班，保持就診區(qū)域環(huán)境、衛(wèi)生間整治，營(yíng)造干凈、整潔、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3、改善診療環(huán)境方面。
�、倬驮\區(qū)域設(shè)置指示標(biāo)識(shí)。
②在門診大廳為患者提供飲水、輪椅、座椅、紙筆、雨傘、充電器、打氣筒、按摩椅等便民設(shè)施。
�、墼簝�(nèi)設(shè)電動(dòng)車、汽車停車場(chǎng)，安排專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)，有效解決了院內(nèi)車輛亂停亂放的老大難問(wèn)題。
4、為了更好為患者服務(wù)，滿足病人住院需求，我院申請(qǐng)病床 由60張?jiān)黾又?0張。
5、完成婦科腔鏡備案，業(yè)務(wù)順利開(kāi)展。
�。ㄈ┞鋵�(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，合理配置護(hù)理人員。按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士。落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全面深化以改革護(hù)理服務(wù)模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。
�。ㄋ模┮�(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動(dòng)，貫徹執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度和知情同意制度，對(duì)開(kāi)大處方、亂檢查等不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，運(yùn)用處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。誠(chéng)信診療收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和物價(jià)部門核定的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)，不在規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)；在門診大廳醒目位置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，堅(jiān)持“費(fèi)用先清楚，就醫(yī)全透明”的原則；繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額詳細(xì)、清晰，實(shí)現(xiàn)明白、合理收費(fèi)。
�。ㄎ澹┳⒅蒯t(yī)學(xué)人文關(guān)懷，實(shí)施文明用語(yǔ)工程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)，文明行醫(yī)。醫(yī)院工作人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
�。┩咨苹忉t(yī)療投訴機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范院內(nèi)投訴管理。醫(yī)院已經(jīng)建立統(tǒng)一投訴管理部門為醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)辦，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”并在顯著位置公示投訴管理部門及其聯(lián)系方式，設(shè)置了投訴舉報(bào)箱、意見(jiàn)本開(kāi)放多種渠道,收集患者意見(jiàn),確保投訴舉報(bào)途徑暢通，針對(duì)收集的舉報(bào)、建議及時(shí)回應(yīng)并整改。
（七）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、完善醫(yī)院感染檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)管。加醫(yī)療廢物規(guī)范處理，推進(jìn)生活垃圾分類管理。投資30余萬(wàn)元資金進(jìn)行供應(yīng)室改造，設(shè)備更新，各科室均更換非接觸式水龍頭及干手設(shè)施，手術(shù)室進(jìn)行了布局改造，流向合理。保證院感工作順利進(jìn)行。
十四、加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血工作。
醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》及實(shí)施辦法，深化無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作，6.14日組織醫(yī)務(wù)人員13人次共獻(xiàn)血5000ml，組織10人進(jìn)行干細(xì)胞采樣，為用血者貢獻(xiàn)我們微博力量。
十五、平安醫(yī)院創(chuàng)建。
完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處長(zhǎng)效機(jī)制，提高了醫(yī)院內(nèi)部安全防范能力，成立創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)患溝通制度，將創(chuàng)建工作列入領(lǐng)導(dǎo)班子議事議程，制定了活動(dòng)落實(shí)具體工作方案，成立醫(yī)患糾紛處置組織，制定處理流程與預(yù)案，處理投訴起，營(yíng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。
十六、以黨建引領(lǐng)創(chuàng)新加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
�。ㄒ唬⿲Ⅻh風(fēng)廉政工作列入醫(yī)院重要議事日程，由院黨支部書記與黨組成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書，使廉政責(zé)任細(xì)化到人，分化到崗，進(jìn)一步明確了責(zé)任，為落實(shí)責(zé)任奠定了基礎(chǔ)。
�。ǘ┲贫ā傲脸鲂蜗笳h風(fēng) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)爭(zhēng)先鋒”活動(dòng)實(shí)施方案，組織員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”內(nèi)容，強(qiáng)化黨的領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與黨的建設(shè)有機(jī)結(jié)合，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平，樹(shù)立行業(yè)新形象。
雖然在20xx年工作中作出了一定的成績(jī)，但是也存在不足，由于管理上的疏忽，導(dǎo)致醫(yī)療許可證校驗(yàn)工作暫緩及醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)暫停，在此期間，領(lǐng)導(dǎo)重視，親自督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量工作，核心制度掌握人人過(guò)關(guān)，制定了核心制度及醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)細(xì)則，加強(qiáng)法律、法規(guī)，醫(yī)保政策等培訓(xùn)，使醫(yī)院的管理上了一個(gè)臺(tái)階。在20xx年工作中，我們將按照《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》的要求持續(xù)改進(jìn)，扎實(shí)做好本職工作，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)新需求，給人民群眾提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 5
20xx年醫(yī)政科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)�，F(xiàn)匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫(yī)政科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)上半年的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。
1、嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科與主管院領(lǐng)導(dǎo)一起，在年初制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃及工作重點(diǎn)。根據(jù)我院工作實(shí)際，完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每周對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。
2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，主要抓了幾方面的工作：
�。�1）首診負(fù)責(zé)制；
（2）住院病人的三級(jí)查房制度的落實(shí)；
�。�3）加強(qiáng)臨床安全用血的管理，為確保用血安全；
�。�4）嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁無(wú)證或助理人員單獨(dú)值班；
�。�5）嚴(yán)格落實(shí)了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度；
（6）急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診必須按時(shí)間要求到位，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽查所有參加人員基本能按要求做到；
�。�7）為使臨床醫(yī)師能及時(shí)得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預(yù)措施和治療方案，我們制定了“危急值報(bào)告制度”。該制度的出臺(tái)，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。
3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量：根據(jù)《河南省病歷書寫規(guī)范》要求，對(duì)住院病歷的書寫加強(qiáng)了檢查力度，醫(yī)政科每周對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，根據(jù)電子病歷書寫中存在的問(wèn)題，及時(shí)匯總集中解決，同時(shí)每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，并于月底通報(bào)并上報(bào)集團(tuán)。4月份全院電子醫(yī)囑試運(yùn)行，在運(yùn)行期間出現(xiàn)了很多問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科與信息科多次下科室針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)與工程師溝通，及時(shí)解決問(wèn)題。通過(guò)大家的共同努力，電子醫(yī)囑運(yùn)行基本順利。通過(guò)各級(jí)監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務(wù)科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高，出院患者病歷甲級(jí)率達(dá)到了98%。出院病歷按時(shí)歸檔率均達(dá)到了100%。
4、在集團(tuán)的帶領(lǐng)下，我院實(shí)行了門診一卡通，縮減了就診流程，極大地方便了門診病人，贏得了患者的一致好評(píng)，取得了良好的'經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
二、醫(yī)療安全管理
1、切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中。
�。�1）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年3月份組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范專題培訓(xùn)；
（2）為了增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)，維護(hù)患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，要求醫(yī)務(wù)人員多于病人溝通，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�。�3）從控制醫(yī)療缺陷入手，在上半年加強(qiáng)了對(duì)危重患者管理，即接到科室上報(bào)信息后，主動(dòng)到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，對(duì)有需要的病人安排、組織和參加會(huì)診，使疑難危重病人得到了及時(shí)有效的診治。
2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式，醫(yī)政科加強(qiáng)對(duì)病情告知的督查力度，通過(guò)查閱資料、學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容。
3、根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《手術(shù)分級(jí)管理要求》。為了保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定了我院手術(shù)分級(jí)管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》及實(shí)施細(xì)則并已落實(shí)到位；為落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理，醫(yī)政科對(duì)全院手術(shù)病人病歷進(jìn)行了抽查，20xx年無(wú)超級(jí)別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保了手術(shù)安全。
4、開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，20xx年我院積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，在產(chǎn)科開(kāi)展了雙下肢氣壓治療，有效預(yù)防深靜脈血栓，腹腔紗墊填塞，用于預(yù)防羊水栓塞、產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的DIC等，開(kāi)展胎盤植入治療，局部縫合降低子宮切除率。
5、根據(jù)我院實(shí)際情況，開(kāi)拓市場(chǎng)，應(yīng)對(duì)病人增加的情況，對(duì)兒科進(jìn)行分科，并成立PICU，既保證了住院患者數(shù)量，又保證了重癥患兒診治質(zhì)量，解決了兒科床位緊張的現(xiàn)實(shí)，使患者更加方便就診。
三、加強(qiáng)在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)管理
1、醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視人才培養(yǎng)，醫(yī)政科根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示制定了適合醫(yī)院發(fā)展的人才培養(yǎng)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人才做準(zhǔn)備。20xx年我院醫(yī)護(hù)人員發(fā)表國(guó)家級(jí)論文28篇，派出13名醫(yī)護(hù)人員分別到上級(jí)多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期培訓(xùn)班、研討會(huì)約50余人次，進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中。
2、充分利用每周四科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間，由各科分別組織本科全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)各級(jí)主管部門制定下發(fā)的各種醫(yī)療文件，醫(yī)務(wù)科及時(shí)對(duì)參加學(xué)習(xí)人員和學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和檢查，檢查結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核成績(jī)。
四、認(rèn)真完成了醫(yī)務(wù)科的日常工作及上級(jí)交辦的臨時(shí)性工作
�。�1）積極協(xié)調(diào)各科之間的工作，如床位、設(shè)備、器械的協(xié)調(diào)工作；
（2）積極組織了危重病人的搶救與會(huì)診工作；
�。�3）積極協(xié)同藥劑科參與了臨床安全用藥與處方點(diǎn)評(píng)工作；
�。�4）積極參與了醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作；
�。�5）在配合公檢法、保險(xiǎn)公司的病案調(diào)查方面做了大量的工作；
�。�6）認(rèn)真完成了每月的醫(yī)療質(zhì)量檢查與考評(píng)工作；
�。�7）積極參與了宣教科學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等工作；
（8）積極完成了下鄉(xiāng)宣傳及對(duì)口支援等工作；
總之，在20xx年工作中我們認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，醫(yī)政科作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬(wàn)緒，所以有些地方有待完善，在病歷書寫方面，臨床醫(yī)生基本業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，需要逐漸完善與提高，在處理醫(yī)療糾紛方面，由于本人閱歷不足，調(diào)解能力需進(jìn)一步提高。業(yè)務(wù)方面一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫，加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 6
關(guān)于“20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、三好一滿意、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”
工作情況的匯報(bào)
自20xx年以來(lái)，第三醫(yī)院按照市衛(wèi)生局貫徹落實(shí)河北省衛(wèi)生廳、xx市衛(wèi)生局《20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案》、《20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》和《20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作推進(jìn)方案》，《xx市20xx年病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)方案》等文件的精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取各項(xiàng)措施，對(duì)照尋找差距，認(rèn)真進(jìn)行整改，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善管理制度和工作機(jī)制，取得了一定的成效。
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，落實(shí)工作責(zé)任。
接到衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治”等活動(dòng)的通知后，我院立即成立由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂活動(dòng)實(shí)施方案，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，促進(jìn)全院的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風(fēng)建設(shè)水平再提高、再跨越，為實(shí)現(xiàn)我院全年工作任務(wù)與目標(biāo)提供有力保障。領(lǐng)導(dǎo)小組分解考核項(xiàng)目，落實(shí)責(zé)任人，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
二、開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)，落實(shí)實(shí)施方案。
通過(guò)在中層以上干部會(huì)議召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，提高大家認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)活動(dòng)的重要性，能主動(dòng)積極參加到活動(dòng)中來(lái)。我院通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)院活動(dòng)方案，召開(kāi)院周會(huì)，出版宣傳專欄等形式開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)，讓全院職工人人知曉，統(tǒng)一干部職工的思想認(rèn)識(shí)，明確開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)的目的和意義。各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容互相結(jié)合，協(xié)調(diào)開(kāi)展�；顒�(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院各職能部門負(fù)責(zé)本次活動(dòng)的監(jiān)督、檢查、落實(shí)、總結(jié)工作，及時(shí)反饋各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展的實(shí)際情況，確保各項(xiàng)活動(dòng)取得實(shí)效。通過(guò)不懈努力，各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案基本能按時(shí)、按質(zhì)、有序開(kāi)展進(jìn)行。
三、在開(kāi)展質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)和三好一滿意活動(dòng)中，我們著重抓好下面幾方面；
1、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。以醫(yī)療質(zhì)量為核心，加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。
2、推進(jìn)合理治療、合理用藥、合理檢查，我們加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)不不良處方、醫(yī)囑實(shí)行通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰制度。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，努力開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，提高護(hù)理質(zhì)量，拉近護(hù)患距離，改善服務(wù)態(tài)度，受到患者及家屬的好評(píng)。
4、大力推行臨床路徑，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理。各科在部分病種試行后取得經(jīng)驗(yàn)，逐步把臨床路徑管理全面鋪開(kāi)。促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理從粗放式的質(zhì)量管理，進(jìn)一步向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。我院現(xiàn)開(kāi)展臨床路徑科室8個(gè)，共開(kāi)展病種16個(gè)，近3個(gè)月來(lái)，共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種259例，其中23例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余36例皆正常完成路徑程序。初步結(jié)果表明，臨床路徑實(shí)施有利于控制臨床用藥比例，降低費(fèi)用，控制醫(yī)療質(zhì)量。
5、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，院部主動(dòng)召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議，開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，聽(tīng)取患者意見(jiàn)，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，努力做到“群眾滿意”。
通過(guò)自查自糾，明確了存在的問(wèn)題，并及時(shí)給予整改，健全了我院的管理制度，改善醫(yī)療服務(wù)行為，進(jìn)一步保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。在以上各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案中，重點(diǎn)落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為；加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障�；顒�(dòng)方式采用宣傳動(dòng)員、自查自糾、組織實(shí)施、總結(jié)表彰等形式，并分別對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)方案做好部署和實(shí)施。
四、落實(shí)抗菌藥物臨床專項(xiàng)工作。
我院以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)小組已召開(kāi)各種會(huì)議多場(chǎng)次，傳達(dá)貫徹市衛(wèi)生局開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案的工作部署，研究解決我院抗菌藥物使用存在問(wèn)題，制訂整治方案。各職能部和臨床科室也對(duì)照各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案的要求，做好自查自糾，落實(shí)整改措施，使各項(xiàng)方案有條不紊地進(jìn)行。
1、在抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動(dòng)中開(kāi)展抗菌藥物使用專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，了解各科存在問(wèn)題，制定各科室作用比例和強(qiáng)度。
2、各科室自接到通知之日起，認(rèn)真排查梳理本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的`問(wèn)題，有針對(duì)性地制定整改措施和時(shí)間表，及時(shí)加以整改。內(nèi)科系統(tǒng)重點(diǎn)在作用抗菌藥物時(shí)掌握適應(yīng)癥，認(rèn)真甄別非細(xì)菌感染性疾��；外科系統(tǒng)重點(diǎn)在I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率和使用時(shí)間。以此作為突破口，努力使抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到要求。
3、層層落實(shí)責(zé)任，務(wù)必取得實(shí)效。院長(zhǎng)與各個(gè)科室主任簽署責(zé)任狀，落實(shí)責(zé)任，按照院部方案及各科比例要求，科內(nèi)組織學(xué)習(xí)，各個(gè)醫(yī)生下達(dá)責(zé)任，確保抗菌藥物合理使用。
4、建立長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。我院擬利用院部網(wǎng)絡(luò)升級(jí)換代時(shí)機(jī)，引進(jìn)陽(yáng)光用藥及合理用藥系統(tǒng)，利用科技手段進(jìn)行監(jiān)控，建立合理用藥長(zhǎng)效機(jī)制。
五、通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案。
我院不斷建立和完善醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，逐步形成保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案向縱深方向發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。醫(yī)院將及時(shí)總結(jié)評(píng)估專項(xiàng)整治活動(dòng)的成效，推廣專項(xiàng)整治活動(dòng)中的好的經(jīng)驗(yàn)、做法和典型，將專項(xiàng)整治結(jié)果匯報(bào)市衛(wèi)生局。
自開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案工作以來(lái)，我院的干部職工能深刻領(lǐng)會(huì)到開(kāi)展活動(dòng)實(shí)施方案是貫徹落實(shí)衛(wèi)生體制改革的任務(wù)。我院將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。全院醫(yī)務(wù)人員將以實(shí)際行動(dòng)投身到各項(xiàng)實(shí)施方案活動(dòng)中，做到人人參與，積極推進(jìn)各項(xiàng)實(shí)施方案活動(dòng)順利進(jìn)行。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 7
20xx年，我科在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，熱情服務(wù)，公正規(guī)范，較好地完成了本年度的各項(xiàng)工作。
一、求真務(wù)實(shí)，真抓實(shí)干，切實(shí)抓好政工人事常規(guī)工作
1、加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)和角色修養(yǎng)。
2、本科室非常注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和政策的領(lǐng)會(huì)。
3、根據(jù)醫(yī)院的人事相關(guān)規(guī)定，時(shí)刻牢記我科什么時(shí)候該做的工作，什么時(shí)候應(yīng)該立即做什么，時(shí)間概念強(qiáng)。
4、每年元月根據(jù)[20xx]40號(hào)文件對(duì)本年度內(nèi)該內(nèi)退的人員進(jìn)行摸底。頭年的12月份對(duì)下年退休的同志摸底，做到心中有數(shù)，按時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)。
5、加強(qiáng)廉政建設(shè)，一是做到求真務(wù)實(shí)、明目清心;二是做到慎微、慎思、慎交、慎處。
二、認(rèn)真抓好職工思想政治教育
醫(yī)院經(jīng)常利用各種會(huì)議，倡導(dǎo)全院職工樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，教育職工樹(shù)立起以院為家的主人翁精神。本科室經(jīng)常利用同志情宜，在生活中、工作中，都能堅(jiān)持做好職工的政治思想工作，主要方式是：開(kāi)導(dǎo)、勸導(dǎo)、指導(dǎo)，有時(shí)會(huì)用朋友的感情和面子來(lái)開(kāi)展思想工作，起到了一定的效果。
三、引進(jìn)人才
1、年度內(nèi)從南華大學(xué)和其他醫(yī)學(xué)院招聘了10名應(yīng)屆醫(yī)療專業(yè)本科畢業(yè)生。
2、通過(guò)考試聘請(qǐng)5名護(hù)理員。10名護(hù)理員轉(zhuǎn)為合同護(hù)士。
四、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作
1、本年度晉升為副高職稱的有5名;其中副主任醫(yī)師3名，副主任護(hù)士1名，副主任藥師1名。
2、晉升中級(jí)職稱共9名;其中主治醫(yī)師4名，主管護(hù)師5名，主管技師3名。
3、晉升初級(jí)職稱9名。
五、工資、福利、退休、安撫工作
1、完成全院職工每年正常晉升一級(jí)薪級(jí)工資工作(過(guò)程：摸底、造冊(cè)、審核、報(bào)批)。
2、為借調(diào)人員、臨時(shí)聘用人員、內(nèi)招人員按同級(jí)同類人員工資的套改。
3、人員異動(dòng)、調(diào)入、調(diào)也、聘用等，能即時(shí)通知財(cái)務(wù)、經(jīng)核部門等其他部門。有效地控制了經(jīng)費(fèi)的流失。
5、4位同志內(nèi)退。
六、老年工作
老年同志的思想工作較難做，退休的`老同志中有許多的老領(lǐng)導(dǎo)和曾擔(dān)任過(guò)醫(yī)院的中層骨干。最難做工作的還是少數(shù)退休的女同志，有時(shí)遇到其個(gè)人利益不明白時(shí)，我科想方設(shè)法請(qǐng)示和查找有關(guān)政策文件給予解釋說(shuō)明，但有些同志對(duì)政策文字的理解有限，有時(shí)要做多次且長(zhǎng)時(shí)間的解釋。有些同志在繳納黨費(fèi)時(shí)牢騷滿腹，不愿意交，要多次崔交，還有很多類似的事情，我們要反復(fù)去做，耐住性子去做。
七、人事信訪工作
對(duì)于這塊工作我科難度更大，也承受了較多的苦，有很多的事情我科一力承擔(dān)，從不推卸責(zé)任，沒(méi)有給領(lǐng)導(dǎo)帶來(lái)太多的麻煩，這點(diǎn)本人感到開(kāi)心，很多的事情盡努力在我科消化。
本科室年度內(nèi)完成了黨務(wù)具體的日常工作。如發(fā)展黨員呈報(bào)工作，預(yù)備黨報(bào)批工作，黨員轉(zhuǎn)正工作，黨費(fèi)收繳工作，黨員年報(bào)工作等等。
八、其他工作
1、完成勞動(dòng)合同草擬工作，128位內(nèi)招和臨時(shí)工人員簽訂了勞動(dòng)合同。
2、加強(qiáng)了與殘聯(lián)、勞動(dòng)局、人事局外事協(xié)調(diào)工作，為醫(yī)院利益和職工的福利出力。根據(jù)上級(jí)對(duì)殘疾人就業(yè)政策，我院需安排5位殘疾人，但我院有殘疾證的同志只有3人符合要求，有2位同志沒(méi)有達(dá)到殘疾等級(jí)，不符合條件，通過(guò)協(xié)調(diào)，劃入到安置內(nèi)，為醫(yī)院節(jié)約上繳經(jīng)費(fèi)二萬(wàn)余元。
3、圓滿完成黨務(wù)日常工作。
4、圓滿完成工會(huì)日常工作。
5、圓滿完成思想解放作風(fēng)大轉(zhuǎn)變活動(dòng)工作。
九、以人為本，努力開(kāi)創(chuàng)政工人事工作新局面
20xx年以來(lái)，在我科深入群眾，聽(tīng)取群眾對(duì)我科在職稱評(píng)聘、工資福利、考核獎(jiǎng)勵(lì)、人事等工作方面的意見(jiàn)，及時(shí)了解本科室存在的不足和需要改進(jìn)的地方，為今后改進(jìn)工作打基礎(chǔ)。
20xx年度，我科圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 8
20xx年我院醫(yī)政工作在上級(jí)黨委和政府的部署下，根據(jù)年初制定的總體工作思路，根據(jù)年初制定的總體工作思路，貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)精神，繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)政工作，圍繞以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的總體目標(biāo)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量等方面工作，使醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理提高到一個(gè)新的水平，現(xiàn)將一年來(lái)的醫(yī)政工作情況匯報(bào)如下：
一、完善醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理
工作中始終堅(jiān)持以制度建設(shè)促進(jìn)規(guī)范管理，以規(guī)范管理加強(qiáng)質(zhì)量控制，注重規(guī)范管理長(zhǎng)效機(jī)制的建立。為了進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定出臺(tái)了《XXXXXX醫(yī)院“防震減災(zāi)”應(yīng)急預(yù)案》、《�？崎T診管理規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于“優(yōu)撫對(duì)象患者就診管理”（暫行）規(guī)定》、《XXXXXX醫(yī)院關(guān)于院內(nèi)會(huì)診的補(bǔ)充規(guī)定》等管理規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，對(duì)于提升廣大醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)，規(guī)范診療流程，保障患者搶救成功率和治愈率，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的長(zhǎng)效機(jī)制均有重大意義。
加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，重點(diǎn)督促在臨床工作中落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等16項(xiàng)核心制度。認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制、疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生部出臺(tái)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》、《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》、《關(guān)于開(kāi)展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)督導(dǎo)檢查工作的通知》進(jìn)一步完善落實(shí)了手術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規(guī)范。并且要求臨床科室醫(yī)務(wù)人員定期組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真分析討論，提高醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。
二、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理
認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XXXXXX醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法》等規(guī)范性文件，出臺(tái)了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》等醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和管理制度，促進(jìn)了我院醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。做好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和審核的組織實(shí)施工作，建立醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對(duì)開(kāi)展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的申請(qǐng)工作。一年中完成了對(duì)醫(yī)院開(kāi)展“外周血管介入診療技術(shù)”、“ 綜合血管介入診療技術(shù)”、“神經(jīng)血管介入診療技術(shù)”、“椎間盤、椎間孔、關(guān)節(jié)、呼吸內(nèi)鏡、”等河北省二類技術(shù)備案申請(qǐng)工作，和各人員資質(zhì)申報(bào)工作。建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。
三、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時(shí)反饋整改提高
倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。近年來(lái)，結(jié)合臨床實(shí)際，針對(duì)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療管理制度落實(shí)中欠規(guī)范或質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審表轉(zhuǎn)修訂考核辦法，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲結(jié)合，在院內(nèi)網(wǎng)將考核結(jié)果及時(shí)反饋，使科室能及時(shí)的將存在問(wèn)題進(jìn)行整改，將每月共同存在的問(wèn)題加以匯總并通報(bào)，引起重視，以便更有效地提高醫(yī)療質(zhì)量。用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長(zhǎng)效機(jī)制，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理逐步走上了規(guī)范化。全年月考核及平時(shí)抽查運(yùn)行病歷3500余份，對(duì)于查出的問(wèn)題每月及時(shí)反饋到科室或個(gè)人并予以通報(bào)，納入科室當(dāng)月的績(jī)效獎(jiǎng)懲。專人檢查臨床路徑1200余份病歷，極大地降低了患者的人均藥費(fèi)，保證了臨床路徑的實(shí)施。
四、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度。定期組織全院醫(yī)療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯(cuò)登記情況，三級(jí)查房情況等，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行矛盾排查和自查。對(duì)存在醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報(bào)并提出防范措施，向各科室下發(fā)《侵權(quán)責(zé)任法及其相關(guān)司法解釋》文件，組織科室人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。參加臨床科室的晨起交班，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全的重要性，提高法律意識(shí)，講解案例，把醫(yī)療事故或糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。并在一年中4次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在2014年8月27日邀請(qǐng)了天津醫(yī)院馬寶通教授、山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院楊濤教授就“血栓篩查流程以及國(guó)內(nèi)外抗凝領(lǐng)域方面最新的研究成果”進(jìn)行了授課，通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)了醫(yī)院的醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全從業(yè)意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全有著積極的推動(dòng)作用。
認(rèn)真組織每年一次的全國(guó)醫(yī)師資格考試，以及相關(guān)培訓(xùn)工作。到省衛(wèi)生廳為9名醫(yī)師辦理了注冊(cè)及變更手續(xù)。并在向河北省衛(wèi)生廳申請(qǐng)了介入放射學(xué)診療科目的登記工作。
醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)培訓(xùn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開(kāi)展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書行為，提高病歷書寫質(zhì)量，全院病案甲級(jí)率為98.5%，無(wú)丙級(jí)病歷。繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，不斷完善行風(fēng)立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高患者滿意度。
五、加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效
臨床工作中貫徹實(shí)施《藥品管理法》、《麻醉的藥品和精神的藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及我院出臺(tái)的`《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有關(guān)規(guī)定》、《處方點(diǎn)評(píng)制度和實(shí)施細(xì)則》、《藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理的暫行規(guī)定》、《抗菌藥物細(xì)菌耐藥性預(yù)警通知》、《超常用藥停藥通知》、《抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。健全藥事管理委員會(huì)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，建立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的藥事管理委員會(huì)，健全組織機(jī)構(gòu)，定期召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)臨床用藥的管理、應(yīng)用實(shí)施全方位、有效的指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，出臺(tái)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，每月開(kāi)展門診和住院病歷處方點(diǎn)評(píng)，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每月開(kāi)展門診和住院病歷處方點(diǎn)評(píng)，檢查是否存在不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現(xiàn)象。每季度還要重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)用藥總量和用藥增幅排位在前10位的藥品、前10位的醫(yī)生。對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)進(jìn)入被監(jiān)控的藥品或在藥品使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對(duì)半年內(nèi)出現(xiàn)超常處方2次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師，警示談話并通報(bào)批評(píng)，若半年內(nèi)仍連續(xù)5次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，離崗培訓(xùn)3個(gè)月并取消其處方權(quán)。一年中共計(jì)點(diǎn)評(píng)處方583張，合格率達(dá)到100%。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序，切實(shí)采取有效措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。落實(shí)臨床藥師制度，完善臨床藥師崗位職責(zé)，落實(shí)臨床藥師查房制度，臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，去年臨床藥師查房會(huì)診300余次，同時(shí)針對(duì)查房情況開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物應(yīng)用研究，收集、整理和核實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。目前醫(yī)院已形成了合理用藥評(píng)價(jià)、監(jiān)控、通報(bào)反饋等整套科學(xué)治理體系，使臨床用藥得到進(jìn)一步規(guī)范，保證了患者用藥安全。
五、完善服務(wù)環(huán)節(jié)、提高服務(wù)水平
本著全面提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院效益、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的，為緩解醫(yī)院的門診壓力，調(diào)整增加專家門診的診室和班次，目前醫(yī)院能夠保證的每個(gè)專業(yè)每天上午均有相應(yīng)的專家出診，向急診、門診患者提供會(huì)診和指導(dǎo)治療的服務(wù)。并且為了方便老年和學(xué)生患者就診，通過(guò)挖掘服務(wù)潛力，充實(shí)專家門診力量，改革門診制度，設(shè)立�？崎T診，由各專業(yè)高年資醫(yī)師出診，切實(shí)緩解了群眾看病難的問(wèn)題。
六、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，按照醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷完善醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，年初以來(lái)，醫(yī)院組織全員考試2次，技術(shù)比武1次，知識(shí)搶答競(jìng)賽1次，舉辦醫(yī)療安全講座7次，三基訓(xùn)練講座11次。同時(shí)，按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定了急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、醫(yī)院開(kāi)展診療范圍內(nèi)全部10個(gè)病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率較前下降；治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。全年年進(jìn)入路徑患者390人，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到99.94%，處方合格率100%，通過(guò)臨床路徑的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，平均住院天數(shù)較前縮短了10.41 %，病種同比總費(fèi)用較未進(jìn)入路徑者減少4.8%，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
七、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量
病歷質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，為提高病歷的書寫質(zhì)量，全年組織了10次月考核以及63余次的病歷抽查，對(duì)于月考核存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，及時(shí)反饋到各科室，并做了5次專題講座，全院臨床主任、管床醫(yī)師參加了培訓(xùn)。加強(qiáng)今年新進(jìn)院的醫(yī)師的病歷書寫培訓(xùn)，每月每人書寫2份大病歷（不作為存檔病歷），醫(yī)院安排專人檢查，對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)反饋并進(jìn)行修改，為今后書寫病歷打下良好的基礎(chǔ)。在年內(nèi)組織了四次全院性病歷評(píng)比，經(jīng)科室推薦與醫(yī)院隨機(jī)抽取相結(jié)合，共有終末評(píng)比病歷168份參評(píng)，分別評(píng)出前5名和后5名病歷書寫者并予以獎(jiǎng)懲。對(duì)終末病歷973份派出質(zhì)檢人員進(jìn)行了終末質(zhì)控，保證了終末病歷的質(zhì)量。同時(shí)對(duì)醫(yī)技科室每月也進(jìn)行了考核，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，在平時(shí)的檢查過(guò)程中，積極協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，為醫(yī)院的規(guī)范化醫(yī)療秩序起到了積極地作用。
八、加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及急診能力建設(shè)
不斷加強(qiáng)技防系統(tǒng)、物防系統(tǒng)、人防系統(tǒng)建設(shè)工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災(zāi)、群體傷、交通傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作預(yù)案，每季度定期盤點(diǎn)應(yīng)急物資庫(kù)，保障應(yīng)急工作有序開(kāi)展。醫(yī)務(wù)科在3、8月開(kāi)展了突發(fā)事件應(yīng)急模擬演練，以檢驗(yàn)我院作為各種突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救護(hù)的專業(yè)隊(duì)伍的應(yīng)急能力，特別針對(duì)防恐事件、防震減災(zāi)、防汛、交通傷、群體傷等突發(fā)事件，通過(guò)此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質(zhì)高、技術(shù)高、反應(yīng)快、步調(diào)一致、聽(tīng)從指揮的應(yīng)急隊(duì)伍，能夠保障市內(nèi)的醫(yī)療救護(hù)的同時(shí)對(duì)秦皇島等地突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)支援工作，為醫(yī)院的平安和諧保駕護(hù)航。
1、年內(nèi)突發(fā)事件及大型的醫(yī)療任務(wù)多而艱巨， 醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)小分隊(duì)做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備，共組織并參加了衛(wèi)生局9次保健任務(wù)，累計(jì)派出36人次，為國(guó)家評(píng)劇節(jié)等大型活動(dòng)保駕護(hù)航，完成了醫(yī)療保健任務(wù)，一年中組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展巡診義診活動(dòng)6次，方便群眾看病就醫(yī)。接受上級(jí)文件及通知100余個(gè)，并逐個(gè)進(jìn)行落實(shí)，并書寫各種總結(jié)及迎接聯(lián)查，年中積極組織材料，按照程序，順利完成了我院每三年一次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，圓滿完成了上級(jí)指派的各項(xiàng)工作任務(wù)。
2、全年完成市急救中心120協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)共出車370次。
十、做好接待醫(yī)療信訪與投訴工作：全年接待醫(yī)療信訪和投訴 余起，認(rèn)真調(diào)查了解情況，及時(shí)與當(dāng)事科室主任溝通，積極解決，對(duì)患者爭(zhēng)議較大的糾紛及時(shí)組織病歷討論，并堅(jiān)持履行報(bào)告制度，保障了醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)務(wù)科接待投訴23起，書寫市長(zhǎng)熱線及患者答復(fù)8封。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 9
一、著力改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)
重點(diǎn)以提高患者滿意度為目標(biāo)，深入開(kāi)展“三好一滿意”、“雙提升”等活動(dòng)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，保障醫(yī)療安全。
（一）加大臨床路徑管理。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于“十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，加大全市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理工作的力度,進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑的覆蓋面和病種范圍。
（二）大力推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。引導(dǎo)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，二級(jí)以上公立醫(yī)院及有條件的民營(yíng)醫(yī)院要開(kāi)展電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估，進(jìn)一步提高電子病歷系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用水平。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一是改進(jìn)護(hù)理工作模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，力爭(zhēng)2015年在全市所有二級(jí)醫(yī)院，全部病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。二是繼續(xù)開(kāi)展護(hù)理管理崗位人員培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
�。ㄋ模┳ズ贸鲈夯颊呋卦L中心建設(shè)。加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院患者回
— 1 — 訪中心建設(shè)，設(shè)置專門辦公場(chǎng)所、專職人員，建立專門的`管理、工作、語(yǔ)言規(guī)范、獎(jiǎng)懲等制度。對(duì)出院患者要100%進(jìn)行回訪，回訪成功率不低于70%，并逐步提高回訪成功率。
�。ㄎ澹┤嫔罨青l(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。重點(diǎn)在人才培養(yǎng)、技術(shù)幫扶、醫(yī)院管理等方面，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。按照既定的對(duì)接關(guān)系，選擇2個(gè)以上優(yōu)勢(shì)�？�，派出相應(yīng)專家，在受援單位開(kāi)展義診活動(dòng)，使居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
二、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
重點(diǎn)嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與日常監(jiān)管。依法依規(guī)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理，規(guī)范實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作的督導(dǎo)檢查。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
�。ǘ⿵�(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。依法加強(qiáng)醫(yī)師注冊(cè)、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理。進(jìn)一步完善醫(yī)師定期考核制度，— 2 — 客觀評(píng)價(jià)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。
�。ㄈ┏掷m(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。以落實(shí)核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn)，狠抓各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療核心制度明查暗訪。繼續(xù)開(kāi)展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)，強(qiáng)化基本制度、規(guī)范落實(shí)。繼續(xù)組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 10
整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為自查整改工作總結(jié) 為切實(shí)落實(shí)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》（陰衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2016】317號(hào)）文件要求，進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)我院管理工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，有效保障醫(yī)療安全和正常有序開(kāi)展工作，更好的為人民健康服務(wù)，結(jié)合我院工作實(shí)際，現(xiàn)將我院自查整改工作總結(jié)匯報(bào)如下。
一、按照要求、做好安排
為了做好此項(xiàng)工作，按照要求制定下發(fā)醫(yī)院《開(kāi)展整頓醫(yī)療秩序規(guī)范醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)方案》。一是明確了工作目標(biāo)；二是成立了以院長(zhǎng)李莉?yàn)榻M長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)部、辦公室負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組；三是制定、具體內(nèi)容、步驟、要求，以《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》為依托，先由各科室按其內(nèi)容逐一進(jìn)行全面自查自糾，再由小組組織人員再檢查找出問(wèn)題，采取有效措施整改。同時(shí)提出要求，各科室必須高度重視，提高認(rèn)識(shí)，明確工作任務(wù)，著重抓好對(duì)問(wèn)題的整改，各診療組長(zhǎng)、科室主任為第一負(fù)責(zé)人，按照自查自糾工作要求，扎實(shí)開(kāi)展工作。
二、按照具體內(nèi)容，認(rèn)真開(kāi)展自查整改工作
(一)遵規(guī)執(zhí)業(yè)，堅(jiān)持三項(xiàng)準(zhǔn)入原則
嚴(yán)格按照衛(wèi)生局許可的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，目前開(kāi)設(shè)的診療科目符合相關(guān)法律法規(guī)和文件的準(zhǔn)入要求，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)準(zhǔn)入，按照一級(jí)醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入要求開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。無(wú)超技術(shù)范圍活動(dòng)。無(wú)擅自開(kāi)展禁止類醫(yī)療技術(shù)和限制類臨床技術(shù)。嚴(yán)格把好醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，醫(yī)務(wù)人員是按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》的規(guī)定依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格，執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)是與執(zhí)業(yè)活動(dòng)相符的，無(wú)無(wú)證執(zhí)業(yè)、無(wú)超級(jí)別超范圍執(zhí)業(yè)存在。初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)人員崗位層次明確，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)。醫(yī)技人員中的檢驗(yàn)人員、醫(yī)學(xué)影像人員有相應(yīng)資質(zhì)；醫(yī)學(xué)影像人員出具影像、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
�。ǘ﹫�(zhí)業(yè)活動(dòng)管理
建立病歷管理制度，無(wú)存在涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料、處方或者其它醫(yī)療文 書的；無(wú)出具虛假的病歷、檢查報(bào)告、疾病診斷書、健康證明書、出生證明書、死亡證明書，無(wú)違反診療常規(guī)為患者做不必要的檢查和治療的過(guò)度醫(yī)療行為；無(wú)承包（變相承包）、出租科室或出租科室單項(xiàng)診療業(yè)務(wù)問(wèn)題；無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”。 無(wú)利用醫(yī)療儀器進(jìn)行開(kāi)展違法、違規(guī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)行為現(xiàn)象。
�。ㄈ┽t(yī)療廣告管理
無(wú)通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)、戶外廣告牌發(fā)布夸大治療效果、違規(guī)開(kāi)展診療科目等虛假違規(guī)廣告和虛假醫(yī)療信息
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1、合理治療。嚴(yán)格的按照一級(jí)醫(yī)院的治療范圍進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，根據(jù)病人的病情需要正確，規(guī)范，按照臨床路徑要求治療，嚴(yán)把出、入院指證，無(wú)小病大治、小病住院，誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療、使用高值醫(yī)用耗材，
2、合理使用檢查手段。對(duì)病人要有針對(duì)性的檢查目的，進(jìn)一步規(guī)范了大型儀器檢查的合理性，醫(yī)院近年來(lái)，沒(méi)有病人就診、住院檢查打包強(qiáng)制、重復(fù)檢查，無(wú)指證的檢查現(xiàn)象。陽(yáng)性率在70%以上，對(duì)入院的大小手術(shù)病人按照規(guī)范完善常規(guī)檢查內(nèi)容（肝功，腎功，乙肝五項(xiàng)，傳染病四項(xiàng)）。無(wú)檢查收入與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤現(xiàn)象。
3、合理用藥。醫(yī)院病類單一，用藥簡(jiǎn)單，針對(duì)性強(qiáng)，無(wú)用藥大包圍現(xiàn)象，無(wú)無(wú)指證用藥，無(wú)濫用抗生素，
（五）醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù)工作
成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療事故，糾紛防范，病歷質(zhì)量管理委員會(huì)及配套的相關(guān)委員會(huì)組織，制定業(yè)務(wù)工作流程，醫(yī)療質(zhì)量管理方案、醫(yī)療事故處置方案及預(yù)案。完善各項(xiàng)制度。建立了醫(yī)療廢物暫存處及工作制度。嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫管理，門診日志登記完整，無(wú)頓點(diǎn)省略、缺項(xiàng)漏項(xiàng)；處方規(guī)范合理，均由本機(jī)構(gòu)取得處方權(quán)的
醫(yī)師開(kāi)具；處方權(quán)醫(yī)師簽名印鑒記錄詳細(xì)；處方 書寫合格率在90%以上。門診輸液有門診病歷，門診各科室有傳染病報(bào)告登記本、消毒滅菌記錄本及一次性器械銷毀記錄等，并登記規(guī)范、完整；制定了病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案，實(shí)行病歷質(zhì)量院、科兩級(jí)管理辦法，病歷書寫及時(shí)規(guī)范，護(hù)理記錄詳實(shí)，無(wú)丙級(jí)病歷。十三項(xiàng)核心制度執(zhí)行基本到位，科室交接班及床旁交接班記錄完整齊全；各科室的三級(jí)醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診記錄、危重患者搶救記錄、術(shù)前討論記錄、死亡病例討論記錄本、出院病人隨訪記錄記錄填寫完整；建立定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)自查活動(dòng)制度、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度。日常三基三嚴(yán)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)筆記部分科室堅(jiān)持很好。部分科室以自學(xué)為主，醫(yī)院按照三基培訓(xùn)內(nèi)容利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)行每周一問(wèn)形式學(xué)習(xí)。手術(shù)前后符合率達(dá)到99%以上，出入院診斷符合率在95%以上，無(wú)菌感染率為0。
�。┽t(yī)院感染管理工作
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，本次活動(dòng)與市局《醫(yī)院院感管理年活動(dòng)》相結(jié)合，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)院內(nèi)感染治理，報(bào)告和處置方面存在的.問(wèn)題。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院病區(qū)感染管理質(zhì)，手術(shù)室感染管理，注射、輸液、換藥室感染管理，消毒供應(yīng)室感染管理，檢驗(yàn)科感染管理，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理，醫(yī)療廢物管理質(zhì)量，感染性疾病的消
毒隔離措施等其他科室進(jìn)行了自查，各相關(guān)項(xiàng)制度基本健全，消毒供應(yīng)室的消毒的高壓滅菌設(shè)備使用規(guī)范，自我監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確，手術(shù)室各項(xiàng)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。感染性疾病的消毒隔離措施嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作，每個(gè)月進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。各病區(qū)、科室的物體表面、空氣、器械消毒、紫外線消毒 ，手臂消毒，環(huán)境消毒等都建立詳細(xì)登記及監(jiān)測(cè)記錄。實(shí)行一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用登記管理制度，實(shí)行了院內(nèi)感染全員知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)有記錄，醫(yī)療廢物分類收集，標(biāo)識(shí)清楚，日產(chǎn)日清，交暫存處，交接記錄完整。
（七）優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作
深入持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容 ，按照市衛(wèi)生局開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)18項(xiàng)內(nèi)容護(hù)理部進(jìn)行了自查。
首先從思想認(rèn)識(shí)和工作作風(fēng)得到了極大的轉(zhuǎn)變，工作能力和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氛圍和護(hù)患關(guān)系得到了極大的改善，不單認(rèn)識(shí)護(hù)理工作只是業(yè)務(wù)技術(shù)上的過(guò)硬規(guī)范操作就是一個(gè)好的護(hù)士。而是在護(hù)理服務(wù)上大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，把每一件簡(jiǎn)單的事做好，把每一件平凡的事做好，用愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從生活護(hù)理、心理護(hù)理、言語(yǔ)禮儀等細(xì)節(jié)
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